（云南省冶金医院；云南昆明650216）
【摘要】目的探讨综合护理服务在产科护理工作中的应用效果。方法选取2016年1月至10月正常足月孕产妇84例，将其随机分为对照组和观察组各42例。对照组产妇采用常规护理；观察组在常规护理的基础上给予综合护理服务；比较两组孕产妇分娩过程及结局；结果通过不同的护理方法，两组孕产妇剖宫产率差异无统计学意义(P＞0.05)；而孕产妇第二产程时长、孕产妇并发症发病率、产后出血量及新生儿Apgar’s评分，经分析其差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论在常规护理的基础上给予综合护理，能够有效降低分娩风险、缩短第二产程，减少产后出血量，改善分娩过程及结局，保证母婴安全。
【关键词】孕产妇综合护理母婴结局
产科护理工作的实施，可提高护理质量，降低分娩风险，同时可进一步树立护理人员的良好形象，改善护患关系，提高患者临床护理服务的满意度。随着我国优生优育工作的深入开展,孕产妇护理逐渐受到医护人员、孕产妇及家属的重视。为保障孕产妇分娩过程的安全和结局的良好,我院建立了孕产妇综合护理模式，笔者通过对医院在2016年1月至10月收治的84例正常足月孕产妇采取不同的护理措施，结果显示综合护理效果良好，能够有效改善分娩过程及结局，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料84例孕产妇均为我院2016年1月至10月接诊的正常足月的孕产妇，年龄22～33岁，孕周37周～40周，全部产妇均无严重的合并疾病和剖宫产指证，单活胎，胎位正常。两组产妇年龄、文化程度等一般临床资料方面差异无统计学意义，具有可比性。
1.2综合护理模式
1.2.1心理护理。每个孕产妇在妊娠、分娩期间均会出现焦虑、担忧、担心疼痛、急躁等情绪，将会影响胎儿的发育及分娩，为了有效的缓解孕产妇的焦虑、急躁情绪，护理人员要热情接待产妇入院，并与患者主动交流沟通，针对孕产妇个人及家庭情况进行心理指导，首先正确引导孕产妇对孕期及分娩知识的认识，以抑制产前抑郁[1]、焦虑、恐惧等不良情绪的发生；其次，使孕产妇了解诊疗和护理的必要性及安全性，耐心解答患者的疑问，鼓励患者建立治疗的自信心，消除负面情绪，使患者能够积极地配合好医师及护理人员的工作。
1.2.2健康教育。为提高孕产妇保健意识，医院通过科室健康教育专栏、专题讲座及发放小册子等形式进行相关的健康教育知识宣传。介绍分娩技巧对分娩过程及结局的影响，宣教母乳喂养的好处，及时让产妇及家属了解分娩和产程进展的知识。使孕产妇充分了解分娩过程；培养良好的遵医行为，积极主动接受医护人员的处理及护理，达到顺利分娩的目的，减少了并发症的发生。
1.2.3产时综合护理在产妇分娩时，护理人员在产妇分娩过程的每一阶段，密切观察产程进展，严密监测产妇各项生命体征及胎儿宫内情况，出现异常情况及时报告医生进行相应的处理；根据产妇的需要提供各种服务；指导产妇掌握必要的躯体放松技巧和呼吸技巧和,以最佳身心状态迎接分娩；充分准备各种器械及药物，时刻做好抢救孕产妇及新生儿的准备工作，并注意产妇胎盘娩出及产时出血情况，能够做到迅速处理异常情况。
1.2.4产后综合护理分娩后，护士要在产妇出院前细心查看产妇伤口的愈合情况和新生儿的健康情况，尤其对剖宫产术产妇，要严密观察其切口恢复情况。指导产妇合理营养，尽快适应自己作为母亲的社会角色。同时加强对产妇母乳喂养知识和技巧的指导，积极提倡母乳喂养，按需哺乳，减少产后出血，促进乳汁分泌及产妇的康复。
1.3评价指标第二产程时长、新生儿Apgar’s评分、剖宫产率、并发症发病率及产后出血情况[2]。
1.4数据处理采用SPSS18.0统计学软件，对数据进行处理、分析；计量资料采用t检验、计数资料采用卡方检验，均以P≤0.05为差异有统计学意义标准。
2结果
2.1两组孕产妇分娩过程及结局评价指标：两组孕产妇剖宫产率差异无统计学意义(P＞0.05)；而孕产妇第二产程时长、孕产妇并发症发病率、产后出血量及新生儿Apgar’s评分，经分析其差异均具有统计学意义(P＜0.05)。
3讨论
如何围绕病人的需求，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平，降低分娩并发症的发病风险，从根本上提高产科服务质量与效率，一直是产科护理人员关心的重点问题。孕产妇在妊娠过程及分娩过程中心理都有着明显变化，如果孕妇不注意围产期护理，一旦出现产前抑郁或躯体健康性疾病，常会引起新生儿窒息、早产、产后大出血等分娩并发症[3,4]。
本研究对孕产妇，进行定期分娩知识培训，为孕产妇提供连贯、全程不间断的综合护理服务，同时在服务中通过健康教育指导及心理护理，提高了产妇对分娩的认知水平，有效消除产前抑郁、恐惧等负面情绪，减轻分娩给产妇带来的疼痛及心理变化，积极配合，能够缩短产程、降低并发症发病率，有效改善孕产妇分娩过程及结局，提高孕产妇及家属的满意度，促进护理质量和产科质量提高，对降低不良事件的发生，确保母婴的安全有着重要意义。
参考文献
[1]曾德会，苏晓霞，葛咏梅．健康信念模式在初产妇围产期负性情绪中的应用研究[J]．山东医药，2010,50（16）：88-90．
[2]乐杰主编．妇产科学[M]．6版．北京：人民卫生出版社，2005：48-61．
[3]孔敏莉，卢亘华，黄瑞霞等.规范化孕期健康教育对母婴健康的促进作用[J].中国妇幼保健，2010（25）：4348-4349.
[4]周丛乐,姜毅,冯琪等.围产期缺氧性脑损伤患儿神经系统后遗症的早期预测探讨[J].中华儿科杂志,2009,38(5):302.