重庆市肿瘤医院
摘要：目的：研究护理干预对宫颈癌术后尿潴留的预防作用。方法：选取我院自2015年2月-2016年2月收治的130例接受宫颈癌根治术的患者作为观察对象，随机分为对照组与护理组2组。对照组给予常规护理干预措施，护理组则实施综合护理，主要包括健康教育、膀胱功能康复训练以及指导患者掌握术后拔除导管的时机等一整套护理干预措施。结果：护理组自行排尿的总有效率为83.08%，明显高于对照组患者的60.00%（P<0.05）；护理组患者的尿潴留、二次留置导尿管以及泌尿系统感染的发生率明显低于对照组患者（P<0.05）。结论：针对宫颈癌术后患者，对其加强护理干预能够有效预防其术后尿潴留的发生、加快膀胱功能康复的速度，具有较高的临床推广价值。
关键词：护理干预；宫颈癌；尿潴留；预防作用
宫颈癌属于临床妇科中一种常见的恶性肿瘤，其死亡率仅此于卵巢癌而位居第二的位置。临床上对宫颈癌患者一般采用子宫广泛性切除辅以盆腔淋巴结清扫术进行治疗[1]。但是此种方式对患者创伤大，而且极易导致病人出现膀胱功能障碍，增加了术后尿潴留等并发症的发生率。一旦发生尿潴留便会严重的干扰患者的术后康复速度，给患者带来极大的痛苦。为此，我院对部分接受宫颈癌根治术的患者加强护理干预措施以预防尿潴留的发生，效果显著，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院自2015年2月-2016年2月收治的130例接受宫颈癌根治术的患者作为观察对象，按随机数字表法将其分为对照组与护理组2组。对照组65例，其中年龄为22~65岁，平均年龄为（45.12±3.89）岁；宫颈癌分期为：Ⅰb期患者28例、Ⅱa期患者37例；护理组65例，其中年龄为24~67岁，平均年龄为（45.38±3.65）岁；Ⅰb期患者26例、Ⅱa期患者39例；全部患者均接受子宫广泛性切除辅以盆腔淋巴结清扫术进行治疗。2组患者在年龄、分期类型、术前治疗方式等资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有较高的可比性。
1.2方法对照组给予常规护理干预措施。主要对患者进行口头健康教育、时时监测患者的各项生命体征，对其出现的并发症及时进行针对性处理。护理组则实施综合护理。具体方法如下：①健康教育：术前注意应主动与患者进行沟通，在谈话中了解患者对宫颈癌的认知程度；同时，要详细告知其注意事项、介绍留置尿管的意义、时段以及可能出现的不良反应以及预防方案；一旦患者有焦虑、紧张、害怕等不良心理要及时对其进行心理疏导以缓解其负面情绪；要多关心、鼓励患者，帮助其树立战胜疾病的信心，积极主动的配合相关工作人员的治疗与护理工作；耐心指导患者训练在床上排尿、排便的方式，以便让患者可以提前适应术后需长期卧床自行排尿、排便的情况；②膀胱功能康复训练：在接受手术治疗的前三天便开始对患者进行膀胱功能的康复练习。即盆底肌肉锻炼，又包含缩肛运动与排尿中段锻炼[2]。其中缩肛运动的训练方法如下：协助患者取站立位、坐位、半坐位在不收缩臀部肌肉以及下肢的状态下通过自主收缩尾骨以及耻骨周围的肛门括约肌以及会阴，让其进行连续快速伸缩，每日需练习3~5次，每次收缩时间应为5~10s，连续做20~50次，总共时长应达到5min。在手术结束的第三天需开始进行床上卧位状态下的练习，开始阶段需根据每位患者体能的状况而决定强度，之后每天加强锻炼的强度以及次数；其次，便是进行排尿中段练习：指导患者每次排尿均需分成几段来排净以训练其逼尿肌与膀胱括约肌的相关收缩与协调能力。③指导患者掌握术后拔除导管的时机：若长时间留置尿管极易导致尿路发生感染，因此术后拔尿管的时间非常重要。具相关资料表明，在膀胱充溢时将尿管拔出比在膀胱空虚时将尿管拔除具有更佳的临床疗效[3]。待患者有两次尿意时且其膀胱充盈的状态下将尿管拔除，此时，部分尿液将会随着尿管的拔除而流出，也因此降低了尿潴留的发生率。
1.3观察指标第一：详细记录患者排尿状况：记录好患者第一次拔尿管后排尿的情况，有效为：患者借助其他辅助手段自行排尿或者完全可以自行排尿；无效为：患者有尿意时完全不能自行排尿或者借助其他辅助措施同样不能自行排尿；第二：观察患者的残余尿量：待患者在拔管后进行第二次排尿后进行B超观察其残余尿量情况，若>100ml则为发生尿潴留；第三：详细统计需进行第二次留置导尿管以及出现泌尿系统感染的发生率情况。
1.4统计学分析本次研究所得数据使用SPSS11.0统计学软件处理，用P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.12组患者自行排尿情况对比
护理组65例患者中，显效为42例（64.62%）、有效为12例（18.46%）、无效为11例（16.92%），护理组自行排尿的总有效率为83.08%；对照组65例患者中，显效为28例（43.08%）、有效为11例（16.92%）、无效为26例（40.00%），对照组患者的自行排尿的总有效率为60.00%；护理组患者的自行排尿总有效率明显高于对照组患者（P<0.05）。
2.22组患者残余尿状况对比
护理组患者的残余尿情况明显优于对照组患者，表明护理组患者的尿潴留发生率明显低于对照组患者（P<0.05）。详见表1。
表1：2组患者残余尿状况对比[n（%）]
2.32组患者二次留置导尿管以及泌尿系统感染的发生率情况对比
护理组65例患者中，需二次留置导尿管为6例（9.23%）、泌尿系统感染为5例（7.69%）；对照组65例患者中，需二次留置导尿管为21例（32.31%）、泌尿系统感染为18例（27.69%）；护理组患者的二次留置导尿管以及泌尿系统感染的发生率明显低于对照组患者（P<0.05）。
3讨论
临床上对宫颈癌进行手术治疗往往极易造成术后出现尿潴留，极大的影响了患者的预后。因此，迫切需要一种具有针对性、科学性且行之有效的护理方案以避免术后尿潴留的发生。本研究显示，通过对护理组实施综合护理，主要包括健康教育、膀胱功能康复训练以及指导患者掌握术后拔除导管的时机的一整套护理干预措施，与对照组相比，有效的提高了患者自行排尿的有效率；护理组的术后尿潴留发生率仅为4.62%，明显低于对照组的27.69%；且明显降低了二次留置导尿管以及泌尿系统的发生率（P<0.05）。
综上，针对宫颈癌术后，对其加强护理干预能够有效预防患者术后尿潴留的发生、加快膀胱功能康复速度，值得临床上推广及应用。
参考文献：
[1]李晓华，羊泓.护理干预对预防宫颈癌术后尿潴留的效果研究[J].中国实用护理杂志，2010，26（12）：38-39.
[2]舒军萍，雷永红，库洪安等.护理干预在宫颈癌根治术后预防尿潴留的临床效果观察[J].现代护理，2005，11（8）：587-588.
[3]张冬梅.宫颈癌根治术后尿潴留的护理干预[J].护理实践与研究，2010，7（4）：24-25.