（安徽医科大学第三临床学院<合肥市第三人民医院>安徽合肥230022）
【摘要】目的：探究心理护理干预对慢性肾衰竭患者遵医行为的影响。方法：本次研究入选研究对象来自于2016年8月—2017年8月期间我院收治的60例慢性肾衰竭患者，均进行血液透析，数字随机分为两组，对照组30例进行常规护理，观察组30例在常规护理基础上进行心理护理，观察两组遵医行为、并发症及不良情绪评分。结果：护理后，两组患者遵医行为各维度都明显改善（P＜0.05），而且观察组改善效果更加明显（P＜0.05）。结论：心理护理干预应用于慢性肾衰竭患者护理中，提高患者遵医行为，可有效预防并发症，改善不良情绪，具有较高的应用价值。
【关键词】心理护理干预；血液净化；并发症；不良情绪
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）05-0227-02
慢性肾衰竭（CRF）是由多种肾脏病症组成的晚期临床综合症，最显著的特征就是水和电解质紊乱、新陈代谢及毒素潴留、酸碱失衡等，CRF病程极长，对患者的生存品质有很大的影响，已然成为威胁公共健康卫生的主要问题。对于此种疾病，临床往往给予血液透析，通过特定的净化装置去除某些致病物质，改善新陈代谢[1]。尽管治疗效果显著，但是担心术后发生并发症，因此患者比较焦虑、担忧，进而不积极配合治疗，遵医行为比较差。卫生部提倡开展提高护理质量及护理服务示范工程的活动，我院将心理护理干预应用于血液透析慢性肾衰竭患者中，本次研究本次研究入选研究对象来自于2016年8月—2017年8月期间我院收治的60例慢性肾衰竭患者，详细报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究入选研究对象来自于2016年8月—2017年8月期间我院收治的60例慢性肾衰竭患者，均进行血液透析，数字随机分为两组，对照组30例进行常规护理，观察组30例在对照组基础上进行心理护理干预。对照组男性18例，女性12例；年龄在41～79岁之间，平均（50.34±3.26）岁；病程1～6年，均值（3.58±1.08）岁。观察组男性17例，女性13例；年龄在40～76岁之间，平均（50.7±2.95）岁；病程1～7年，均值（3.65±0.97）岁。两组一般资料对比无明显差异（P＞0.05）
1.2方法
对照组30例进行常规护理，观察组30例进行心理护理干预，具体：（1）人性化访视。了解患者病情及心理，介绍疾病知识，同时对患者进行相应的疾病变化图片展示肾衰竭病变以及临床病理发展过程。由于可能出现低血压、心力衰竭等现象，因此在血液透析前需要对患者进行全面的评估，针对可能发生的各种问题做好提前的预防与应急措施。在进行内瘘穿刺时，严格按照穿刺规范进行工作，避免出现穿刺针脱落或多次穿刺的情况。（2）人性化环境护理。布置安静舒适病房。护理人员为患者布置安静舒适病房，确保病房安静、整洁，室内空气流通，在重要位置设置警示标志，防坠床和跌倒。（3）人性化心理护理。尊重患者热情的接待患者，同时向患者介绍医院情况，介绍时护理人员态度要和蔼可亲、平易近人，将患者紧张感消除。要以保密、热情的态度去接待肾衰竭患者，不能嘲笑与讥讽。同时采用专业的心理疏导方法，如转移法、想象法、音乐等[2]。（4）饮食护理。给予患者清淡、低盐、易消化的饮食，提高患者免疫力。对于有低血压倾向的患者，需提高高钠序贯透析维持血压，严格控制水、钠摄入。同时告知患者家属蛋白质摄取量具体计算方法及每日需摄取的水分量。（5）人性化用药指导。护理人员需告知患者正确测量血压的方法，告知其各种药物服用时间、服用量、服用后可能会出现的不良反应及注意事项导尿管。也要告知患者治疗期间需严格控制其血压，控制好含钾食物摄入量。
1.3疗效评定标准
（1）观察两组患者是否存在溶血、低血压、出血、心力衰竭等并发症。（2）采用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）评价患者心理状态，评分越低患者心理状态越好。（3）遵医行为。借鉴国内学者徐艳、钱淑英[3]的研究进行评价，观察两组患者的遵医行为，含有按时复查、自我检测、合理运动、按时服药、合理饮食五方面，每一个方面含有四个问题，每个问题得分为0～2分，正向问题完全做到得2分，部分做到1分，全部不做到为0分，反向问题反之。得分越高，说明患者遵医行为越好。
1.4统计学方法
本次研究选取SPSS19.0软件进行数据分析，其中计量资料用（x-±s）表示，展开t检验；计数资料（n，%）表示，展开检验；P＜0.05表示对比差异显著。
2.结果
2.1观察并发症
观察组1例（3.33%）低血压，并发症发生率3.33%（1/30）；对照组溶血1例（3.33%）、低血压1例（3.33%）、2例出血、心力衰竭1例（3.33%），并发症发生率16.67%（5/30），（P＜0.05）。
2.2观察不良情绪
护理后，观察组患者SAS、SDS评分明显低于对照组（P＜0.05，见表。
2.3观察两组遵医行为
护理前，两组各维度对比无明显差异（P＞0.05）；护理后，两组患者各维度都明显改善（P＜0.05），而且观察组改善效果更加明显（P＜0.05）。
3.讨论
慢性肾衰竭是一种以肾实质损害、肾脏萎缩为主要症状的临床疾病，由于患者在长期患病过程中，其肾功能会大大降低，导致体内聚集了大量的代谢废物、毒素无法正常排除。血液透析可有效清除患者体内的大、中、小分子物质，并控制并发症的发生，且操作较为便捷、成本相对低廉。尽管治疗效果显著，但是仍存在较多并发症。心理护理指的是护理过程中，护理人员实施人性关怀，使得患者感受到护理人员的温暖，用爱心关心每一例患者，围绕患者护理需求展开护理工作，采用娴熟护理技术、亲切护理态度为病区患者提供护理服务。心理护理干预注重考虑患者的心理因素，注重心理护理，把患者作为核心，秉持着主动、认真、积极一负责的态度，应用熟练的技术、温和的态度、亲切的语言来为患者服务，让患者感受到温暖和真诚，积极对并发症进行预防，进而促进患者更加信任护士，使其改善遵医行为，从而使其感到安心及满意。护理人员需要将并发症预防重要性与疾病可治性告知患者，将患者自卑与失望的心理消除，进而有效提高患者的护理满意度。本次研究中，护理后，两组患者遵医行为各维度都明显改善（P＜0.05），而且观察组改善效果更加明显（P＜0.05）。观察组并发症发生率、心理状态优于对照组（P＜0.05）。
综上所述，心理护理干预应用于慢性肾衰竭患者护理中，可有效预防并发症，改善不良情绪，具有较高的应用价值。
【参考文献】
[1]汪广凤,奚娜,艾翠青.心理护理干预对提高慢性肾衰竭患者生活质量影响分析[J].中国伤残医学,2016,9(4):165-166.
[2]刘艳秋.心理护理对慢性肾衰竭患者的干预效果体会[J].中国实用医药,2016,11(22):237-238.
[3]徐艳,钱淑英,闫荣.5A护理模式对腹膜透析患者遵医行为和生活质量的影响研究[J].当代护士:综合版旬刊,2017，8(2):49-51.