赖国平（广东深圳市盐田区盐港医院518083）
【摘要】目的：对阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的疗效进行调查分析。方法：选取2012年6月～2013年9月于本院就诊治疗的慢性乙肝炎患者93例，随机将其分为阿德福韦酯组（实验组）和拉米夫定组（对照组）两组，实验组患者口服阿德福韦酯而对照组患者口服拉米夫定，观察比较两组患者经治疗后取得的临床效果。结果：实验组患者较对照组相比，治疗12、24、48周后ALT、AST及HBV-DNA含量变化更为显著，差异有统计学上意义（P<0.05）；实验组经治疗后HBV-DNA、HBeAg/anti-HBe转换情况明显优于对照组的，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎，效果显著，是值得推广应用的治疗药物。
【关键词】阿德福韦酯慢性乙型肝炎临床分析
【中图分类号】R969.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）09-0090-02
ClinicalanalysisofadefovirinthetreatmentofchronichepatitisB(CHB)
【Abstract】Objective:ToinvestigateandanalyzetheclinicalefficacyofadefovirinthetreatmentofchronichepatitisB(CHB).Methods:93CHBpatientsinourhospitalfromJune2012toSeptember2013wererandomlypidedintoadefovirgroup(experimentalgroup)andlamivudinegroup(controlgroup),adefovirandlamivudineweregivenintwogroupsrespectively,efficacyoftwogroupsaftertreatmentwerecompared.Results:ChangesofALT,ASTandHBV-DNAafter12,24,48weeksoftreatmentinexperimentalgroupweremoresignificantthancontrolgroup,differencewasstatisticallysignificant(p<0.05),transfersituationofHBV-DNA,HBeAg/anti-HBeofexperimentalgroupwasbetterthancontrolgroup,differencewasstatisticallysignificant(p<0.05),Conclusion:EfficacyofadefovirinthetreatmentofCHBissignificant,whichdeservestobepromotedinclinic.
【Keywords】adefovirchronichepatitssB(CHB)clinicalanalysis
机体免疫系统在清除HBV引起了患者免疫病理的改变，这是慢性乙型肝炎的发病机制，近年来慢性肝炎的死亡率一直在增加，世界上因乙型肝炎丧命的患者高达3.5亿之多[1]。肝功能衰竭、肝硬化及肝细胞癌都属于乙型肝炎的并发症，每年有50万甚至更多的患者因这些并发症而死亡[2]。阿德福伟是一种单磷酸腺苷类似物，对HBV-DNA的复制有明显的很好抑制作用，为了探究阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的临床效果，我们做了调查统计，得到的报告如下：
1资料与方法
1.1.1资料
选取2012年6月～2013年9月于本院就诊治疗的慢性乙肝炎患者93例，随机将其分为阿德福韦酯组（实验组）和拉米夫定组（对照组）两组，实验组48例，包括男28例，女20例，年龄范围31～72岁，平均年龄（45.32?6.13）岁，对照组45例，其中男27例，女28例，年龄范围32～73岁，平均年龄（43.69?5.74）岁，患者在年龄、性别等方面无显著差异，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.1.2患者筛选标准：（1）乙型肝炎表面抗元（HBsAg）及乙型肝炎和核心抗体（HBcAb）阳性持续在6个月以上；（2）HBV-DNA的含量高于105copies/mL；（3）ALT的含量在2倍正常上限与10倍正常上限之间，胆红素含量小于2倍正常上限在6～47mol/L之间。
1.2方法
实验组患者口服阿德福韦酯每天1次，每次10mg；对照组患者口服拉米定夫每天1次，每次100mg，两组患者均用药48周。
1.3观察指标
观察两组患者治疗前和经治疗12、24、48周时丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）的含量变化及HBV-DNA在患者血清中的变化。
1.4统计学处理
统计分析时采用spss17.0软件分析，用x-±s表示计量资料，用t检验比较组间，用x2检验计数资料，以p<0.05为有统计学意义。
2结果
2.1ALT、AST及HBV-DNA在治疗前后的变化
经治疗后，实验组患者较对照组相比，治疗12、24、48周后ALT、AST及HBV-DNA含量变化更为显著，差异有统计学上意义（P<0.05），详情参照表1：
表1ALT、AST及HBV-DNA在治疗前后的变化
2.2HBV-DNA应答及HBeAg转阴、HBe-Ag/anti-HBe转换的情况
根据调查结果，实验组经治疗后HBV-DNA、HBeAg/anti-HBe转换情况明显优于对照组的，差异有统计学意义（P<0.05），详细情况参照表2：
表2HBV-DNA应答及HBeAg转阴、
HBe-Ag/anti-HBe转换的情况
3讨论
近年来慢性肝炎的死亡率一直在增加，世界上因乙型肝炎丧命的患者高达3.5亿之多。肝功能衰竭、肝硬化及肝细胞癌都属于乙型肝炎的并发症，每年有50万甚至更多的患者因这些并发症而死亡。治疗乙型肝炎的最终目的是对病毒的复制加以抑制，从而减轻患者的肝损伤，如果不能有效的控制HBV持续感染及复制，患者极易出现肝纤维化或肝脏炎症甚至是肝脏坏死、肝衰竭及肝细胞癌[3]。
慢性乙型肝炎的病情复杂，通常可表现为乙型肝炎携带者及乙型肝硬化等[4]。阿德福韦酯进入人体后经特异性酶的水解作用，快速地转换为阿德福韦，阿德福韦作为一种单磷酸腺酐的类似物，经激酶磷酸转换后变为二磷酸阿德福伟，二磷酸阿德福韦及脱氧腺苷三磷酸和多聚酶竞争多聚酶的结合点，进而对HBV-DNA多聚酶产生抑制的作用，达到治疗的目的[5]。拉定米夫定虽然也有一定的疗效，但是停药后容易复发，并且患者长期使用后会产生抗药性[6]。
根据本次调查统计的结果，口服阿德福韦酯的患者较口服拉米夫定的患者相比，治疗12、24、48周后ALT、AST及HBV-DNA含量变化更为显著，经治疗后HBV-DNA、HBeAg/anti-HBe转换情况明显更优。由此可见，阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎，效果显著，是值得推广应用的治疗药物。
参考文献：
[1]田敬华，何艳群，马小艳，等.慢性乙型肝炎患者在阿德福韦酯治疗期间的肌酐和血磷水平变化[J].中华肝脏病杂志，2013，21(3)：239-240.
[2]房建婷，纪永健，李菲菲，等.阿德福韦酯序贯聚乙二醇干扰素α-2a治疗HBeAg低效价慢性乙型肝炎患者的疗效[J].中华传染病杂志，2013，31(10)：608-612.
[3]张玉山.解郁肝舒胶囊联合阿德福韦酯、联苯双酯治疗慢性乙型肝炎52例[J].中国实验方剂学杂志，2013，19(13）：316-318.
[4]黄少军，汪晶晶，朱宇芳，等.阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎过程中患者外周血T细胞亚群的动态变化[J].广东医学，2013，34(11)：1765-1767.
[5]张小玉，兪海英，郭银燕，等.阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎儿童外周血T淋巴细胞的变化[J].实用肝脏病杂志，2013，16(6)：546-547.
[6]张小玉，王雷，俞海英，等.阿德福韦酯抗病毒治疗对慢性乙型肝炎患者免疫功能的影响[J].临床和实验医学杂志2011,10(23)：1818-1820.