（宜宾市二医院妇科四川宜宾644000）
【摘要】目的：探讨运用品管圈质量管理活动提高妇科化疗患者PICC置管率的临床研究。方法：在妇科成立品管圈小组，运用PDCA循环方法，确定“提高妇科化疗患者PICC置管率”为活动主题，进行现状把握、目标设定、原因分析、对策拟定及实施与检讨。结果：运用品管圈质量管理活动后，显著提高了妇科化疗患者PICC置管率，由改善前的19.04%提高到改善后35%，完成了目标设定值。结论：运用品管圈质量管理活动提高了妇科化疗患者PICC置管率，提高了护理工作质量。
【关键词】品管圈；质量管理；妇科化疗患者；PICC置管率
【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）12-0174-02
品管圈（QualityControlCircle，简称：QCC）是同一个工作现场或工作相互关联区域的人员，自动自发地进行质量管理活动所组成的小组[1]。品管圈活动不仅能有效的发现问题并改进，提高护理人员工作质量，提高护理服务满意度，而且通过参与活动，圈员们体会到达成目标的满足感与成就感，并能更加主动的思考工作中存在的问题[2]。经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）是利用导管从外周手臂的静脉进行穿刺，导管直达靠近心脏的大静脉的导管技术。我科针对化疗患者PICC置管率低得问题于2016年3月至2016年8月开展了以“提高妇科化疗患者PICC置管率”为主题的品管圈活动，取得较满意的效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本研究对2016年2月-2016年4月品管圈质量管理活动前入住我科的化疗患者进行回顾性统计分析，PICC置管率为19.04%。选择2016年5月-2016年7月实施品管圈活动后入住我科的化疗患者进行针对性干预措施，观察品管圈活动对提高妇科化疗患者PICC置管率的影响。前后两组患者的疾病程度等一般资料比较，差异无统计学意义。（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1成立品管圈小组品管圈小组由护士长和护理后备人才任辅导员，圈员由8名护士自愿自发组成，其中主管护师4名，护师3名，护士1名，经投票选出其中一名圈员任圈长。圈员们充分发挥想象力，共征集到6个候选圈名和圈徽，经全体人员民主投票后确定圈名为“护脉圈”，设定圈徽。
1.2.2确定主题品管圈小组成员运用头脑风暴法，集思广益本科室临床护理工作中需要解决或改进的问题，进行归纳总结后提出包括降低意外拔管发生率、降低妇科患者阴道冲洗的不适率等备选题目，再运用评价法从上级政策、重要性、圈能力、迫切性4个方面分别打分，将4项得分之和进行汇总，得分最高的题目作为本次活动的主题，即：提高妇科化疗患者PICC置管率。
1.2.3制定活动计划进度表根据品管圈活动步骤，确定主题后，小组成员讨论制定出活动计划进度表及相应负责人。
1.2.4现状调查通过对科室配置化疗药物登记本及PICC置管登记本进行回顾性统计分析，得出2016年2-4月妇科化疗患者PICC置管率以及置管率低的原因。
1.2.5目标设定根据调查结果，计算得出妇科化疗患者PICC置管率为19.04%，由于我们是第一次组圈，全体圈员一致同意自设圈能力为50%，根据公式：目标值=现况值+（现况值*改善重点*圈能力），设定我们的目标值为26.69%。
1.2.6要因分析通过运用头脑风暴法集思广益，圈员们用鱼骨图法对导致我科化疗患者PICC置管率低的原因进行分析。
1.2.7对策拟定并实施通过全体圈员集体讨论，分别从可行性、经济性、效益性三方面进行三段式中位数评分法进行评价打分，最终得到三个对策实施组，进行逐一实施，见图2。
1.2.7.1针对提高医生对PICC的认识①加强医生PICC知识的培训。②与医生讨论，直观的比较安置PICC与未安置PICC的优劣，指出彩超引导下置管并发症大大减少。实施后置管率提升为23.53%。
1.2.7.2针对提高护理人员相关知识及操作沟通能力①加强专业知识培训，每两月组织一次PICC相关知识培训及操作演练。②完善宣教资料，制作置管前沟通方案，运用多种发生宣教，加强重点宣教时间，如入院时、输注化疗药物前、反复穿刺失败后等重要时间点。③落实责任制管理，熟悉掌握所管患者病情及治疗方案，组织讨论符合条件患者加强PICC相关知识宣教。④加强理论自学，不定期抽查掌握情况。实施后置管率提升为25%。
1.2.7.3针对提高患者对PICC的认识①病区内设有PICC宣传小册子。②对文化程度相对较低，符合置管的患者进行一对一耐心讲解宣教。③定期举办针对PICC置管患者进行管路维护相关知识的讲座，耐心解答患者及家属的疑问。实施后置管率提升为35%。
2.结果
妇科化疗患者PICC置管率由品管圈活动实施前的19.04%提升为实施后的35%，达到并超过目标值，实施品管圈活动前后差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
随着妇科化疗患者的增多，在保证患者治疗效果的同时又减轻患者由于药物外渗造成的痛苦，PICC作为一项新的护理技术，不但可以减轻患者痛苦，保证治疗质量，还可以减轻护士工作量，提高护理质量，提高患者及家属满意度，提升医院整体形象。综上所述，品管圈活动的开展，妇科化疗患者PICC置管率得到了提升，更好地推进了我科PICC技术的发展，科室医疗组对护理的工作质量更加满意，医护患关系更加和谐，工作流程更加科学、人性化，证明品管圈质量管理活动应用效果佳，值的推广。
【参考文献】
[1]赵维明.品管圈在护理质量改进上的应用[M].昆明：云南出版集团，2015:7.
[2]吴悟，杨弋，徐秀梅，等.品管圈在提高妇产科ICU患者候床时长家属满意度中的应用[J].当代护士，2016，（12）：169-170.