常蓉
广元市第一人民医院心胸外科628017
【摘要】目的：探讨品管圈对提高患者健康教育知晓率的应用效果。方法：选取2013年7月-2013年12月在我院住院接受治疗的60例患者为研究对象，记为观察组，成立品管圈专门小组对患者进行健康教育干预，同时以2013年1月-2013年6月60例患者为对照组，行常规干预，两组患者均由同一组护士完成护理干预，比较两组患者健康教育知晓率及品管圈实施前后护士评分情况。结果：观察组患者健康教育知晓率为78.3%显著高于对照组50.0%，两组对比差异明显（P＜0.05）。品管圈实施后，护士头脑风暴、协调沟通、自信力等评分依次为（8.7±0.6）分、（8.4±0.6）分、（8.5±0.6）分较实施后（7.1±0.5）分、（6.5±0.4）分、（6.4±0.7）分均明显提升，前后对比差异显著（P<0.05）。结论：品管圈对提高患者健康教育知晓率及护士护理能力有显著作用，有推广价值。
【关键词】品管圈；提高；健康教育；知晓率
EffectofqualitycontrolcircletoimprovetheawarenessrateofhealtheducationinpatientsAbstract：Objective：Toexploretheapplcationeffectofqualitycontrolcircletoimprovetheawarenessrateofhealtheducationinpatientswith.Methods：from2013July-2013yearinDecember60casestreatedinourhospitalpatientsastheresearchobject，denotedastheobservationgroup，theestablishmentofqualitycontrolcirclepanelofhealtheducationinterventiononthepatients，alsoin2013January-2013yearinJune60casesascontrolgroup，routineintervention，twogroupsofpatientsbythesameagroupofnursestocompletenursingintervention，rateandthescoresbeforeandaftertheimplementationofqualitycontrolcirclenursesawarenesscomparedtwogroupsofpatientshealtheducation.Results：intheobservationgroup，thepatientshealtheducationandawarenessrateof78.3%wassignificantlyhigherthanthatincontrolgroup50%，thedifferenceofthetwogroupswassignificantly（P<0.05）.Qualitycontrolcircleaftertheimplementationofthenursebrainstorming，coordinationandcommunication，etc.areconfidencescore（8.7+0.6），（8.4+0.6），（8.5+0.6）isaftertheimplementationof（7.1+0.5），（6.5+0.4），（6.4+0.7）wereobviouslyascension，significantdifference（P<0.05）beforeandaftercontrast.Conclusion：thequalitycontrolcirclehasasignificantroletoimprovethehealtheducationofpatientsandnursesawarenessrateofcapacity，thepromotionofthevalue.
Keywords：Qualitycontrolcircle；improve；healtheducation；awarenessrate.
品管圈（QCC）是指由相近或互补的工作场所的人员组成的小团体，全面合作、集思广益，遵照一定的程序发现、讨论[1-2]并解决问题，以达到提高品质，改善质量，提高效率等目的。我科为普及患者对疾病知识及健康知识的知晓率，于2013年7-2014年12月推行品管圈活动，并与前期2013年1-6月行对比研究，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2013年1月-2013年12月在我院住院接受治疗的120患者为研究对象。记为观察组，男29例，女31例；年龄35～75岁，平均年龄为（65.2±3.7）岁。体重49kg～81kg，平均体重（62.0±6.1）kg，其中食管癌手术33例，心脏手术11例，肋骨骨折手术16例。同时以2013年1月-2013年6月在我院住院的60例患者为对照组，男32例，女28例；年龄36～78岁，平均年龄（66.2±3.1）岁。体重49～80kg，平均体重（59.4±4.5）kg；其中食管癌手术30例，心脏手术9例，肋骨骨折手术21例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组：行常规的健康教育指导，共8人组成，1名护士长，7名护士，在为患者做治疗或其他接触患者时对患者行健康教育干预。
1.2.2观察组：①由上述8名护士组建QCC小组：包括圈长、辅导员和6名圈员，辅导员由护士长担任，圈长由圈员推选产生，圈员由护士自愿参加产生。其中副主任护师1名，主管护师1名，护师4名，护士2名。②拟定主题、名称：辅导员对活动进行统一策划与指导；圈长对各圈员任务进行分配和细节指导；圈员集体进行“头脑风暴”，尽可能找出科室现存的主要问题，根据问题的迫切性、可行性、上级支持情况及圈[2]员能力对每个项目进行评分。③现状调查：制定出健康教育影响因素查检表，根据患者的实际行动和口述情况等多项指标来评定患者健康教育知晓率，并利用鱼骨图分析影响健康教育知晓率的因素。健康教育知晓率评定总体分为：用药注意、饮食知识、治疗护理等9项指标；健康教育知晓率影响因素评定分为护士因素、患者因素及其他因素等15项指标。每项指标均有相应的评分标准，每项总分为1、0.5、0三个分值，在患[3]者入院起每5天进行一次测试。④将调查结果进行分析，得出健康教育知晓率≤60%的患者，护士、患者是主要影响因素，将这些主要因素作为日后重点改善的项目，本次调查入选的几项分别为患者的工作及生活习惯不健康、患者对健康教育的重要性认识不足、健康教育内容多导致患者难以记住及护士健康[3-4]
教育时间不够，针对这些问题护理人员所做护理措施如下：（1）护理人员将健康教育的内容做成资料分发给患者并制作健康教育录音，督促患者参考相应内容提高自身的健康意识。（2）护理人员告知患者家属不健康生活的危害性，联合家属对患者的饮食、作息、服药时间进行干预。（3）护理人员对健康意识高的患者进行鼓励，向其他患者宣传，营造良好氛围。④护士长联合3位主治医生对两组患者的每项指标进行客观评价，评价指标共六项，每项10分，计算各组总分。
1.3研究指标两组患者评分比较，每位患者最高得分为8分，分数大于或等于6分时为知晓；评分在４～6分之间为部分知晓；评分小于4分则为不知晓（知晓率=知晓与部分知晓例数之和/总例数）。
1.4统计学方法应用SPSS17.0对数据进行统计学分析。计数资料的比较采用χ2检验，以百分率表示，计量资料采用t检验，以（x±s）表示，P＜0.05表示差异有显著性意义。
2结果
2.1两组患者健康教育知晓率
使用品管圈的观察组教育知晓率为78.3%显著高于对照组的50.0%，两组对比差异明显（P＜0.05）。见表1。
表1两组知晓率比较分析表[n%]
组别例数知晓部分知晓不知晓平均知晓率（%）
观察组6032151378.3
对照组602193050.0
X210.5
P值<0.05
2.2护理人员评分对比分析
品管圈实施后，护士头脑风暴、协调沟通、自信力等评分依次为（8.7±0.6）分、（8.4±0.6）分、（8.5±0.6）分较实施前（7.1±0.5）分、（6.5±0.4）分、（6.4±0.7）分均明显提升，前后对比差异显著（P<0.05）。见表2。
表2护理人员评分对比分析表[x±s，分]
3讨论
健康教育在护理工作中起关键作用，但因护理人员不够，患者认知程度多样性等原因使健康教育知晓率普遍较低。患者若能正确认识健康教育的重要性、必要性，健康教育能从根本上帮助患者及家属认知健康。本研究希望通过QCC提高患者对健康教育的知晓率，此处QCC指由6～8个护理人员组成的不同小组，在护理过程中针对患者的健康教育知晓率低这一问题进行“头脑风暴”针对不足之处提出问题并经讨论得出解决[7-8]
问题的方法，以达到提高患者健康教育知晓率的效果。品管圈方式提高了患者的知晓率，锻炼了护理人员提出问题、解决问题的能力，同时通过小组合作增加了组员间的交流，无形中加深了同事的感情，经过一系列鱼骨图分析，小组讨论，商议解决问题激发了护理人员学习工作热情，增强了团队的沟通与默契，增强集体荣誉感。
本研究可看出，观察组的健康教育知晓率显著高于对照组，普通护理即在交接班或其他与患者接触时间告知患者健康教育知识，品管圈方式通过集思广益发掘出更多患者可接受的健康教育指导，同时通过两组的自评分可比较观察组在进行小组讨论期间护理人员以更积极的态度、灵活的思维投入到工作[9-10]中，集思广益，提高工作的效率。综上所述，品管圈对提高患者健康教育知晓率有显著作用，提高了患者对医院整体信任度与满意度，值得各院护理人员借鉴。
参考文献：
[1]倪栋梅."品管圈"活动在健康教育质量改进中的应用效果探讨[J].护理实践与研究，2012，09（1）：97-98.
[2]于水，顾岩，赵晓甦等.品管圈在提高住院患者健康教育知晓率中的应用[J].中国老年学杂志，2013，33（18）：4589-4591.
[3]冯洪，谢家兴，李淑会等.品管圈在脑卒中康复护理健康教育中的应用[J].中国康复理论与实践，2014，06（8）：794-797.
[4]孙莉，刘瑶，贾立红等.在胃肠外科开展品管圈活动对提高住院患者健康教育知晓率的效果评价[J].中国实用护理杂志，2013，29（1）：58-61.
[5]郭淑娟.品管圈活动在提高泌尿外科留置尿管患者健康教育知晓率的应用[J].环球中医药，2013，09（z1）：198-198，199.15（8）：1983-1992.
作者简介：常蓉，生于1987年10月19日，女，汉族，四川人，现供职于四川省广元市第一人民医院，护师，学士学位，研究方向为临床护理及护理管理。