摘要：目的探讨在泌尿外科护理质量管理中应用循证护理的方法以及效果。方法 共入选泌尿外科患者60 例作为研究对象，均在2018 年1 月至2019 年3 月在本院接受相应的治疗。随机对入选患者实施分组，其中30 例患者作为对照组，护理质量管理模式为常规模式，另外30 例患者作为研究组，接受循证护理。两组的护理质量从患者护理前后的心理状况以及并发症发生情况进行对比评价。结果 经过统计比较，护理研究之前，两组患者的焦虑、抑郁等心理状态评分差别很小，护理后两组均有不同程度降低，但研究组的各项心理状况评分降低幅度更大，心理状况改善效果更明显，组间差异显著，P ＜0.05；在并发症率方面，研究组为3.33%（1/30），对照组为23.33%（7/30），两组差异有显著的统计学意义（P ＜0.05）。结论在泌尿外科患者的临床护理中实施循证护理，有助于改善患者不良心理，降低并发症率，全面提升护理质量管理水平，推广应用价值较高。
关键词：循证护理；泌尿外科；护理质量管理；应用效果
0 引言
泌尿外科是重要的临床科室，收治的患者人数较多，且以手术治疗方式为主。这使得很多患者面对疾病以及治疗的时候容易产生较多的心理压力，出现焦虑、抑郁、紧张、恐惧等多种不良情绪，从而影响治疗的顺利开展，也使患者的生活质量进一步降低[1]。随着近年来我国医疗事业的不断发展进步，人们的健康意识以及维权意识也不断增强，这使得人们对护理质量也给予了更多的关注。诸多护理实践证明，良好的护理管理质量对于促进临床治疗效果、改善预后、缓和医患、护患关系都有十分重要的作用[2]。循证护理是一项较为先进的护理模式，得到了越来越广泛的应用。本文主要探讨了将循证护理应用于泌尿外科护理质量管理中的方法以及效果。
3.1 通过综合实践对单项课程的知识与技能进行融合 通过综合实践课程建设将原本被课程割裂的知识与技能进行深度融合，帮助学生整合现有的知识结构，以解决实际问题，让学生能够与具体工作领域的任务相对接。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究时间范围为2018 年1 月至2019 年3 月，研究对象为60 例泌尿外科患者，均在本院接受相关治疗。按照随机原则分组如下：（1）研究组共有30 例患者，男：女=18：12，年龄最大55 岁，最小22 岁，平均（35.1±2.3）岁；疾病类型：前列腺增生10 例，肾结石9 例，输尿管结石8 例，精索静脉曲张3 例。（2）对照组共有30 例患者，男：女=19：11，年龄最大54 岁，最小23 岁，平均（34.8±2.6）岁；疾病类型：前列腺增生10 例，肾结石10 例，输尿管结石7 例，精索静脉曲张3例。进行组间一般资料对比，差异均无统计学意义，可对照价值较高。患者对本研究均知情同意，自愿入组。
基于以上分析并结合医院日常的监管标准，笔者拟建了药品费用控制监管标准，管理部门可以从医院管理、科室管理、药事管理3个方面对医院药品费用控制水平进行检查和评价。考核内容主要依据医院药品费用影响因素指标体系的措施层进行采集；同时，标准采用60分制，项目分值=医院药品费用影响因素指标权重*60分，得出的考核内容和具体分值如表6所示。医院药品费用控制监管标准的建立，可以给医院职能监管部门提供依据，为控制医院药品费用提供决策支持，优化了行政监督的重点和内容，较之前单纯的通过全院“药占比”指标的单一管理模式[15]更加全面和科学，评价的结果更具有参考意义。
1.2 方法
对照组按常规模式进行护理，如进行术前宣教、实施心理疏导、常规手术护理、术后病情以及生命体征监测、观察、并发症预防及护理等[3]。
研究组在以上基础上接受循证护理，内容如下：
从科室中选择专业素质较好、接受过相关培训的护理人员组成循证护理小组，要求成员对于循证护理知识有一定的了解。小组成员进行明确分工，权责分明。
1.2.1 成立循证护理小组
潮州电厂引进的1000MW#3、#4超超临界机组，分别于2009年11月9日、2010年1月18日通过168小时试运行，于2010年10月18 -22日进行了现场监测及调查。电厂废水为循环利用，实现零排放；大气颗粒污染物主要采用静电除尘器进行处理，脱硫采用石灰石-石膏湿法烟气脱硫工艺，采用低NOx燃烧器、分级配风、降低燃烧温度水平等方式控制NOx产生；固体废物由专门的公司负责清理。
小组成员共同搜集、讨论泌尿外科护理中存在的常见问题，并通过进行有关论文、文献资料的查阅，对其科学性进行证明，然后根据患者实际病情制定针对性的科学、合理、可行的护理计划[4]。
1.2.3 做好术前准备
积极幸福感被视为最佳心理健康过程，是一种积极的情绪状态。它是指人们对生活或锻炼的满意度与愉悦感，是衡量个人心理健康的重要指标。A组为慢跑组，B组为慢跑与音乐结合组。由图1得知，慢跑组运动前后积极幸福感有显著性差异，积极幸福感的量表问题有“我感到伟大”、“我感到积极”、“我感到强壮”和“我感到非常棒”。慢跑的运动量较小，慢跑可以解释为放松跑，众所周知，运动对不仅对人的身体有积极影响，对心理也有积极作用。慢跑结合音乐组运动前后积极幸福感有显著性差异，其原因是，慢跑本身是一种放松运动，在慢跑的时候听音乐，可以缓解心理压力。慢跑组和慢跑结合音乐组相比较，积极幸福感无显著性差异。
护理人员在术中熟练配合手术医生的各项手术操作，同时与患者加强沟通，通过鼓励的语言、眼神、手势等，让患者的信心得以增强，并转移对手术的注意力，从而提升疼痛阈值[6]。另外对患者的各项生命体征应当进行严密监测，若有异常，及时告知并协助医生进行处理。
在手术前，患者存在较多的疑虑、担忧，护理人员在对患者进行病情护理、生活护理等基础性护理的同时，还应当帮助患者进行术前身心状态的调整，并确定手术日期。术前做好术区备皮工作，保证术区清洁，避免感染情况的发生。另外指导患者合理饮食，避免在术前食用产气类食物，常规禁饮食，做好肠道准备[5]。营造良好的住院环境，并向患者进行疾病、治疗相关知识的介绍，使患者有所了解，心中有数。同时护理人员注意对患者的负性心理进行评估，给予针对性的疏导，从而缓解不良情绪。
术后指导患者合理饮食，以清淡易消化食物为主，避免食用产期类食物，促进术后及早实现肛门排气。另外对手术切口应当加强护理，保持切口清洁，关注恢复情况，观察是否有红肿、渗液等异常情况，并及时采取异常情况的对症处理[7，8]。
2.2.2 对照品溶液的制备 精密称取5-羟甲基糠醛对照品15.18 mg与苍术素对照品14.24 mg，分别置25 mL量瓶中，加甲醇稀释至刻度，加盖摇匀；再分别取上述溶液0.1 mL，共同置于10mL量瓶中，加甲醇稀释至刻度，加盖摇匀，即得5-羟甲基糠醛浓度为 5.952μg·mL-1和苍术素浓度为 5.684μg·mL-1的混合对照品溶液。
1.2.5 术后护理
同一天，附近阿林顿镇上，27岁的邮递员亚当·詹诺斯也向急救中心打来了求助电话，说自己十分痛苦。当急救人员赶到时，发现亚当躺在地板上，呼吸困难。虽然他们将他送到最近的医院抢救，但为时已晚，医生宣布亚当死于心脏病。
1.2.4 术中护理
1.2.2 确定循证问题，寻找证据支持
1.3 观察指标
对两种不同护理模式下患者的焦虑（使用焦虑自评量表SAS 进行评价）、抑郁（使用抑郁自评量表SDS 进行评价）评分进行比较，并统计对比两组的并发症率。
1.4 统计学方法
研究数据统计学处理工具使用SPSS18.0 软件，其中计量资料表现形式为（±s），检验方式为t 检验，计数资料表现形式为（%），检验方式为χ2 检验，P＜0.05 代表组间差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组不同护理模式下患者的心理状态评分比较
经过统计，在护理前，两组患者的SAS 评分、SDS 评分十分相近，均P＞0.05。在护理后，两种的SAS、SDS 评分出现不同程度的下降，其中研究组护理后的SAS 评分为（30.2±2.5）分，明显比对照组的（38.4±3.8）分更低，组间差异明显，P＜0.05；研究组护理后的SDS 评分为（33.1±2.6）分，明显比对照组的（40.3±3.9）分更低，组间差异明显，P＜0.05。
2.2 两组患者并发症发生情况比较
研究组30 例患者中，发生并发症的仅有1 例患者，占总人数的3.33%，对照组30 例患者中共有7 例发生并发症，总并发症率为23.33%，组间对比，差异有显著的统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
泌尿外科疾病的发病率较高，对患者的身心会产生极大困扰。由于该科室疾病的治疗以手术为主，手术都具有一定的创伤性，患者容易产生较大心理负担，并且护理不当，容易导致并发症的发生，影响手术效果，延缓术后的康复进程。因此对于泌尿外科的患者应当在护理方面加强重视，不断提升护理服务质量。循证护理是指对临床护理问题，通过查阅资料分析总结，寻求科学合理的证据支持，并结合患者自身情况，制定个性化、针对性的护理计划并付诸实施的一种护理模式。
本研究结果显示，接受循证护理的泌尿外科患者心理状况更好，并发症更少。经过总结，认为要想保证循证护理发挥更大效果，首先应当在设备方面进行完善，为护理提供更加便利的条件，另外还应当加强对护理人员的职业培训，并聘用一些专业素质较高的人才加入到护理队伍当中，从而全面提升临床护理质量，并进而促进整体医疗服务水平的提升。
参考文献
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中图分类号：R473.6
文献标识码：B
DOI:10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.85.226
本文引用格式：陈亚妮.探析循证护理在泌尿外科护理质量管理中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(85)：341,343.
标签：患者论文; 泌尿外科论文; 并发症论文; 质量管理论文; 差异论文; 医药论文; 卫生论文; 临床医学论文; 护理学论文; 专科护理学论文; 《世界最新医学信息文摘》2019年第85期论文; 云南省开远市红河州第四人民医院外一科论文;