子宫脱垂患者的护理

子宫脱垂患者的护理

白丽君(黑龙江省鹤岗市人民医院154101)

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)6-0387-02

【关键词】子宫脱垂护理

子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道下降,宫颈外口达坐骨棘水平以下,甚至子宫全部脱出于阴道口以外,常伴有阴道前壁和/或后壁膨出,是绝经期和绝经后妇女的常见病。子宫脱垂时常伴有阴道前、后壁膨出。

1临床资料

1.1一般资料2010年1月~2011年7月,我院收治子宫脱垂患者56例,给予手术治疗并给予精心护理,效果满意。

1.2方法

1.2.1一般支持疗法加强营养,注意适当休息,增进体质,保持大便通畅,避免增加腹压和重体力劳动,积极治疗慢性咳嗽、习惯性便秘等。

1.2.2非手术疗法主要包括子宫托的使用、盆底肌肉锻炼和中药治疗等方法。

1.2.3手术疗法根据患者年龄、生育要求及全身健康状况选择手术方式。

(1)阴道前后壁修补术适用于Ⅱ度、Ⅲ度阴道壁脱垂者。

(2)经阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术适用于Ⅱ度、Ⅲ度子宫脱垂伴有阴道前后壁脱垂、年龄较大、无需考虑生育功能的患者。

2护理

2.1一般护理

指导患者多注意卧床休息,避免参加重体力劳动。嘱患者加强营养,改善全身营养状况。多饮水,多食含粗纤维的食物,保持大小便通畅,防止便秘。

2.2病情观察

观察患者的子宫颈及阴道溃疡有无好转,阴道分泌物的量及性状;对于采用非手术治疗的患者,要观察其疗效,询问患者自觉症状有无好转;术后患者要密切观察阴道伤口愈合情况。

2.3治疗护理

2.3.1治疗原则

轻度或不能耐受手术者,采用子宫托和一般支持疗法。对重度或伴膀胱膨出、直肠膨出的患者以及保守治疗无效者,应根据患者年龄、生育要求及全身健康情况选择适当的手术方式。

阴道前、后壁修补术加缩短主韧带及子宫颈部分切除术:即所谓曼氏手术。适用于年龄较轻、宫颈较长且希望保留生育功能者。

阴道子宫全切除及阴道前、后壁修补术:适用于第Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂并发阴道壁膨出,年龄较大不需要再生育者。

阴道前、后壁修补术:适用于I度子宫脱垂伴有明显阴道前、后壁膨出而无宫颈延长等。

阴道纵隔形成术:本手术部分封闭阴道,术后失去性交功能,仅适于年老体弱或因其他疾病不能耐受复杂手术,且子宫无恶性病变可疑者。

2.3.2术前准备

协助医生做好术前准备。术前晚用肥皂水灌肠2次,以清洁肠道利于术中操作,减轻术后腹胀。术前晚进清淡流食,术前8h禁食,4h禁水。

2.3.3术后护理

注意会阴伤敷料是否有渗血或渗液,如多,应通知医生及时更换。

保留尿管持续开放5~7d,拔管前2d每2~4h放尿1次,以锻炼膀胱功能。保持尿管通畅,观察尿色、尿量,每日外阴擦洗1~2次,并更换引流袋。拔尿管后协助患者适量饮水,2~4h督促解小便,并记录尿量、排尿时间以及有无自觉症状。

饮食:术后5d内进流食,控制5d以后大便为宜,于术后第3d开始每晚口服液体石蜡30mL,软化粪便,避免排便困难。

协助患者床上活动,1~2h翻身活动1次,并按摩肢体,预防压疮及静脉炎的发生。

按医嘱应用抗生素预防感染,用缓泻剂预防便秘。

2.3.4指导患者正确使用子宫托

每晚睡前将子宫托取出清洗,次晨放入,保持阴道清洁。子宫托不可长期不取,以免发生嵌顿,或局部组织受压缺血,或长期摩擦而发生糜烂、溃疡、感染,甚至组织坏死,造成瘘管。

2.4心理护理

做好心理疏导,亲切地对待患者,理解患者,让患者说出自己的疾苦。鼓励患者参加适当的体育锻炼,增强体质,减少患者痛苦。同时,做好其亲属的思想工作,让亲属理解患者,多给予患者情感支持,协助患者度过难关,早日康复。

3讨论

由于长期的子宫脱出使病人行动不便,工作受到影响,导致其烦恼的心理反应;严重者性生活受到影响,病人常出现焦虑,情绪低落等。了解病人对子宫脱垂的感受、疾病造成的心理问题的程度及社会、家庭支持的方式及程度等。

总的来说,使患者有心理准备;让患者了解治疗的必要性;让其相信治疗中不会疼痛;护士平时做好与家属的交流,能够在患者遇到新困难或情绪不稳时,做一些爱抚的动作或行为,从而减轻其反应,消除无助感;通过适时暗示促进病人改善心理状态和行为方式,调动一切内在潜力,增加战胜疾病的信心和能力。

实现了患者的心理调控、心理支持、或健康教育过程。控制一切消极影响,帮助患者保质最佳身心状态,从而顺利完成治疗过程。

参考文献

[1]乐杰.妇产科学.6版.北京:人民卫生出版社,2004:256.

[2]姜所珍.子宫脱垂患者围手术期的健康教育[J];医学理论与实践;2005年12期.

[3]林琼,曾荔萍,李素洁.非脱垂子宫经阴道和经腹部切除术对比分析.中国实用妇科与产科杂志,2004,20(7):410-411.

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