湖南中医药高等专科学校附属第一医院412000
【摘要】目的：观察分析老年脑梗塞后偏瘫应用护理干预改善治疗依从性的临床效果。方法：选取2014年1月-2014年8月我院收治的老年脑梗塞后偏瘫患者54例。平均分为观察和对照2组。对照组给与常规护理，观察组给予护理干预措施。观察2组患者干预前后ADL评分与治疗依从性。结果：干预后，观察组患者完全依从人数明显高于对照组，且个人生活能力得到了提高。结论：老年脑梗塞后偏瘫应用护理干预能有效改善治疗依从性，促进患者康复，提高患者个人能力。
【关键词】老年脑梗塞；偏瘫；护理干预
脑梗塞是多发于年龄偏大人群的常见疾病，脑梗塞后偏瘫是此病较为严重的后遗症，发病后心理与肢体上的障碍都会给患者和其家庭带来沉重的负担。康复训练对改善偏瘫带来的肢体障碍帮助很大，但患者由于发病后心理、生理上的各种因素导致治疗依从性不高，恢复效果不理想[1]。因此，针对患者给予提高治疗依从性为主的护理干预至关重要。本文分析对比了2组患者采用不同护理方式的治疗依从性变化。现报到如下。
1资料和方法
1.1基本资料
选取2014年1月-2014年8月我院收治的老年脑梗塞后偏瘫患者54例。纳入标准：①所有患者经临床检查均符合临床上对脑梗塞的诊断标准，并经脑CT或MRI检测确诊。②患者年龄＞50岁，意识清晰且沟通无障碍。③患者脑梗塞后偏瘫一侧肢体评级为Ⅰ~Ⅲ级。④患者无精神性疾病或严重脏器功能疾病。其中，男性36例，女性18例；年龄52~83岁，平均年龄（72.3±7.6）岁；病程2个月~2年，平均（9.7±4.3）个月。将所有患者随机分为观察和对照2组，每组27人，2组患者性别、年龄、病程等基本资料比较无差异，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
2组患者均进行对症药物治疗。对照组在药物治疗同时给予包括心理疏导，饮食指导，生理护理等常规护理。观察组在此基础上给予护理干预措施。①对于患者的诉求护理人员应当耐心倾听并尽量满足，重视患者的生活习惯与饮食习惯。和患者多做交流沟通建立良好关系，态度应温暖真诚，对患者表示足够的关心与同情，建立起共同的信任，交流过程中鼓励患者，建立对抗疾病的信心。护理人员要对患者基本资料做到全面了解，才能随时对患者心理状态做出判断。
②对患者开展治疗依从性宣传教育。护理人员向患者及其家属普及疾病相关知识，将疾病的引发与发展因素、治疗过程、康复训练以及预后详细的做出讲解，并强调患者重视康复训练的作用，强化患者治疗依从性。嘱咐患者绝对的禁烟禁酒，少盐少食油腻性食物，保持营养摄取均衡。③患者患病期间，容易出现焦虑、紧张、抑郁等负面情绪，影响康复，护理人员应及时发现患者精神状态的改变，及时采取干预措施，帮助患者尽早消除的负面情绪。可以采取宣泄法让患者悲观失落心理得到发泄，或升华法以转移患者负面性绪。④可以集中多个患者一起进行康复训练，增加病人之间的沟通，有利于病人相互之间交流治疗与康复经验，并且病人与病人之间可以相互鼓励，共同加强康复意识。⑤康复训练是需要分阶段进行的，一定会遇到平台期，随着时间的推移，可能肢体功能恢复效果不如前期一样明显，加上重复做一组动作时间过长，会造成体能大量消耗，患者此时会觉得劳累、枯燥、不如开始时积极，产生了惰性情绪。护理人员要及时发现患者出现的问题，坚定患者继续锻炼的决心，可以适当采取相应措施，如找到患者感兴趣的活动，在康复锻炼结束后与病人一起下棋、玩游戏等。⑥鼓励患者家属、朋友多陪伴，多探视。对患者多加关怀，不让患者精神感到空虚，让患者明白有家庭陪同他一起和疾病抗争，强化患者责任心，从而更积极的参与康复训练。
1.3判定标准
2组患者康复效果由ADL评分评估；并依据患者干预后状态进行治疗依从性评估：患者积极完成每天制定的康复训练内容，判定为完全依从；在家人或护理人员劝说下才能完成每天的康复训练内容，为部分依从；不愿接受也不配合参加康复训练，为不依从。
1.3统计学方法
实验所得数据采用SPSS17.0软件进行统计学处理，数据资料使用x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.12组患者干预前后治疗依从性对比
干预护理前，2组患者完全依从率对比无明显差异（P＞0.05）；干预后观察组患者完全以从率明显高于对照组（P＜0.05）。见表1。
3讨论
偏瘫是患者脑梗塞后发生的严重后遗症，对患者的生理、心理以及生活能力和生活质量都造成了不小的影响。脑梗塞多为老年患者，且多数病例发病突然，加上需要面对患侧肢体的障碍，患者常常会产生恐惧、焦虑、自暴自弃等不良心理状态[2]，导致对康复训练，服用药物等治疗手段依从性不高，不利于患者康复。有研究证明，有效的个性化干预护理，能显著提高患者治疗依从性。本文研究显示，给予观察组包括心理疏导、依从性宣传教育、创造良好康复环境等一些列有针对性的干预护理措施，使27例患者不依从人数从干预前的15人，在干预后下降至1人。81.48%的完全依从率明显高于对照组的33.33%（P＜0.05）。从2组干预后的ADL评分可以看出，治疗依从性提高，对患者日常生活能力的恢复起到了很大作用。由此可见，有效的干预护理具有下列优势：①提升护理人员与患者的信任。②通过教育宣传树立患者信心。③使患者不良情绪得到宣泄、疏导。[3]④提高了参与康复训练的积极性。⑤增加了患者与家庭成员的互动，以家庭的温暖增加依从性。
综上所述，老年脑梗塞后偏瘫应用护理干预改善治疗依从性效果显著，提高了患者积极性，对患者的康复效果起到了重大意义。值得临床应用。
参考文献：
[1]黄乐芳，周艳.护理干预对脑卒中后偏瘫患者康复的影响[J]，中国实用护理杂志.2012，28（36）：25-27．
[2]李云霞.脑梗死恢复期病人护理千预疗故探讨[J]，大家健康（下旬版）.2013，（11）：292.
[3]付平.护理干预对提高脑梗死患者治疗依从性的故果评价[J]，中国药物经济学.2014（2）：337-338.