靳晓东曲萍（辽宁省大连市妇幼保健院暨妇产医院口腔科116033）
【中图分类号】R781.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）48-0083-02
【摘要】目的探讨妊娠期牙髓炎安全有效的治疗方法。方法采用不含肾上腺素的口腔局部麻醉剂盐酸甲哌卡因（斯康杜尼3%）注射液，局麻下行一次性根管预备，Vitapex根管糊剂暂封，待分娩后再行常规根管充填。结果有效136例，无效4例，有效率97%。结论使用盐酸甲哌卡因（斯康杜尼3%）注射液，局麻下行一次性根管预备治疗妊娠期牙髓炎安全、有效。
【关键词】妊娠期牙髓炎盐酸甲哌卡因注射液一次性根管预备
急性牙髓炎是一种以牙髓内炎症细胞浸润，组织液渗出和组织破坏为特征的感染性疾病，其最主要的症状是自发的、剧烈的、放射性的疼痛，严重影响睡眠和进食。妊娠妇女若发生急性牙髓炎，因患病时期特殊，及早解除疼痛是首要解决的问题并需慎重选择治疗方法和药物，防止胎儿畸形、早产、流产的发生。
本文采用不含肾上腺素的口腔局部麻醉剂盐酸甲哌卡因（斯康杜尼3%）注射液，在局麻下行一次性根管预备，Vitapex根管糊剂暂封，待分娩后再行常规根管充填的方法，治疗效果满意。现总结如下：
1资料和方法
1.1临床资料
选择2008年-2010年我院口腔门诊就医的140例妊娠期牙髓炎患者为对象，孕周为6-35周，年龄20-32岁，所有患者无流产史和早产史。
1.2方法
在患者知情同意的前提下，采用盐酸甲哌卡因（斯康杜尼3%）注射液对患牙进行局部浸润麻醉。麻醉显效后开髓、揭髓顶、拔髓、根管预备，3%双氧水和生理盐水交替冲洗、干燥，根管内置Vitapex根管糊剂（不使用牙胶充填），氧化锌丁香油水门汀暂封，待患者分娩后进行常规根管充填。
1.3疗效评价标准
有效：患者无自觉症状和咬合痛、无叩诊痛、根尖区牙龈粘膜无红肿、无窦道。X线片显示，根尖周组织影像无异常。
无效：患者有自觉症状，检查体征可见叩痛、牙龈红肿、窦道。X线片显示，根尖周有大面积投射影[1]。
2结果
有效136例，无效4例，有效率97%。无效中2例出现咬合痛，经检查牙纵折；1例出现牙龈窦道；1例牙龈红肿，X片显示根尖周有大面积投射影。140例孕妇均未出现流产或早产，母婴平安。
3讨论
由于孕期生理特点，妊娠期急性牙髓炎的治疗需慎重考虑。应注重无痛操作以消除孕妇心理紧张因素，并慎用含有肾上腺素的局部麻醉剂和禁用具有细胞毒性、致畸、致癌性的药物。妊娠期牙髓炎的治疗，通常采用开髓后使用失活剂杀髓，如砷剂、多聚甲醛，根管治疗中使用根管消毒剂,如樟脑酚、甲醛甲酚。这些药物都具有细胞毒性或致畸、致癌性[1]。近年来又有学者提出，在组织培养实验中提取的牙胶颗粒具有细胞毒性[2]。本文采用不含肾上腺素的盐酸甲哌卡因注射液局部麻醉下行一次性根管预备，可快速有效地控制疼痛，促使孕妇从痛苦、紧张、焦虑的状态中缓解，安静地配合医生完成治疗。同时，免除了使用肾上腺素易引发的孕妇心率加快、胎儿胎心加快、宫缩加快而导致的流产或早产。另取消牙髓失活步骤，一次性根管预备后，不采用樟脑酚或甲醛甲酚封药，也不使用牙胶充填，避免了失活剂和所述药物可能带来的对孕妇和胎儿产生的危害。Vitapex根管糊剂的主要成分是氢氧化钙和碘仿，氢氧化钙和碘仿已被证实是孕期牙髓封药的安全药物[3-5]。一次性根管预备不仅减轻了孕妇的痛苦，而且减少了其就诊次数。Vitapex根管糊剂暂封可使孕妇安全度过孕期，待分娩后完善治疗。
综上所述，采用盐酸甲哌卡因注射液局部麻醉下对妊娠期牙髓炎患者行一次性根管预备，经临床验证是一种安全有效的治疗方法，值得参考。
参考文献
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