（广元市第四人民医院重症监护室四川广元628000）
【摘要】目的：分析并探讨集束化治疗感染性休克的临床效果。方法：选取我院2017年6月－2018年9月收治的90例感染性休克患者，患者均符合脓毒性休克诊断标准。将这些患者随机分为实验组和对照组，各45例。对照组患者给予常规治疗，实验组患者给予3h和24h集束化治疗。分析比较两组病死率、并发症发生率、住院时间及急性生理学以及慢性健康状况的评分系统Ⅱ(APAcHEⅡ)与序贯器官衰竭评分(SOFA)。结果：对两组患者进行治疗后，观察组在血糖控制、血流动力学改善优于对照组，差异显著（P＜0.05）；病死率、并发症发生率均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；APAcHEⅡ、SOFA低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：集束化治疗感染性休克可以延缓或者逆转器官的衰竭，有效降低并发症的发生率和病死率，可以明显提高临床效果，治疗时机越早，病死率越低。
【关键词】集束化治疗；感染性休克；临床效果
【中图分类号】R441.9【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2019）22-0168-02
感染性休克，是全身炎性反应综合征伴休克，表现为严重感染导致的多组织器官功能的衰竭，具有极高的病死率，对患者生命构成严重威胁［1］。其主要发病原因是指由微生物及其毒素等入侵血液循环，改变血流动力学，影响体内各种免疫系统，使得大量的炎症介质释放，导致组织细胞的代谢紊乱、功能障碍、组织缺氧等。近年来，集束化治疗在感染性休克的治疗中广泛应用，并取得良好的临床效果[2-3]。本次研究选取了我院2017年6月－2018年9月收治的90例感染性休克患者进行集束化治疗，现做如下报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
2017年6月－2018年9月收治的90例感染性休克患者，患者均符合诊断标准，其中男42例，女48例；年龄30～75岁，平均年龄（59.73±2.49）岁。将这些患者随机分为实验组和对照组，每组各45例患者。对照组男22例，女23例；年龄34～70岁，平均年龄（59.23±2.97）岁。实验组男20例，女25例；年龄32～72岁，平均年龄（62.08±3.21）岁。两组患者的一般资料（年龄、性别等）无显著差异（P＞0.05）。
诊断标准：患者体温小于36℃或者大于38.℃,心率大于90次/min，呼吸频率大于20次/min，白细胞计数大于12×109/L,有感染的现象，通过20mL/kg液体的复苏后动脉压小于65mmHg［3］。
1.2方法
对照组以常规治疗，主要内容有：充分抗感染、维持水、电解质平衡，营养支持，脏器功能的保护等常规治疗［3］。实验组患者在给予常规护理的基础上给予3小时和24小时集束化治疗方案。
1.3疗效判定
观察两组患者急性生理学以及慢性健康状况的评分系统Ⅱ(APAcHEⅡ)与序贯性器官衰竭评分(SOFA)，评分越低效果越好；并发症发生率、病死率及住院时间。
1.4统计学分析
数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1观察两组患者治疗后APAcHEⅡ与SOFA的评分，见表1。
表1治疗后两组患者APAcHEⅡ与SOFA比较（x-±s。分）
3.讨论
集束化治疗，是依照治疗指南，当感染性休克确诊后立马展开并必须在短期内（3～24小时）立即实施的治疗手段，多重方法综合于此，形成集束化治疗[4]。此方法重点在于时间要求上，尽可能在抗生素治疗前获取血培养的实施率、血清乳酸测定率、2h内置入中心静脉导管、1h内给予经验性抗生素治疗、应用血管活性药物，监测CVP和Scv02，开始积极液体复苏，并通过监测和调整治疗维持血流动力学的稳定[5]。在努力实现血流动力学的稳定的同时，还包括：①积极的血糖控制；②糖皮质激素应用；③机械通气患者平台压＜30cmH，0；④有条件的医院可以使用活化蛋白C(APC)[5]。本次研究结果显示，集束化治疗感染性休克可以明显降低患者的病死率、并发症发生率、有效稳定血流动力学、极大缩短患者的住院时间。
【参考文献】
[1]凌诚.早期集束化治疗对感染性休克患者预后的影响[J].中国现代药物应用,2019,13(03):58-59.
[2]安连朝,栗小提,王越.集束化治疗感染性休克早期的临床效果研究[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(80):15665-15666.
[3]姚远,王甫誉,刘志新,曹月光,王仁平,方政晗.急诊感染性休克患者行集束化抗感染治疗效果分析[J].中国临床医生杂志,2017,45(10):58-60.
[4]张丽.集束化治疗感染性休克的临床效果分析[J].中国继续医学教育,2016,8(02):95-96.
[5]张喜.集束化治疗感染性休克的临床效果分析[J].中外医疗,2015,34(28):104-105.
[6]许中超,李土龙,叶天平.集束化治疗在感染性休克患者中的应用效果[J].现代医药卫生,2014,30(10):1529-1530.