保山市中医医院云南保山678000
【摘要】目的：探讨心电图ST-T改变对冠心病诊断价值。方法：选取本院2016年4月至2017年4月接诊的冠心病患者35例，对所有患者的临床资料进行回顾性分析，对患者进行12导联心电图检查，按照是否发生ST-T段改变分为两组，经冠状动脉造影检查确诊，分析心电图ST-T改变在冠心病诊断中的价值。结果：ST-T段存在动态变化的患者确诊率为69.59％，ST-T段无变化的患者确诊率为33.33％，对比差异有统计学意义，P＜0.05。结论：经ST-T检查无动态改变的患者，可结合冠状动脉造影诊断。
【关键词】心电图；ST-T改变；冠心病；冠状动脉造影
心电图ST-T段改变指的是ST下斜形或水平型压低超过0.05mV、T波低平和倒置，这种心电图表现是冠状动脉粥样硬化和狭窄引发的冠状动脉供血不足的典型特征[1]。一直以来，心电图以其无创、简便性及重复性高的优点，在冠心病的诊断中广泛应用。通过定位导联ST-T的动态改变，利用动态心电图发现ST-T段的动态改变，结合临床症状可以做出诊断。本文回顾性分析了2016年4月至2017年4月接诊的35例冠心病患者的临床资料，通过心电图ST-T段改变结合冠状动脉造影的结果分析，旨在评价心电图ST-T段改变在冠心病诊断中的价值，现将结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年4月至2017年4月接治的拟诊为冠心病患者35例，所有患者入院时均出现胸痛、胸闷等症状，其中男性患者19例，女性患者16例，年龄48~75岁，平均年龄（56.2±5.9）岁，合并高血压者32例。
1.2研究方法
1.2.1心电图检查
于患者入院当日、第2d、第3d进行心电图检查，患者在静息状态下取平卧位进行12导联心电图检查，心电图ST-T改变的诊断标准：肢体导联ST段抬高≥0.1mV、胸导联V1~V3ST段抬高≥0.3mV或V4~V5导联ST段抬高≥0.1mV、各导联ST段下移≥0.05mV，符合任何一项则认为ST-T改变阳性；常规心电图导联T波振幅均低于R波振幅的10％。
1.2.2冠状动脉造影检查
从4个体位对患者进行左冠多角度照射，2个体位照射右冠。观察左主干、前降支、左主干、回旋支以及右冠状动脉。诊断标准：冠脉管直径狭窄≥50％，其中狭窄50％~75％为轻度狭窄，≥75％为重度狭窄。
1.3统计学方法
采用SPSS19.0系统软件统计分析资料，计数资料用X2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
35例患者中有23例发生ST-T段动脉改变，其中经冠状动脉造影检查确诊的患者有16例，确诊率为69.56％；12例未发生ST-T段改变的患者有4例，确诊率为33.33％，两组确诊率对比差异具有统计学意义，P＜0.05，见表1。
3讨论
冠心病是老年人群常见的慢性心血管疾病之一，随着近些年来人口老龄化的不断加重，冠心病的发病率逐年升高，根据世界卫生组织统计学结果显示[2]，直至2020年，冠心病可能成为全世界范围内发病率与死亡率最高的疾病。目前临床上对于冠心病的初步判断主要根据引发冠心病的高危因素（如高血压）、临床症状（如心前区剧烈疼痛）以及心电图的ST-T段改变，心电图具有无创、简单、重复性高的特点，现已广泛应用于冠心病的诊断中。冠心病的发生是由于患者冠状动脉粥样硬化、动脉管腔狭窄或堵塞造成的心肌缺血、缺氧或坏死，心电图上可表现为ST-T段改变，这对临床诊断具有重要参考价值[3]。
心电图的作用是记录心肌点的活动方式，ST段指的是QRS波群终末到T波起始间的线段，该段记录的是心室肌去极化到复极开始之间的电活动[4]。当心脏局部出现缺血或坏死时，心室在完成除极后仍存有电位差，此时ST段会发生改变。引发ST段改变的因素较多，例如饱餐、疼痛、心包炎、高血压、心肌病等。另外，电解质紊乱和药物原因也会造成心电图的ST-T改变。由于人体冠状动脉有很强的储备能力，机体在进行剧烈活动时冠状动脉的供血量会提高10倍，但不会发生心肌缺血[5]。因此，使用心电图判断冠心病时应进行综合考虑。冠状动脉造影技术是通过X线成像技术检查心脏及血管，是心导管插入术的一种常见技术，其诊断准确率较高，是目前诊断冠心病的“金标准”，但是由于冠状动脉造影尚未在临床上普及使用，选择简单、无创的诊断方式帮助临床医师进行诊断具有重要意义。为探讨心电图在冠心病诊断中的应用价值，我院对35例拟诊为冠心病的患者进行心电图检查，并通过冠状动脉造影进行确诊。结果显示，在本次研究的35例患者，有23例发生ST-T段动脉改变，其中经冠状动脉造影检查确诊的患者有16例，确诊率为69.56％；12例未发生ST-T段改变的患者有4例确诊为冠心病，确诊率为33.33％，两组确诊率对比差异具有统计学意义，P＜0.05，说明ST-T段动态变化在冠心病临床诊断具有一定的应用价值。
综上所述，心电图ST-T段改变在冠心病及其心脏病事件的发生中具有明确的预测价值，对这部分患者进行定期检查，尽早发现并治疗能够减少冠心病的死亡率，对于防治心血管疾病具有重要意义。
参考文献：
[1]陈菲.老龄患者常规静息心电图ST-T改变的冠心病诊断精度探析[J].中国医药科学,2015(1):189-191.
[2]陈刚,郭洁,周少坤等.静息心电图ST-T改变在冠心病诊断中的价值[J].中国当代医药,2016,23(7):38-40.
[3]李云霞,张方,范丹等.心电图ST-T改变在冠心病诊断中的价值分析[J].中国保健营养（下旬刊）,2014,24(3):1307.
[4]程俊录.高龄冠心病患者常规静息心电图ST-T改变的诊断精确度[J].临床医学,2015(12):112-113.
[5]赵风华.心电图ST-T改变在冠心病中的诊断价值分析[J].当代临床医刊,2016,29(1):1875.