李平
（玉溪市澄江县人民医院；云南玉溪652599）
【摘要】目的：评价喹硫平配伍帕罗西汀治疗双向情感障碍的疗效，并观察其不良反应。方法：随机选取患有双向情感障碍，且进入本院进行治疗的患者80例，将80例患者随机分为两组，每组各40例，一组为研究组，给予喹硫平配伍帕罗西汀进行治疗，另一组为对照组，单独给予帕罗西汀进行治疗。观察两组患者的治愈情况及不良反应发生率。结果：研究组整体的治愈率高于对照组，不良反应发生率低于对照组，在治愈率和不良反应发生率上，两组有显著性差异，Ｐ＜０.０５。结论：喹硫平配伍帕罗西汀对双向情感障碍的疗效高于单独使用帕罗西汀，同时不良反应低，值得在临床上推广使用。
【关键词】喹硫平；帕罗西汀；双向情感障碍
双向情感障碍是精神疾病中的一种慢性抑郁症，而且是一种相当严重的精神类疾病，双向情感障碍不同于单向情感障碍，该病发作时伴随抑郁、狂躁症状，所以称之为双向情感障碍。随着生活节奏的加快，人们压力越来越大，这就伴随
着抑郁症的增加，其中包括双向情感障碍，该病具有难诊断、易反复、难治愈等特点，因此，找到一种有效的治疗方法一直是医护工作者努力的方向。双相情感障碍（bipolardisorder），也称为躁郁症，是一种躁狂与抑郁交替发作的严重类精神疾病。躁狂发作是双相情感障碍的标志性特征。主要的诊断标准有：
1.心境高涨：极High的同时也容易被激怒
2.思维奔逸：个体的思维比语言表达的频率更快，且能在不同话题之间快速转换。有时候因为想法塞满脑子以致于难以表达
3.活动性增多：变得极为健谈，语速快，且话语内容夸张
4.自尊膨胀，伴随冲动行为
5.睡眠需求减少：长时间高效率工作还不觉得累，不需要或只需很少的睡眠。
抑郁发作是双相情感障碍的另一大特征。本次，本院对双向情感障碍的治疗进行了研究，现报道如下。
１资料与方法
１．１临床资料
从被本院确诊为双向情感障碍的患者中随机选取８０例患者，均同意在本院接受治疗，并愿意参与本次研究，同时，本次研究也取得了本院伦理委员会的同意。80例患者中，包含男患者38例，女患者42例，平均年龄（３９．０±４．２）岁，平均病程（５．０±３．８）年。
１．２方法８０例患者随机分为两组，每组４０例。研究组的４０例患者采用喹硫平配伍帕罗西汀对双向情感障碍进行治疗，具体用药如下：４０例患者开始治疗时，帕罗西汀的初用量是每天０.０２ｇ，配伍喹硫平的初用量是每天０．１ｇ，若患者病情严重，则酌情加量，帕罗西汀的最高用量不超过（０．０５±０.０１）ｇ／ｄ，喹硫平的最高用量在（０．４０±０．２０）ｇ／ｄ。对照组单独给予帕罗西汀进行治疗，初始药量同样为０．０２ｇ，病情严重的患者可在14天内加量至（０．０５±０．０１）ｇ／ｄ。两组患者连续治疗１０周，以周为单位，观察患者恢复情况及不良反应。
１．３观察指标
两组患者共80例，每两周对每组患者的恢复情况进行评价，观察每组患者是否发生不良反应，记录发生不良反应的症状及病例数。患者入院时对其进行评分，评价参考蒙哥马利抑郁量表，分数越高表明病情越严重，分数越低表明病情越轻。治疗过程中，患者的评价分数降低７０％以上为显著疗效，分数降低３０％～７０％为有效，分数降低３０％以下为无效。
１．４统计学方法
数据用统计学软件ＳＰＳＳ２０．０进行分析，计量资料用（（ｘ2±ｓ）表示，采用ｔ检验，计数资料用％表示，采用X检验，当Ｐ＜０．０５，证明差异有统计学意义。
２结果
２．１研究组和对照组蒙哥马利抑郁量表评分比较研究发现，联合给药的研究组患者治疗２～１０周后，每次的评分都明显低于对照组，两组有显著性差异。统计见表１。
表１研究组和对照组蒙哥马利抑郁量表评分比较［（ｘ±ｓ），分］
注：研究组的患者发生不良反应的病例数明显少于对照组，两组有统计学差异
３讨论
双向情感障碍是一种严重的精神疾病，属于精神疾病中抑郁症的一种，发病时伴随抑郁和狂躁症状，且有自残倾向。对于双向情感障碍的治疗，临床上采用的传统治疗方法是单独使用帕罗西汀，帕罗西汀一般对治疗抑郁症具有很好的疗效，同时，该药也可用于伴有焦虑症状的抑郁症患者，因为该药是一种情感阻断剂，所以，不适合儿童、青少年和青年患者使用，因为这些年龄层次的患者使用时会增加自杀风险，这就大大减少了临床上的适用人群。而且，该药在服用期间会引起食欲减退、体重增加、嗜睡、情绪不稳定、高血压等不良反应而本次研究，本院采用喹硫平配伍帕罗西汀用于双向情感障碍的治疗，不同于传统治疗方法，是在传统治疗方法的基础上联合喹硫平进行治疗。喹硫平适用于各种精神分裂症，是新型抗精神病药物的一种，该药可口服使用，用药方便，而且容易吸收，易代谢，该药在服用期间，疗效优于传统的抗精神药物氯氮平，而且副作用较小，例如不会引起肥胖等不良反应，只是需要注意的是，该药的不适用人群为妊娠期妇女和儿童，这比单独使用帕罗西汀的不适人群要少，明显扩增了治疗人群。
本次研究发现，采用喹硫平配伍帕罗西汀用于双向情感障碍的治疗，该组患者在整体上的有效率高于单独给药的对照组，无论是具有显著疗效的病例数，还是有效的病例数，都要多于单独给药的对照组，同时，研究组患者中无效病例
参考文献
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