司晓萍
新疆兵团第七师一三一团医院新疆833200
【摘要】目的：探讨血液标本采集对生化检验结果的影响。方法：选取我院2013年1月~2016年1月采集1h后送检的200份溶血血液标本作为观察组，选取同时期200份规范采血标本作为对照组，比较两组生化检验结果。结果：观察组血液标本钾、氯、肌酐、胆红素、CK-MB、LDH较对照组更高，钠、尿酸、AST、ALT、CK、GLU、α-HBHD明显低于对照组（P<0.05）。结论：血液标本送检时间、溶血均会影响生化检验结果，规范血液标本采集流程和标准，可减少误差，提高诊断准确率。
【关键词】血液标本；采集；生化检验
在临床检测工作中，生化检验结果对疾病诊断、治疗、预后评估具有重要作用，采集血液标本，并对其进行生化检验，逐渐成为了诊断疾病、治疗方案的有效手段。临床实践表明，患者个体差异、血液标本采集时间、送检时间等，均会影响生化检验结果，降低检测的准确性。本文收集了400份血液标本，对不规范标本采集和规范采集进行比较，具体报告如下。
1资料、方法
1.1一般资料
选取检验科采集1h后送检的200份溶血血液标本作为观察组，男性105例，女性95例，年龄27~67岁，平均年龄（45.98±1.02）岁。选取同时期200份规范采血标本作为对照组，男性107例，女性93例，年龄26~68岁，平均年龄（45.91±1.04）岁。全部血液标本为清晨空腹采集，患者无自身血液系统疾病。2组血液标本采集者年龄、性别等资料均衡可比（P>0.05）。
1.2方法
仪器为迪瑞CS1200全自动生化分析仪，检测指标包括钾、钠、氯、胆红素、尿酸、肌酐、谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）、血糖（GLU）、α-羟丁酸脱氢酶（α-HBHD）[1]。
1.3统计学处理
将400份血液标本研究数据完整收集，纳入数据库，在SPSS19.0统计学软件中对计量资料（`x±s）、计数资料（n%）进行处理，分别通过t和x?检验，P<0.05时，差异具有统计学意义。
2结果
2.1溶血血液标本与正常血液标本生化检验结果比较
观察组钾、氯、肌酐、胆红素水平显著高于对照组，钠、尿酸低于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05），详情如表1。
表1溶血标本与正常标本生化检验结果比较
3讨论
血液生化检验是疾病诊断重要环节，血液标本采集是否规范，直接关系到检测结果的准确性和疾病诊断准确性。血液标本不规范采集、保存、送检，会导致标本检验结果失真，干扰医师对疾病的诊断和治疗，造成误诊、漏诊事件，增加患者痛苦，浪费医疗资源[2]。因此改进血液标本采集工作，可保证生化检验结果，是目前临床检验工作的重点。
本文采用全自动生化分析仪对两组血液标本生化检验进行检验，发现观察组钾、氯、肌酐、胆红素、钠、尿酸、AST、ALT、CK、GLU、α-HBHD、CK-MB、LDH与对照组差异具有统计学意义（P<0.05），说明血液标本采集送检时间、溶血对样本造成影响，从而直接影响生化检验结果。标本溶血是检验科常见情况，与医护人员抽血速度快、血清离心快、剧烈震荡有关[3-4]。研究表明，观察组溶血标本钾、钠、氯、胆红素、尿酸、肌酐与正常数值差异较大，且溶血越严重，检验结果数值误差越大。血液标本中红细胞内物质、液体在溶血情况下进入到血清，血清体积增加，进一步稀释血液，导致各项指标发生改变。
通常情况下，血液标本采集后需立即送检验室待检，若放置时间越久，会导致血液中抗损伤物质不断消耗，如Cl和二氧化碳在细胞内外交换，增加血清中Cl水平；糖酵解，导致血糖水平降低；RBC中钾离子进入血清，导致钾离子浓度升高；血液pH变化、酶活性降低或丧失等[5]。研究表示，血液标本采集放置时间越长，标本误差越大。
因此，标本采集送检时间不及时、标本溶血均会影响生化检验结果，医护人员应严格按照血液标本采集、送检规范，正确采血、及时送检，重视各个环节监督工作，确保血液标本生化检验结果的准确性。
【参考文献】
[1]龚建武.血液标本采集对生化检验结果的影响研究[J].现代中西医结合杂志,2011,20(4):481-482.
[2]蓝丹,肖望贤.血液标本采集对生化检验结果的影响[J].河北医药,2012,34(20):3166-3166.
[3]李嫦女,郑桂君.血液标本采集及送检对生化检验结果的影响分析[J].中国基层医药,2015,11(23):3632-3635.
[4]黎莉.血液标本采集相关因素对生化检验结果的影响[J].临床合理用药杂志,2014,7(10):17-18.
[5]韦丽苹.血液标本采集对生化检验结果的影响[J].中国卫生产业,2013,09(28):101-101,103.