哈尔滨市第五医院黑龙江哈尔滨150040
摘要：目的：探讨全髋关节置换术前护理干预对患者术后的影响。方法：选取我院2017年1月-2018年2月收治的全髋关节置换术患者50例为研究对象，分为两组，给予对照组患者常规护理，给予观察组患者全面性术前护理干预，对比两组护理效果。入院时、出院时及出院后3个月对患者进行Harris评分，出院时及出院后3个月用自行设计的问卷调查表对患者进行满意度调查。结果：患者出院后3个月较出院时满意度明显增高；出院时及出院后3个月随防Harris评分较入院时明显增高，差异有统计学意义(P<0.05，P<0.01）。结论：术前护理干预能够有效促进全髋关节置换术患者术后恢复，在临床上值得广泛推广。
关键词：术前护理干预；全髋关节置换术；术后影响
Effectofpreoperativenursinginterventionontotalpostoperativehipreplacement
Objective:Toinvestigatetheeffectofpreoperativenursinginterventionontotalpostoperativehiparthroplasty.METHODS:FiftypatientswithtotalhiparthroplastyadmittedtoourhospitalfromJanuary2017toFebruary2018wereenrolledinthestudy.Theywerepidedintotwogroups.Patientsinthecontrolgroupweregivenroutinecare,andpatientsintheobservationgroupweregivencomprehensivepreoperativenursingintervention.Comparetheeffectsofthetwogroups.Harrisscoreswereassignedtopatientsatadmission,atdischarge,andatthemonthafterdischarge.Satisfactionsurveyswereperformedonpatientswithself-designedquestionnairesatdischargeand3monthsafterdischarge.RESULTS:Thepatient'ssatisfactionatdischargewassignificantlyhigherat3monthsafterdischargefromhospital.Thedischargescoreatthetimeofdischargeand3monthsafterdischargewassignificantlyhigherthanthatatadmission.Thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05,P<0.01).ConclusionPreoperativenursinginterventioncaneffectivelypromotepostoperativerecoveryinpatientsundergoingtotalhiparthroplasty,whichisworthyofwidespreadpromotioninclinicalpractice.
Keywords:preoperativenursingintervention;totalhiparthroplasty;postoperativeinfluence
随着我国人口老龄化的不断加剧，各种老年疾病的发病率也呈现出显著上升的趋势，老年人骨关节疾病发生率也显著提高，这严重影响了老年人的身心健康，会在很大程度上促使其生活质量降低。术前护理干预是护理人员对手术病人在手术前提供的改变其行为和生活方式所必须的知识、技术与服务等，以促进手术后的康复，提高生活质量。本研宄主要针对术前护理干预对全髋关节置换术患者的术后影响进行探宄，总结如下。
1资料和方法
1.1基本资料
选取我院在2017年1月-2018年2月收治的50例全髋关节置换术患者，其中，男35例、女15例，平均年龄68岁。随机分为观察组25例和对照组25例。观察组男18例、女7例，年龄21-76岁，平均年龄（20.3±12.6）岁；对照组男15例、女10例，年龄23-75岁，平均年龄（23.2±14.6）岁。两组患者年龄、病情、文化程度等方面比较差异无统计学意义(p＞0.05)。
1.2基本方法
给予对照组患者常规护理，观察组患者在此基础上给予全面性术前护理干预，主要包括以下几个方面：责任护士向病人介绍手术的目的、意义、手术方法、麻醉方法及注意事项；介绍手术医生的技术、术前准备的内容及必要性；介绍术后体位、饮食的要求、患肢功能锻炼的时间及方法；由于患者均系高龄老年患者，意外的损伤使病人暂时失去生活自理能力，加上肉体的痛苦和对预后的担忧，极易产生焦虑和抑郁心理。这时护士应及时宣教康复知识并给予心理疏导，帮助其树立战胜疾病的信心，保持精神愉快，情绪稳定，同时，还要做好患者家属的工作，因为患者家属在护理中起关键作用，整个康复过程要鼓励患者和家属全面参与；护理人员可以将疾病与手术相关知识制作成为健康知识宣传小手册，将其分发给给患者及其家属，健康知识手册的内容分包括医院以及科室的相关信息、髋关节置换术的方法、全髋关节置换术的禁忌症和适应症、常用的治疗药物以及相关不良反应、术后并发症。其次，护理人员可以通过幻灯片、VCD或者专科护士示范等方式促使患者及其家属对疾病相关知识进行更加全面的认识；术前1d预防性抗应用生素，做好术前皮肤准备，术后积极抗感染治疗，密切观察体温及切口情况以预防感染；做好患者体位的护理，避免下肢内收、过度伸髋、外旋等危险动作，防止关节脱位；术后早期做下肢主、被动活动，深呼吸及咳嗽等动作，减少静脉血流淤滞；肺栓塞一般发生在术后早期，临床诊断较困难，部分患者没有先兆，少数患者有突发性胸膜炎，呼吸急促，发绀，心率快，痰中带血等应警惕；告知患者及其家属如何对骨科用具进行正确使用，指导其进行必要的术前检查，嘱咐患者术前术后均要注意活动，对深静脉血栓形成进行有效预防。髋关节功能评定采用Harris评分标准：总分100分，90-100分为优，80-89分为良，70-79分为可，低于70分为差。
2结果
护理后，观察组患者的护理满意度评分与Harris评分显著高于对照组，VAS评分显著低于对照组（P＜0.05）。见表1。
3讨论
全髋关节置换术是解除关节疼痛、改善关节功能的有效手术，越来越多地应用于临床。通过对本组患者进行康复期护理干预，认识到制订相应的护理计划，早期采取心理疏导、术前护理干预、术后护理、并发症预防、术后康复护理等干预措施，能有效降低并发症发生率，尽早恢复髋关节功能，有效地减轻了患者的痛苦，使患者获得了生活上的自理，提高了患者的生活质量和护理满意率。术前护理干预能够有效促进全髋关节置换术患者术后恢复，在临床上值得广泛推广。
参考文献
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