（四川省宜宾市工人医院内科四川宜宾644000）
【摘要】目的：研究分析经胃肠道补液联合静脉补液治疗糖尿病酮症，酮症酸中毒，糖尿病高渗综合征的临床观察。方法：选取我院60例糖尿病酮症，酮症酸中毒，糖尿病高渗综合征患者为研究对象（2011年2月到2016年8月收治），随机分为对照组和实验组，每组患者各为30例。结果：经过相应治疗后，实验组空腹血糖水平为（9.79±2.56）mmol/L，对照组血糖水平为（9.80±2.32）mmol/L，并无显著差异（P>0.05）。实验组每日胰岛素用量为（28.65±5.20）U，对照组胰岛素用量为（28.80±5.45）U，并无显著差异（P>0.05）。实验组患者中，1例患者死亡。对照组中，5例患者死亡。可得，对照组死亡率为16.7%显著高于实验组死亡率3.3%，具有统计学差异（P<0.05）。在入院后2天，实验组出现消化道症状率为13.3％显著低于对照组出现概率为30.0％，具有统计学差异（P<0.05）。结论：经胃肠道补液联合静脉补液治疗糖尿病酮症，酮症酸中毒，糖尿病高渗综合征的临床疗效较为理想，能够显著改善患者临床症状，不良反应率较低，具有临床推广的意义。
【关键词】胃肠道补液；静脉补液；糖尿病酮症；酮症酸中毒；糖尿病高渗综合征；临床疗效
【中图分类号】R587.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）04-0039-02
【Abstract】ObjectiveTostudythestomachintestinalfluidcombinedwithintravenousinfusionintreatmentofdiabeticketosisandketoacidosis,clinicalobservationofdiabetichyperosmolarsyndrome.Methods60casesofdiabeticketoacidosis,diabeticketoacidosis,hyperosmolarsyndromepatientsastheresearchobject(February2011toAugust2016),wererandomlypidedintocontrolgroupandexperimentalgroupwere30caseseach.ResultsAfterthecorrespondingtreatment,thefastingbloodglucoseleveloftheexperimentalgroupwas(9.79±2.56)mmol/L,andthebloodglucoselevelofthecontrolgroupwas(9.80±2.32)mmol/L,andtherewasnosignificantdifference(P>0.05).Thedailydosageofinsulinintheexperimentalgroupwas(28.65±5.20)U,andtheinsulindosageinthecontrolgroupwas(28.80±5.45)U,andtherewasnosignificantdifference(P>0.05).Intheexperimentalgroup,1patientsdied.Inthecontrolgroup,5patientsdied.Themortalityrateofthecontrolgroupwas16.7%,whichwassignificantlyhigherthanthatoftheexperimentalgroup,withamortalityrateof3.3%,whichwasstatisticallysignificant(P<0.05).Onthe2dayafteradmission,thedigestivesymptomsrateoftheexperimentalgroupwas13.3%,significantlylowerthanthatofthecontrolgroup,theprobabilityofoccurrencewas30%,whichwasstatisticallysignificant(P<0.05).ConclusionThegastricintestinalfluidinfusioncombinedwithintravenousfluidinfusionintreatmentofdiabeticketosis,diabeticketoacidosis,hyperosmolarsyndromeclinicalcurativeeffectisideal,cansignificantlyimprovetheclinicalsymptomsofpatientswithadversereactionrateislow,hasclinicalsignificance.
【Keywords】Gastrointestinalfluids;Intravenousfluids;Diabeticketosis;Ketoacidosis;Highpermeabilitycoma;Clinicalcurativeeffect
在临床治疗中，糖尿病为一种常见的代谢疾病[1]。为研究分析经胃肠道补液联合静脉补液治疗糖尿病酮症，酮症酸中毒，糖尿病高渗综合征的临床观察，特选取我院60例糖尿病酮症，酮症酸中毒，糖尿病高渗综合征患者为研究对象（2011年2月到2016年8月收治），报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院60例糖尿病酮症，酮症酸中毒，糖尿病高渗综合征患者为研究对象（2011年2月到2016年8月收治），随机分为对照组和实验组，每组患者各为30例。选取的患者均符合临床上糖尿病的诊断指标，经临床症状及血、尿等生化指标明确诊断为糖尿病酮症、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗综合征[2]。实验组患者中11例患者为女性，19例为男性，年龄范围为39岁到72岁，平均年龄为（57.69±1.23）岁，病程范围为2h到28h，平均病程为（18.40±2.23）h。对照组患者中12例患者为女性，18例为男性，年龄范围为36岁到70岁，平均年龄为（57.53±1.30）岁，病程范围为2h到25h，平均病程为（18.56±2.34）h。两组患者一般资料并无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
实验组与对照组均静脉使用或皮下注射胰岛素治疗，对照组患者进行静脉补液治疗，每日静脉补液范围为500～3000ml，实验组给予胃肠道补液（能自行饮水者鼓励大量饮水，不能自行饮水者予以经鼻饲补液），每日经胃肠道补液量范围2000～6000ml，辅助静脉补液治疗，每日补液量范围为500ml到3000ml。记录两组患者治疗期间的尿量、胰岛素用量及空腹血糖等指标。
1.3观察指标
比较分析实验组与对照组患者尿量、胰岛素用量、并发症发生情况、病情转归及空腹血糖等临床指标。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0软件对数据进行统计学分析，计量资料采用“x-±s”表示，予以t检验；计数资料采用率表示，予以卡方检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者治疗后空腹血糖水平指标
治疗前，实验组与对照组患者空腹血糖水平分别为（20.30±6.21）mmol/L与（20.41±6.12）mmol/L，并无显著差异（P>0.05）。经过相应治疗后，实验组与对照组血糖水平显著低于治疗前，具有统计学意义（P<0.05）。实验组空腹血糖水平为（9.79±2.56）mmol/L，对照组血糖水平为（9.80±2.32）mmol/L，并无显著差异（P>0.05），如表1。
3.讨论
近年来，随着外界环境和人们生活方式的变化，糖尿病发病率逐年升高[4]。在临床治疗中，糖尿病为一种常见的代谢疾病，严重降低患者的生活质量。
糖尿病主要临床特征为高血糖，糖尿病的发病原因为胰岛素分泌和（或）作用缺陷，易造成神经、肾及心脏等重要器官的慢性损害，威胁患者生命健康。糖尿病酮症，酮症酸中毒，糖尿病高渗综合征为糖尿病常见的并发症。在本次研究中，对照组死亡率为16.7%显著高于实验组死亡率3.3%，具有统计学差异（P<0.05）。在入院后2天，实验组出现消化道症状率为13.3％显著低于对照组出现概率为30.0％，实验组每日饮水量和每日尿量均显著多于对照组患者，均具有统计学差异（P<0.05）。由此可得，胃肠道补液联合静脉补液治疗与单纯静脉补液相比，摄入液体较多，能够尽快缓解患者脱水情况，并发症发生率及死亡率较低，治疗安全性高。
综上所述，经胃肠道补液联合静脉补液治疗糖尿病酮症，酮症酸中毒，糖尿病高渗综合征的临床疗效较为理想，能够显著改善患者临床症状，不良反应率较低，具有临床推广的意义。
【参考文献】
[1]王慧斌，唐海燕，金雪花，荣佳梅，刘冰梅.糖尿病酮症酸中毒并高血糖高渗状态患者24例急诊诊治分析[J]中国伤残医学，2013，18(5)：83-84.
[2]夏美莲，肖玲.胃肠道补液联合静脉补液在治疗老年性糖尿病酮症酸中毒中的护理[J]国际护理学杂志，2012，26(6)：648-650.
[3]何银辉，毛皓愉，徐海燕.青少年糖尿病酮症酸中毒合并高渗性昏迷的急救[J]实用医学杂志，2014，26(16)：3007-3009.
[4]周凤燕，杨斌，马付坚.两种补液途径治疗糖尿病酮症酸中毒疗效比较[J]临床医学，2013，33(9)：86-87.