安徽省阜南县人民医院236300
【摘要】目的：观察并分析重症监护患者中眼部护理循证标准的实施效果。方法：随机选取2014年6月-2016年6月间于本院重症监护室接受治疗的60例患者为研究对象，分为2组，对照组均实施常规ICU护理，观察组则增加实施眼部护理循证标准，各30例。结果：观察组眼部并发症的总发生几率为13.3%，护理满意率为96.7%，相较于对照组得到明显提高（P＜0.05）。结论：对重症监护病患实施眼部护理循证标准有助于降低患者的眼部并发症发生几率，利于患者康复，提高患者及其家属对护理服务的满意度，促进护患关系的和谐发展。
【关键词】重症监护；眼部护理；循证标准；实施效果
重症监护室接诊病患多需要进行机械通气以及镇静治疗，故患者较易在治疗过程中出现结膜充血、角膜暴露、细菌感染性角膜炎等眼部并发症，甚至可能导致患者角膜穿孔、失明，不仅不利于患者病情康复，而且也为患者带来额外痛苦[1-2]。故在临床常规护理的基础上实施优质且正确的眼部护理服务十分必要。此次研究将以随机选取2014年6月-2016年6月间于本院重症监护室接受治疗的60例患者为研究对象，观察并分析重症监护患者中眼部护理循证标准的实施效果，现分析如下。
1资料与方法
1.1病例资料
在我院2014年6月-2016年6月间重症监护室接受治疗的病患中随机选取60例作为此次调查研究对象，所有患者均存在不同程度的意识障碍表现，随机分为2组，各30例。对照组：18例病患为男性，12例为女性，男女病患比例为3：2。病患年龄：25-69岁，平均年龄约为（37.6±6.9）岁。观察组：19例病患为男性，11例为女性，男女病患比例为19：11。病患年龄：24-68岁，平均年龄约为（37.5±6.8）岁。比较两组患者基本病例资料，各项数据比较结果均提示差异不明显（P＞0.05），可比性理想。
1.2方法
对照组：所有患者均接受常规护理服务，如对患者的病情进展情况进行严密监护、遵医嘱对患者使用各类药剂，对患者进行口腔护理及吸痰护理等，如见异常则要及时通知医生，并协助医生完成对患者的救治工作。
观察组：在常规护理基础上增加实施眼部护理循证标准，如：①成立质量控制监管小组，并组织学习循证护理相关知识，确保各项眼部护理循证标准的有效落实，告知护理人员循证实践方法、护理质量监管标准等等，确保护理人员护理服务标准有效。②对患者家属进行必要的循证实践教育，将眼部护理循证实践方法、操作过程等记录成册发放给患者家属，护理人员要对患者及其家属做好解释工作，以便提高患者及家属对护理方法的了解程度，确保其可积极配合医护人员的诊疗工作。③对患者的基线资料进行收集分析，并针对调查过程中出现的各类问题进行讨论，制定针对性的护理改进对策。针对机械通气患者要严格遵循无菌操作原则，告知患者及其家属操作技巧，护理人员也要注意检查患者角膜、眼睑闭合情况、角膜及结膜变化情况，将纱布使用浓度为0.9%的氯化钠注射液浸湿，角膜或结膜干燥的患者要使用人工泪液，或连续使用眼药膏。完成操作后护理人员要对患者所实施的护理步骤进行详细记录。护理过程中，若出现异常情况要及时告知医生采取对症处理。将保鲜膜放在患者闭合眼上方，每日更换保鲜膜，并进行清洁。
1.3统计学处理
采用SPSS18.0软件进行处理，计数资料以百分率表示，数据间比较行成组卡方检验。计量资料采用均数±标准差表示，数据间的对比行t检验。P＜0.05时表明有统计学意义。
2结果
对照组3例出现结膜暴露，5例出现角膜暴露，3例出现结膜充血，眼部并发症发生几率约为36.7%。观察组1例出现结膜暴露，2例出现角膜暴露，1例出现结膜充血，并发症发生几率为13.3%，对比两组眼部并发症发生几率及护理吗，满意率均显示差异明显（P＜0.05）详见下表1。
3讨论
重症监护患者发生眼部并发症的几率相对较高，约为40.7%，机械通气以及镇静药物的使用是导致眼部并发症发生的重要原因。前者会引起胸腔内正压，加之疾病本身的影响会导致结膜水肿，故机械通气患者较易出现暴露性角膜炎以及细菌感染性角膜炎。镇静药物的使用会导致患者眼保护机制的减弱，从而导致眼部受损或感染的几率增加[3-4]。眼部并发症发展严重甚至可能造成患者失明，不利于患者的预后康复，而且也会导致患者生理残缺，为患者带来较大痛苦。因此积极实施有效的眼部护理服务十分重要。眼部护理循证标准是通过提前调查具体化的问题，查找相关资料，制定最佳护理方案，并在实施过程中不断发现问题，改进护理对策的方法[5]。在此次研究中观察组通过对患者基线资料进行调查分析发现问题，并依据眼部护理循证实践护理方法解决问题，通过调查监管小组完善护理方案，从而达到了降低重症监护患者眼部并发症明显降低的效果。研究结果显示观察组患者眼部并发症发生几率明显低于对照组。对比两组患者及其家属的护理满意度，观察组也更为优异。
综上所述，重症监护患者在接受常规护理服务的同时增加实施眼部护理循证标准，有助于降低各类眼部并发症的发生几率，改善患者预后康复效果，减轻患者诊疗痛苦，提高患者及其家属对护理服务的满意度，故值得在临床加以推广应用。
参考文献：
[1]郑文燕，程立宏，胡雁，等.眼部护理循证标准在重症监护患者中的应用[J].中华护理杂志，2015，4（10）：903-905.
[2]曹琼芳.眼部护理质量审查在提高ICU护理质量和改善重症患者眼部状况方面的应用[J].中国煤炭工业医学杂志，2014，32（6）：989-993.
[3]张平云，张素霞.重度颅脑损伤并发溃疡性角膜炎的护理[J].临床心身疾病杂志，2014，11（13）：275-276.
[4]王海娜，刘涛，徐艳华.颅脑损伤患者合并眼结膜水肿的护理体会[J].局解手术学杂志，2015，13（4）：284-285.
[5]杨平.眼部护理循证标准在重症监护患者中的应用效果[J].中国乡村医药，2014，42（19）：69-70.