艾常赞
湖北省宜都市松木坪镇中心卫生院内科湖北省宜都市443314
【摘要】目的：研究果糖注射液治疗冠心病合并糖尿病患者的临床疗效及对胰岛素水平和血压的影响。方法：选取我院2012年6月到2015年6月间接收的冠心病合并糖尿病患者120例，按照随机数字法分为对照组和观察组，每组60例，对照组患者给予0.9%的氯化钠注射液进行治疗，观察组患者给予5%的果糖注射液进行治疗，观察两组患者治疗前后胰岛素、血糖水平及收缩压和舒张压比较。结果：治疗前后两组患者的血糖及胰岛素水平都能得到较好的控制，无明显波动，差异不显著（P＞0.05），实验组与对照组在治疗前收缩压及舒张压的比较中无明显差异（P＜0.05），观察组患者的血压在治疗前后无明显波动，对照组患者舒张压明显高于治疗前（P＜0.05）。结论：果糖注射液能够较好的控制患者的血压，对于冠心病合并糖尿病患者的治疗具有良好疗效，同时明显改善患者血糖及胰岛素水平，值得在临床中推广。
【关键词】果糖注射液；冠心病；糖尿病；血糖；胰岛素；血压
冠心病是常由于心脏冠状动脉粥样硬化所导致的动脉狭窄或堵塞，造成心肌出现缺氧缺血，严重会导致心肌细胞的坏死，危及患者的生命。冠心病还可由于心肌炎症、动脉栓塞造成动脉血管堵塞，临床上常分为急性冠状动脉综合症和稳定性冠心病。一项有关中国心脏病患者的调查发现，中国患冠心病患者发生糖代谢异常的机率高达80%[1]，研究发现，果糖注射液在治疗冠心病合并糖尿病患者中的疗效明显[2]，临床常用静脉注射进行治疗，我院为进一步研究果糖注射液在治疗冠心病合并糖尿病患者的疗效，选取我院120例患者进行研究，现将具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2012年6月到2015年6月间接收的冠心病合并糖尿病患者120例，按照随机数字法分为对照组和观察组，每组60例，对照组患者中36例男性24例女性，平均年龄为（60.4±8.9）岁。观察组患者中33例男性27例女性，平均年龄为（61.2±9.1）岁，两组患者在一般资料性别、年龄比较，差异无统计学意义（P＞0.05），故具可比性。
1.2纳入标准
依据WHO冠心病及糖尿病的诊断标准[3]：①患者经心电图确定心肌有明显缺血；②具有心绞痛典型的发作史；③对患者冠状动脉造影显示动脉狭窄以达到50%以上；④所有患者均自愿参与本实验；⑤患者无严重心律失常、心力衰竭及肾、肺、肝的疾病。
1.3方法
两组患者均服用阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片进行治疗，依据患者情况可服用降脂药、降糖药，也可适当增加α葡萄糖苷酶抑制剂，但两组患者均不能使用β受体阻滞剂及硝酸脂类药物。在此基础上对照组患者给予静脉注射0.9%的氯化钠溶液，观察组患者给予静脉注射5%果糖注射液进行治疗，两组患者均治疗5d，患者每天都注射500ml，患者每天输液一次，输液过程中禁止进食。
1.4观察指标
观察两组患者治疗前后胰岛素、血糖水平及收缩压和舒张压比较，干预前后静脉抽血对患者进行血糖及胰岛素对比。
1.5统计学方法
所有数据均采用SPSS18.0进行统计学处理，采用χ2进行检验，p<0.05，差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗前后血糖及胰岛素水平比较
治疗前后两组患者的血糖及胰岛素水平都能得到较好的控制，无明显波动，差异无统计学意义（P＞0.05），详情见表1。
表1两组患者治疗前后血糖及胰岛素水平比较（±s）
注：*与对照组比较，*P＜0.05，#与治疗前比较，#P＜0.05。
3结论
研究表明，有80%的冠心病患者会出现糖代谢异常的情况，同时糖尿病的发生也会增加患者患心脑血管疾病的风险，冠心病主要是由于冠状动脉粥样硬化导致心脏动脉的狭窄和阻塞，到时心肌细胞缺血缺氧严重可导致心肌细胞的坏死，使心脏丢失正常生理功能，因此临床治疗冠心病显得非常重要，但由于冠心病常并发糖尿病，因此在治疗过程中需考虑血糖及胰岛素等因素，采用的药物必须不对另一种疾病产生副作用，目前临床上常用果糖注射液对冠心病合并糖尿病患者进行治疗，该药物在临床上也取得了相对理想的效果[4]。
果糖是葡萄糖的一种同分异构体，但有着和葡萄糖完全不同的代谢途径，在体内果糖主要由三种酶进行催化，一种是果糖激酶催化生成1-磷酸果糖，另一种是醛缩酶，将1-磷酸果糖转化为磷酸二羟丙酮和甘油醛，这两种酶是果糖体内代谢的主要作用酶，果糖由于在口服吸收较慢，常采用静脉注射，果糖不仅直接氧化对机体进行功能还可以不依赖胰岛素转化为糖原，能有效增加患者体内能量的吸收，为研究果糖注射液在治疗冠心病合并糖尿病的效果，我院选取120名患者进行研究，结果发现，果糖能有效控制患者血糖及胰岛素的水平，同时也能有效控制患者血压，因此是一种有效的治疗方法。
综上所述，果糖注射液治疗冠心病合并糖尿病能有效控制患者体内胰岛素及血糖水平，控制患者血压，值得在临床中推广。
【参考文献】
[1]李战战,薛静,陈立章.我国冠心病合并糖尿病治疗临床试验文献的循证医学分析[J].中国现代医学杂志,2014,13（21）:55-58.
[2]侯志杰.麝香保心丸治疗冠心病合并2型糖尿病患者55例临床观察[J].医学理论与实践,2014,20（08）:2701-2702.
[3]李健洪,朱杏谊,蔡凯.瑞舒伐他汀预防冠心病合并糖尿病患者造影剂肾病的临床研究[J].医学理论与实践,2014,19（14）:2556-2557.
[4]杨颖,席鹏,蒋金法,许嘉鸿.esRAGE及sRAGE与2型糖尿病合并冠心病药物支架内再狭窄的关系[J].临床心血管病杂志,2014,12（24）:1056-1058.