张建光（玉环县中医院浙江台州317600）
【摘要】目的讨论临床检验危急值报告制度的建立与应用的意义。方法我院检验科深入思考检验中危急值的概念，结合医院实际情况制定相关的检验项目危急值范围，并用计算机进行处理和识别，如果检验中出现异常，立即警报，并立即通知临床医生重检以确定结果，以便做出正确判断，并做相应的治疗。结果这一举措增强了检验工作者的责任心，提高了检验科的地位，加强了临床服务意识，对挽救患者生命，提高诊断水平、提升医院管理水平有重要意义。结论在现代医学诊疗行为中，各项医学检验不可或缺的，是临床做出诊断和进行治疗的重要依据，实验室为了进一步提高诊疗效率，提高患者抢救时间，建立和应用异常检验结果的危急值报告制度是可行的举措。
【关健词】检验科危急值报告制度建立
随着检验医学的发展，临床检验科对临床诊断的重要性越来越明显，在临床诊断中提供了越来越多的实验数据。临床实验室的职能就是准确、迅速、及时地为临床医生提供具有诊断意义的检验信息和数据，因此，异常检验结果的处理及“危急值”的建立显得尤为重要。
1.危急值的概念
所谓检验“危急值”即当这种检验结果出现时，这说明患者可能正处于危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，即可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会[1]。所以，“危急值”是表示危及生命的检验结果，故把这种检验数据称为危急值。当危急值一旦出现，就要求将其紧急通知负责治疗的医护人员，以便医生采取有效的紧急治疗措施。这种“危急值”制度是建立《医疗事故处理条例》中的重要部分，也是临床实验室认可的重要条件之一。
2.危急值项目的制定
征求相关科室及专家意见的基础上，结合我院的实际情况，制定出我院的危急值项目和范围。（见表1）
表1危急项目及危急值
3.危急值报告制度及处理
在制定出危急值试验项目后，还要能及时知道危急值的发生。一是由实验人员负责及时找出危急值并报告；二是由计算机和实验信息处理系统对危急值的识别，就是编制识别危急值的程序，由计算机自动识别出属于危急值界限范围内的结果，同时发出警报，实验人员立时引起警觉来查看数据并同时发出通知。当出现上述危急值时，在确认仪器设备正常的情况下，立即复查，复查结果与第一次结果吻合无误后，立即电话通知临床，如联系不上，通知科主任，并在《检验危急值结果登记本》上详细记录，记录上检验日期、患者姓名、病案号、危急值项目、检验结果、复查结果、临床联系人、联系电话、联系时间（min）、报告人、备注等项目。临床医生在接到电话后应首先考虑该结果是否与临床症状相符，如不符应考虑样本的留取是否有问题，必要时可马上重取标本及时复查。
4.危急值临床应用意义
4.1增强了检验工作者的责任心：危急值制度的建立促进了检验工作者对异常结果及时进行分析复查，并及时与临床医生联系，加强了与检验工作者的主动性与责任心。
4.2提高了检验工作者理论水平和临床实验室的学科地位：临床实验室是为临床科室提供及时可靠的检验信息。当出现危急值后，检验人员将结合临床诊断对检验结果进行分析。长期坚持将提高检验工作者的诊断水平及主动参与临床诊断意识。由于危急值制度的建立，临床医生减少了对检验工作的抱怨，大大增加了对我们的理解与信任，临床实验室的地位也得到了提高。
4.3增强服务临床意识与护理中心的沟通：当出现危急值并复查无误后，检验人员须第一时间与临床科室联系，增加了与临床沟通机会。重要的是使患者得到及时有效的治疗；标本留取质量的好坏，直接关系检验结果的准确性。有些标本的危急值的出现是由于标本留取过程中造成的，如在输液侧采血，造成结果过低。为避免此类情况发生，检验科必须加强与护理中心的沟通，从源头解决标本质量问题。同是，临床实验室也有责任与义务帮助和培训护士如何正确留取标本。
总之，规范化、制度化应用临床检验危急值，不仅能挽救患者生命，提高临床医生诊断水平、同时也是提升医院管理水平的一项重要举措[2]。
参考文献
[1]寇丽筠.临床实验室工作中危急值的应用.中国临床实验室，2003，2（8）：32.
[2]戴世荣，张骆军.临床检验科危急值报告制度的建立与应用[J].检验医学与临床，2007，4（12）：1237-1238.