姚梅林（安徽省蚌埠市第一人民医院呼吸内科233000）
【摘要】对65例患者进行多导睡眠监测，确诊OSAS病例42例。提出做好患者监测前心理、生理及环境准备，熟练监测中多导睡眠仪操作，密切观察病情变化，做好监测后皮肤护理、电极维护及健康教育可保证监测效果，使患者得到合理诊治。
【关键词】阻塞性睡眠呼吸暂停综合症监测护理
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）32-0339-01
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是一种常见的临床病症[1]。其脑功能损害最为常见,表现为白天嗜睡、智力障碍以及个性的改变[2、3]。其危害性大、发病率达7%-13%，如不及时治疗可导致高血压、冠心病、心律失常、肺动脉高压、肺心病、血液粘稠度增高，甚至导致夜间睡眠中猝死。我科自2006年8月至2013年8月对65例患者进行多导睡眠监测，确诊OSAS病例42例，现将护理报告如下：
1临床资料
65例中男53例、女12例，年龄27-65岁，平均（45.0±5.0）岁。通过多导睡眠监测确诊OSAS42例，其中男38例、女4例。均采用澳大利亚康迪44通道E系列多导睡眠监测仪通过患者头面部、胸腹部安放电极进行监测。监测内容包括脑电图、眼动图、鼾声、口鼻气流、心率、血压、呼吸频率、呼吸暂停/低通气次数、血氧饱和度等指标。
2护理
2.1监测前护理
2.1.1心理护理：护理人员要耐心向患者讲解监测的原理、目的，以提高病人的认识，使其配合。向患者介绍睡眠环境，告之其仪器电极固定比较牢固，不易脱落，睡眠时可采用舒适卧位。若有电极脱落，医务人员可通过监测及时发现，及时处理，从而消除患者的紧张情绪，使其放心、尽快入睡。
2.1.2患者准备：干净的头发和皮肤可使感受器比较敏感，电极不易脱落，以保证监测的准确性。患者睡眠前需卸妆，勿使用摩丝、发胶等，清洁面部及头发，全身沐浴，男性患者还需刮净胡子。患者可保持日常睡眠习惯、时间，如睡前听音乐、锻炼、看报等，但为了监测到患者真实的睡眠呼吸情况。需停服镇静、安眠类药。
2.1.3环境准备：更换被服，保持床单位清洁舒适。调节室温18-20℃、湿度50-60%，防止温度过高，患者出汗导致电极脱落。医务人员进出睡眠室注意动作轻、稳。
2.1.4连接导联：因患者身上连接电极导联较多，且与监测仪相连，患者入厕不便，连接前嘱患者排净大小便，床旁置小便器。连接导联时注意准确定位各个电极，并做好电极的固定以保持其牢固性。
2.2监测中护理
2.2.1保障患者夜间睡眠质量：良好的睡眠质量是监测成功的关键。为了使患者能安静入睡，可让患者带上日常入睡所需的物品，如睡衣、枕头、杂志等，嘱其白天尽量少睡。睡前少进流食和水，以减少和避免夜间起床，中断有效监测。
2.2.2熟练操作多导睡眠仪：在开始记录前，要检查各导联传导出的正常图形后方可开始记录，在监测过程中要注意脑电图、眼动图、口鼻气流、血氧饱和度的变化，保障各参数的准确记录、为医生提供准确的诊断分析数据。
2.2.3密切观察病情变化：密切观察各项监测指标的变化，特别是零点以后应注意呼吸节律和深浅度、憋醒、打鼾情况，尤其是血氧饱和度和心率的变化，发现问题及时到床旁观察，必要时通知医生进行处理。
2.3监测后护理
2.3.1皮肤护理：患者睡醒后即关闭多导睡眠仪，纱布擦净面部导电膏，注意取下胶布时手法要轻，避免皮肤受损。嘱患者洗脸后擦护肤霜。
2.3.2消毒电极:用清水浸泡、洗净各个电极后浸入75%酒精30-60min。取出置于固定位置晾干，以备下一次睡眠监测时使用。
2.4健康教育
2.4.1确诊为OSAS的患者要鼓励尽早合理的诊治，手术治疗或保守治疗，以提高患者生活质量，预防各种并发症的发生。
2.4.2戒烟、酒。讲明吸烟及饮酒对睡眠时呼吸的影响，提高患者的依从性。
2.4.3坚持体育锻炼，减少脂肪摄入，控制体重。肥胖者制定减肥计划。
2.4.4做好患者家属的沟通，提高其对阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的认识，积极支持、协助患者治疗。
参考文献
[1]YoungT,PaltaM,DempseyJ,etal.Theoccurrenceofsleep-disorderedbreathingamongmiddle-agedadults.NEnglJMed，1993，328:1230-1235.
[2]GuilleminaultC,TilkianA,DementWC.Thesleepapneasyndromes.AnnRevMed，1976，27:465-484.
[3]FindleyLJ,BarthJT,PowersDC,etal.CognitiveimpairmentinpatientswithOSAandassociatedhypoxemia.Chest，1986，90:686-690.