顾晓红(江苏省海安县张垛医院内科江苏海安226641)
【中图分类号】R563【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）44-0220-01
我科对100例慢性阻塞性肺病急性发作患者应用潘生丁治疗，预防反复发作，取得较好疗效，现报告如下：
1资料与方法
1.1资料2009年1月～2011年6月，我科收治100例慢性阻塞性肺病反复急性发作患者中，男性71例，女性29例，年龄55—75岁，均为发病后即就诊。临床症状均为咳嗽、咳痰、气喘，桶状胸，听诊两肺可闻及干啰音或湿啰音。胸部X片两肺纹理增粗、紊乱或两肺透亮度增加等。均排除其他疾病引起的喘息、气急、胸闷。
1.2方法将100例患者按慢阻肺急性发作时的严重程度的评估标准进行分类治疗。0级，35例，给予患者口服潘生丁100mg/次，每天3次，氨茶碱100mg/次，每天3次，加口服头孢拉定500ｍg/次，每天3次，疗程1周；Ⅰ、Ⅱ级，45例，给予口服潘生丁100mg/次，每天3次，氨茶碱100mg/次，每天3次，静脉点滴头孢拉定2.5每日二次，中途给予了低流量吸氧2L/分，疗程1周；Ⅲ级，15例，患者住院治疗，口服潘生丁100mg/次，每天3次，氨茶碱100mg/次，每天3次，病初予强的松10mgqd×5d，静脉点滴头孢拉定2.5每日二次，痰多者加用了沐舒坦化痰，予低流量吸氧2L/分，疗程10天；Ⅳ级，5例，患者住院治疗，加强监护，随时吸痰，保持呼吸道通畅，低流量吸氧2L/分，余治疗同上，疗程半月。并指导患者平素适当加强营养，避免吸烟及被动吸烟，适当加强体育锻炼，增强体质，提高机体免疫力。
1.3疗效评定标准
慢性阻塞性肺疾病的严重程度分级［1］
分级分级标准
0级：高危在罹患COPD的危险因素肺功能在正常范围有慢性咳嗽、咳痰症状
Ⅰ级：轻度FEV1/FVC<70%
FEV1≥80%预计值
有或无慢性咳嗽、咳痰症状
Ⅱ级：中度FEV1/FVC<70%
50%≤FEV1<80%预计值
有或无慢性咳嗽、咳痰症状
Ⅲ级：重度FEV1/FVC<70%
30%≤FEV1<50%预计值
有或无慢性咳嗽、咳痰症状
Ⅳ级：极重度FEV1/FVC<70%
FEV1<30%预计值
或FEV1<50%预计值，伴慢性呼吸衰竭
2结果
3年内35例0级患者未发作，45例Ⅰ、Ⅱ级患者中，有5例呈轻度发作，就诊时仅按0级患者处理即能缓解，15例Ⅲ级患者中，有3例发作，经住院按原方案治疗7-10天后好转；5例Ⅳ级患者中，原先每年发作4-5次，经此方案治疗后，现1年只发作1-2次，减少了患者的住院率和住院周期。
3讨论
慢性阻塞性肺病呈进行性发展，随着患者病程的进展，慢性缺氧及有些患者长期应用激素导致血液粘稠度增加，血流阻力增加，和水钠潴留导致血容量增加一起参与形成肺动脉高压，因肺动脉压持续升高后，超过右心代偿能力，最终形成肺源性心脏病及右心功能不全。潘生丁能抑制血小板中磷酸二酯酶的活性，使血小板内cAMP含量增加，增强内源性PGI2，抑制血小板的粘附和聚集，高浓度时抑制血小板的释放反应，降低血液粘度，防止血栓的形成［2］。在慢阻肺患者中应用能降低血液粘稠度，能有效降低肺动脉压力，延缓了肺源性心脏病的形成和保护了已形成肺源性心脏病的心功能；另外从潘生丁抑制磷酸二酯酶角度分析，应该也能提高平滑肌细胞内的cAMP浓度，增强呼吸肌的收缩，并增强气道纤毛的清除功能。作者使用潘生丁治疗慢性阻塞性肺病急性发作，不管是未形成肺心病还是已经形成肺心病，目的主要是降低该类患者血液粘稠度，与其他常规平喘、消炎药一起用，能起很好的协同作用，有效改善预后，所以该类患者口服之，能起到可观的作用。
参考文献
［1］叶任高，陆再英.内科学.第6版.北京.人民卫生出版社.2006:60～61.
［2］李俊.临床药理学.第4版.北京.人民卫生出版社.2008:307.