吴晓瑜王锦梅
（山东省枣庄矿业集团中心医院277000）
【摘要】目的：分析探讨在微血管减压术治疗面肌痉挛中的护理措施及护理效果。方法：从本院自2013年10月至2014年10月期间所收治的行微血管减压术治疗面肌痉挛患者当中选取123例为研究对象，根据患者的不同病情采取科学、系统、有针对性的护理措施，观察分析治疗和护理效果。结果：123例面肌痉挛患者住院时间（9.34±1.41）天，痊愈43例，显效48例，有效25例，无效7例，治疗总有效率为94.3％，护理满意度为93.5％。结论：在微血管减压术中，通过做好术前准备、心理护理、术中护理、术后并发症护理等护理措施，能够有效提高治疗效果以及护理满意度，减少并发症的发生率。
【关键词】微血管减压术；面肌痉挛；护理效果
【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）07-0348-01
面肌痉挛是临床上常见的一种脑神经疾病，常表现为面部不自觉的抽动[1]。该疾病虽然不会给患者的生命造成影响，但会严重影响患者的精神以及心理状态。因此需及时予以治疗，同时在治疗的同时要给与有针对性的护理。本研究中，我院在面肌痉挛患者行微血管减压术治疗的同时给予科学、系统、有针对性的护理措施，取得了良好效果，现报道如下。
1.一般资料和方法
1.1一般资料
从本院自2013年10月至2014年10月期间所收治的行微血管减压术治疗面肌痉挛患者当中选取123例为研究对象，所有患者均符合面肌痉挛的临床诊断标准，经头颅CT、MRA等检查，未发现肿瘤或者其他明显占位性病变，均行微血管减压术治疗。排除标准：由桥小脑角占位性病变引起的面瘫。123例患者中，男性41例，女性82例，年龄24-75岁，平均年龄（51.34±4.19）岁，病程1-15年，平均病程（9.31±6.14）年。其中面肌痉挛在右侧有79例，左侧44例。
1.2方法
1.2.1手术方法
（1）患者全身麻醉后，在患侧乳突后切口，充分暴露横窦和乙状窦，放出脑脊液，在显微镜下显露面神经进出脑干段，准确判明责任血管，游离血管并推移离开，将TeflonF棉球放置在责任血管和脑干间，缝合硬膜，固定牢固，并严密封闭开放的乳突气房，最后彻底止血，冲洗干净，常规关闭颅脑。
1.2.2护理措施
术前准备：对患者进行常规检查以及心电图、肌电图、核素等扫描检查，评估面肌痉挛发生的频率、强度以及持续时间。（2）心理护理：护理人员要通过语言、举止、精神面貌等来感染患者，和患者建立良好的关系，取得患者的信任，然后使用积极、友善的语言，以及和蔼的态度和产妇进行沟通交流，稳定患者的情绪，使患者处于治疗最佳的心理状态。（3）术后护理：术后48小时之内要对患者进行持续的心电图监测，严密观测患者的意识、瞳孔、血压、呼吸、体温等的变化。此外，还要做好术后并发症的护理工作，帮助患者进行适量的运动，加强口腔的卫生护理等。
1.3评价标准
（1）观察指标：住院时间、治疗效果以及护理满意度；（2）疗效评价标准：痊愈：1年内面部不再出现抽动；显效：1年内出现1-2次面部抽动；有效：面部抽动频率有所减少；无效：面部抽动无改善。总有效率=（愈合+显效+有效）／总例数×100％。
2.结果
123例面肌痉挛患者痊愈43例，显效48例，有效25例，无效7例，总有效率为94.3％。护理满意度为93.5％。住院时间（9.34±1.41）天。
3.讨论
面肌痉挛又称面肌痉挛症，是一种半侧面部不自主抽搐的病症。刚发病时一般从眼轮匝肌开始，然后会涉及整个面部，常发于女性。面肌痉挛的发生和血管压迫、疾病、面部神经受损等因素密切相关。患有该疾病的患者会表现出不能持续睁眼、抽搐、进食流泪、面部叩击征、疲劳、神经痛等[2]。一些患者会伴有不同程度的头痛、耳鸣。临床上常采用微血管减压术治疗该疾病，由于手术是在脑干及小脑角范围内进行的，术中、术后很容易发生一些严重的并发症，因此在手术的过程中要加强护理。
首先要对患者进行常规检查，评估面肌痉挛发生的频率、强度以及持续时间，从而为手术治疗奠定准确、严实的基础。其次，面肌痉挛患者由于面部表情会不自主的抽动，严重影响正常的人际交往，从而会给患者带来极大的心理及精神压力，长时间的话，会导致患者出现抑郁、自卑、甚至自杀的不良心理状态[3]。因此要加强心理护理，通过和患者建立良好的关系，取得患者的信任，使用积极、友善的语言，以及和蔼的态度和产妇进行沟通交流，改善患者自卑、抑郁等不良心理状态。由于在手术过程中手术部位会长时间的暴露，释放大量的脑脊液，因此可能会造成低颅压反应[4]，对此可以使用胃动力药，减轻低颅压反应。此外，手术之后会有一些患者出现暂时性面肌瘫痪，食物残渣会留在口腔中，对此要加强口腔的卫生护理，防止患者出现口腔炎。
通过在面肌痉挛患者行微血管减压术治疗中给予科学、系统、有针对性的护理措施，123例面肌痉挛患者痊愈43例，显效48例，有效25例，无效7例，总有效率为94.3％。护理满意度为93.5％。住院时间（9.34±1.41）天。
综上所述，在微血管减压术中，通过做好术前准备、心理护理、术中护理、术后并发症护理等护理措施，能够有效提高治疗效果以及护理满意度，减少并发症的发生率，值得在临床中推广。
【参考文献】
[1]关素平.微血管减压术治疗面肌痉挛的护理[J].中国医药指南.2012,10(25):363-364.
[2]张清莲,刘娟.显微血管减压术治疗面肌痉挛的护理体会[J].中国实用医药.2010,5(34):159-160.
[3]王翠宇,奥俊青,李红梅.显微血管减压术治疗面肌痉挛的护理[J].中外健康文摘.2013,10(4):284-285.
[4]侯前亮.微血管减压术治疗面肌痉挛230例临床分析[J].中西医结合心脑血管病杂志，2014，12（10）：1287-1288.