陈萍（江苏省泰兴市第二人民医院225400）
【摘要】目的探讨对成人流行性脑脊髓膜炎的护理后恢复状况。方法对我院2011年收治的两例成人患者从高热护理、一般护理入手。结果患者恢复良好。结论有效的护理能使患者消除顾虑，创造了有利于身心状态的康复。
【关键词】成人流行性脑脊髓膜炎高热护理一般护理
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）38-0248-01
成人流行性脑脊髓膜炎是由呼吸道传播引起的化脓性脑膜炎病变。本病好发于冬春季节，临床表现主要为发热、头痛、呕吐、皮肤粘膜瘀点淤斑及颈项强直等脑膜刺激症状。15岁以下儿童好发，成人发病相对较少，本院2011年收治两例成人流脑，现将护理体会介绍如下：
1临床资料
病例1：男，48岁，黄桥镇人，因“畏寒、发热、头痛、呕吐一天”收住，入院时查体：T38.2℃，P80次/min，R20次/min，BP110/70mmHg，神志清楚，精神萎靡，皮肤无瘀点淤斑，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射敏感，颈项强直，心、肺听诊无异常，克氏征（+）、布氏征（+），双侧巴氏征（一）。实验室检查：脑脊液检查：外观米汤样、潘氏实验++、细胞数3.6×109/L、N90%糖定量15mg/ml、沉渣涂片见革兰氏阴性双球菌。血常规WBC23.6×109/L、N90%。
病例2：女54岁，如皋黄市人，因“高热、剧烈头痛、呕吐两天”收住，入院时查体：T39.5℃，P96次/min，R20次/min，BP120/82mmHg,神志不清，烦躁不安，唇周左眼角疱疹融合成片，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射敏感，颈项强直，心、肺听诊无异常，克氏征（+），布氏征（+），双侧巴氏征（-）。实验室检查：脑脊液检查；外观米汤样、潘氏实验+++、细胞数1.6×109/L、N82.5%、糖定量30mg/ml、沉渣涂片见革兰氏阴性双球菌。血常规WBC33.4×109/L、N91.7%。两例患者均治愈出院，无并发症及后遗症，平均住院12天。
2护理
2.1高热护理
2.1.1认真观察和记录体温，每两小时测体温1次，遇有特殊情况随时测量体温，体温超过39.5℃，给予头部置冰袋、温水擦洗等物理降温，效果不佳时给予少量退热药物，热度过高对退热药敏感用量相对易小，以免引起大汗虚脱。体温骤退时注意保暖，及时测量体温、脉搏、呼吸、血压作记录并报告医生作出处理。
2.1.2给予易消化、高热量、营养丰富的流质或半流质的饮食。昏迷病人给予鼻饲，鼓励病人多饮水。每天至少3000ml。
2.1.3注意口腔卫生，饭前饭后漱口，口唇干裂时涂润滑剂。昏迷时，每日做口腔护理两次。
2.1.4保持皮肤清洁，按时擦浴，及时更换湿透衣服及被单，并做好预防褥疮的护理。
2.1.5及时抽取血标本复查电解质，掌握电解质情况，以保持水和电解质平衡。
2.2脑水肿的护理
2.2.1加强巡视，密切观察病情变化，注意体温、脉搏、血压、尿量、意识状态、皮肤出血点及瞳孔变化。如发现病人神志由清醒转入昏迷或昏迷加深，面色由红润转为苍白，呼吸速率、节律异常，瞳孔对光反射迟钝或消失，两侧大小不等或有剧烈头痛、烦躁不安、频繁呕吐等颅内高压增高迹象，特别是腰穿术后易发生，应做好上述指标的观察，及时作好抢救准备，根据医嘱进行脱水治疗，并记录24h出入量。
2.2.2昏迷时尤其是腰穿术后，注意保持呼吸道的通畅，防止口腔分泌物及胃内容物流入气道引起堵塞及吸入性肺炎。为保证重要脏器的供养，无论有无缺氧症状昏迷病人均给予吸氧。
2.2.3在患者昏迷、躁动不安时注意保护，避免跌伤、碰伤或其它意外。
2.3一般护理
2.3.1按呼吸道传染病进行护理保持室内空气流通，每日进行紫外线消毒两次，消毒时注意保护患者暴露部位。
2.3.2做好口腔、皮肤、眼部清洁护理昏迷患者经常更换体位以防止褥疮，皮肤大片淤斑部位防止大小便浸湿，发生皮肤破损时及时处理。一般患者唇周眼角大片疱疹，我们采用氯霉素眼膏涂敷，未有感染发生。
2.3.3两例患者入院后均给予腰穿，采取脑脊液标本送细菌学检查时避免污染，立刻送检。患者注意保暖，腰穿术后去枕平卧4～6h.
2.3.4心理护理做好病人心理护理是本病的重要任务。由于是呼吸道传染病，受疾病传播途径的限制不能与家人密切接触以及骤然离家，进入陌生环境，加上疾病带来的痛苦，患者感觉孤独、恐惧，我们以细致的关心和同情心去发现和解除病人的各种心理应激，详细向其讲解流脑的发生、发展、转归及预防知识和隔离期间应遵循的规章制度，使得患者消除顾虑，创造有利于治疗和康复的身心状态。