摘 要：目的探讨、研究社区卫生定向服务模式在社区慢性病管理中的应用。方法 选取我社区医院建档的100例慢性疾病患者为研究对象，建档时间为2018 年1 月至2018 年12 月，参照随机分组原则，将其划分为2 组。对照组选取常规社区服务模式，观察组选取社区卫生定向服务模式，研究社区卫生定向服务模式在社区慢性病管理中的应用。结果 调查两组患者就慢性疾病知晓情况，观察组85 分以上人数明显高于对照组；观察组50 例患者，48 例患者的病情得到了有效控制，病情控制率为96.0%，对照组50 例患者，35 例患者并请得到了有效控制，病情控制率为70.0%。两组患者各项指标对比，数据有统计学意义，P＜0.05。结论就慢性疾病管理，社区医院应当尽量选取社区卫生定向服务模式，实现患者病情的有效控制，不断提升患者的自我防护意识，以此保障患者身心健康，应用效果显著，值得推广。
关键词：社区卫生；定向服务模式；社区慢性病管理；应用
0 引言
慢性疾病又被称之为慢性非传染性疾病（chronic noncommunicable diseases），具备病程长、病情隐秘的特点。常见的慢性疾病主要包括：高血压（[医]hypertension）、慢性呼吸系统疾病（[医]Chronic respiratory disease ）、冠心病（[医]coronary disease）等[1]。慢性病严重影响着患者的身体健康，降低了患者的生活质量，为患者家庭增加经济负担。选取我社区医院建档的100 例慢性疾病患者为研究对象，探讨、研究社区卫生定向服务模式在社区慢性病管理中的应用，详细分析如下。
克鲁格曼、藤田昌久和维纳布尔斯于1999年合著出版了《空间经济学》，提出了两部门“中心-外围”理论，阐述了产业部门增长与空间布局的关系。在空间经济学的传统分析框架下，农业部门是完全竞争，要素不可流动，只有制造业部门具有垄断竞争和要素自由流动的特征。在这样的经济学假设前提下，空间布局就形成以制造业集聚的经济中心，农业部门形成均匀分散布局的腹地外围；同时，制造业集聚具有前向关联和后向关联的基础-乘数效应，从而空间集聚本身能够促进制造业呈倍数增长，放大制造业的增长效应。
1 资料与方法
1.1 临床资料。选取我社区医院建档的100 例慢性疾病患者为研究对象，建档时间为2018 年1 月至2018 年12 月，参照随机分组原则，将其划分为2 组。观察组50 例患者，患者年龄为45-78 岁，患者平均（62.5±7.41）岁，男20 例，女30例；对照组50 例患者，患者年龄为46-79 岁，患者平均为（63.5±4.7）岁。100 例慢性疾病患者中，冠心病患者26 例，高血压患者30 例，糖尿病患者40 例，脑卒中患者4 例。两组患者在年龄、性别、疾病类型等一般资料对比上，无统计学意义，P＞0.05，具备可比性。
1.2 研究方式。对照组选取常规社区服务模式，观察组选取社区卫生定向服务模式，主要包括：①结合实际情况，掌控管辖区域内社区卫生状况；②成立专门的领导小组与指导小组，明确各自职责，及时维护更新的档案，分析当前社区存在的主要疾病类型；③建设居民档案，区分疾病类型；④制定慢性疾病个性化防治方案，从各个层面开展管控；⑤定期开展讲座、培训，提升医护人员的积极性，定期上门为患者普及健康知识，提供专项服务，积极宣传疾病预防措施；6.定期回收资料，由领导小组及技术指导小组分析社区慢性病管理中存在的问题，对管理工作做出有效的评价，适当调整管理措施，以此实现社区管理质量与管理效率的提升。
1.3 评价指标。两组患者疾病知晓情况对比，开展问卷调查，总分为100 分，85 分以上为知晓，85-60 分为基本知晓，60分以下为完全不知晓。两组患者疾病控制情况对比。
就慢性疾病患者而言，受到病情迁移或久治不愈的影响，大部分患者会放弃医院治疗，选择在家接受后续治疗。因此，必须要加强社区卫生服务管理，不断改变社区医疗卫生服务模式，才可强化后续病情的控制，对慢性疾病患者病症治疗而言，有十分重要的意义。
2 结果
2.1 两组患者疾病知晓情况对比。调查两组患者就慢性疾病知晓情况，观察组85 分以上人数明显高于对照组，详见表1，组间各项指标对比，数据有统计学意义，P＜0.05。
11月27日，印度第65届印度旅行商协会年会在云南昆明开幕，约500名印度旅行社和旅游界代表及媒体负责人参加此次年会，中国驻印度大使馆公使李碧建表示，此次年会是一次印度旅游界“向东看”的风向标，希望印度旅行商协会能以此为契机，推动政府方面推出更加便利的签证服务。
表1 两组患者疾病知晓情况对比[n（%）]
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随着我国人口老龄化速度的加剧，使得慢性疾病的发病率逐年递增，严重威胁着老年人的生活质量、身心健康[2]。虽说相关卫生组织部门，加大了对社区卫生服务的管理，就慢性疾病控制取得了一定的成效，但相比西方发达国家，还存在着很大的不足[3]。我国老龄化显现日益加剧，老年慢性疾病的发病率也不断增加。慢性疾病具备发病时间长、疾病恶化等特点，严重影响患者生活质量。只有采取有效干预措施，才可实现老年慢性疾病患者生活质量的提升。
3 讨论
2.2 两组患者疾病控制情况对比。观察组50 例患者，48 例患者的病情得到了有效控制，病情控制率为96.0%，对照组50 例患者，35 例患者并请得到了有效控制，病情控制率为70.0%。组间各项指标对比，数据有统计学意义，P＜0.05。
1.4 统计学分析。本文所有数据使用SPSS 20.0 统计学软件处理，对比组间数据关系。计数资料为[n（%）]，组间数据比较使用χ2检验，计量资料为，组间数据比较使用t 检验，以P＜0.05 为标准界定，分析组间数据差异及统计学意义。
各司其职，各安其位，做实岗位管理。重估价值，再造流程，践行岗位评价。知识经济时代，他们树立公立医院人力资源管理样板！
社区卫生定向服务模式（Community health oriented service model，简称COPC）属于一种综合性的服务措施，在服务阶段注重的是疾病治疗、个人行为、社会环境三者之间的关系[4]。借助社区卫生定向服务模式，能够促使居民制定长期疾病防控目标，提升慢性疾病防控意识，减少疾病的发生，以此减低患者医疗费用。
社区卫生定向服务模式的步骤包括：①定义社区人群范围，借助健康档案调查表，收集社区内人员的健康信息；②使用流行病方式进行社区诊断，及时发现社区存在的主要健康问题或影响因素；③确定优先解决健康问题，制定针对性的解决方案，并严格实施解决方案。社区卫生定向服务模式作为一项综合服务措施，在其服务岗偶成中，注重的是疾病治疗与社会环境之间的关系，疾病治疗与个人行为之间的关系。可为社区制定或管理慢性疾病的长期目标提供支持，能够增强社区居民的防范意识。促使社区居民认知，就慢性疾病要遵循早预防、早治疗的原则，从源头降低慢性疾病的发生，以此减少患者医疗成本。
在本文研究中，两组患者就慢性疾病知晓情况，观察组85 分以上人数明显高于对照组；观察组50 例患者，48例患者的病情得到了有效控制，病情控制率为96.0%，对照组50 例患者，35 例患者并请得到了有效控制，病情控制率为70.0%。两组患者各项指标对比，数据有统计学意义，P＜0.05。由此可见，社区卫生定向服务模式就社区慢性疾病管控，具备显著的应用效果。
综上所述，就慢性疾病管理，社区医院应当尽量选取社区卫生定向服务模式，实现患者病情的有效控制，不断提升患者的自我防护意识，以此保障患者身心健康，应用效果显著，值得推广。
这时候，李叔和看到付玉掏出卫生纸擦眼睛，付玉的眼有些红，她哭了，她给老田生过孩子。这一瞬间，他发现付玉老了许多。她这一辈子图个啥？
参考文献
[1] 汪宁.社区卫生定向服务模式在社区慢性病管理中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(74):296+295.
[2] Chen Wei, Feng Wen. A study on the influence of main body on chronic disease management in community health service center [J]. Chinese General Medicine, 2016, 19 (28): 3467-3471.
[3] 张丽颖.社区卫生定向服务模式在社区慢性病管理中的应用研究[J].名医,2019,10(02):132.
[4] 张银华,陈燕,晋溶辰,等.我国社区慢性病管理模式及其评价[J].全科护理,2015,13(24):2351-2354.
中图分类号：R47
文献标识码：A
DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.84.077
本文引用格式：周锡国,彭远兰,邢妮妮,等.社区卫生定向服务模式在社区慢性病管理中的应用研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(84):123+128.
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