李雅昆（河南省洛阳市第三人民医院呼吸内科河南洛阳471002）
【中图分类号】R563【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）17-0174-01
【摘要】目的探讨B型脑钠肽（BNP）在老年重症肺炎的应用价值。方法选取2010年1月-2011年1月我院收治78例老年社区获得性肺炎患者为研究对象，其中重症肺炎45例为重症组，余43例肺炎患者为对照组，分别于入院第1天、第21天检测2组患者血清BNP。结果重症组患者治疗前BNP显著高于对照组（P<0.05），2组治疗后有效者BNP无显著差异（p>0.05），无效者BNP显著高于2组有效者。结论血清BNP浓度检测可作为重症肺炎诊断及预后一项指标。
【关键词】社区获得性肺炎老年重症肺炎B型脑钠肽
社区获得性肺炎（communityacquiredpneumoniaCAP）为常见病、多发病。我国每年约有250万CAP患者，死亡人数超过12万[1]，其中老年重症肺炎居多，具有发病率高、起病隐匿、临床表现不典型、病情进展快、病死率高等特点，近年来已逐渐引起临床重视。B型脑钠肽（BNP）主要来源于心室，心功能障碍能极大的激活利钠肽系统，以往认为与心力衰竭的严重程度有明显相关性，但近年来发现其在非心源性危重症中显著增高[2]。本研究探讨老年社区获得性肺炎血清BNP的水平及与预后的关系。
1资料与方法
1.1一般资料选取2010年1月-2011年1月我院收治老年社区获得性肺炎患者78例，其中重症肺炎45例为重症组（男28例，女17例，年龄63－88岁，平均76.3岁），余43例肺炎患者为对照组（男30例，女13例，年龄60－88岁，平均76.0岁），分别于入院第1天、第21天检测2组患者血清BNP浓度。
1.2方法检测患者血清中BNP含量，患者分别于入院时及第10天晨采肘静脉血，EDTA抗凝管中混匀，2000r/min离心20min分离，应用AXSYM全自动免疫分析仪及美国雅培公司生产BNP试剂盒检测。
1.3统计学方法所有数据均使用SPSS16.0统计软件进行统计学分析，计量资料以x-±s表示，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者血清中BNP浓度比较
重症组血清中BNP浓度入院时显著高于对照组（p<0.05），两组第21天比较治疗有效患者BNP浓度无显著差异（p>0.05），无效患者BNP含量显著高于有效患者（p<0.01）。
表1血浆BNP含量比较表（x-±s，pg/ml）
BNP（pg/ml）
第1天第21天
有效（n）无效（n）
重症组628.25±49.48#122.8±58.48*（42)498.34±50.36▲（3)
对照组398.34±50.36120.5±56.14（43)－（0）
注：重症组与对照组比较：#p<0.05，*p<0.01；
有效与无效比较：▲p<0.01
3讨论
老年社区获得性肺炎在临床较常见，且缺乏临床特异表现，病情变化快，往往因病情估计不足，预后不佳，因此简便易得评估手段具有一定意义。
B型脑纳肽是由32个氨基酸组成的心脏利钠肽系统中一类重要多肽类激素，是肾素－血管紧张素－醛固酮系统的天然拮抗剂，由日本学者Codoh于1998年首先从猪脑中提取，具有利尿、排钠及扩血管等多种生理功能[3]。近几年来，多项研究发现B型脑钠肽在危重症中显著增高，且升高程度与疾病严重程度和预后有明显相关，已成为该领域的研究热点。
本实验发现重症肺炎组血浆BNP浓度显著高于对照组，且治疗后仍浓度增高者提示预后较差。考虑原因可能与重症肺炎患者因SIRS反应导致炎性介质释放、内源性血管收缩物质释放、心肌广泛受损、内毒素血症、低氧血症等多因素相关[4]。BNP具有半衰期长，稳定性较高，不易清除等特点，因此可作为老年重症肺炎诊断及预后预测的一种简便易得的指标。
参考文献
[1]陈灏珠.实用内科学[M].第13版.北京：人民卫生出版社，2010:1758.
[2]WitthautR.Sciencereview：natriureticpeptidesincriticalillness[J].CritCare，2004，8：342－349.
[3]SuzukiT，YamazakiT.Theroleofthenatriureticpeptidesinthecardiovascularsystym[J].CandiovascRes，2001，51（3）：389.
[4]闫韬，李春盛，YANTao，等.B型脑钠肽对非心源性危重症患者的预后价值[J].中华内科杂志，2009,48（7）:577.