一、全麻鼻腔盲探插管时行环甲膜穿刺表麻与否的比较（论文文献综述）
蔡强[1]（2018）在《肿瘤累及颈段气管患者围手术期气道管理的临床研究》文中研究表明目的:探讨肿瘤累及颈段气管患者术前气道处理及术后窒息预防措施,为手术的安全性提供临床依据。方法:回顾性分析35例不同程度的肿瘤累及颈段气管患者的临床资料。根据患者就诊时是否强迫体位、呼吸困难程度、复发肿瘤范围等情况,选择常规气管插管后麻醉、表面麻醉后清醒状态下可视喉镜辅助下插管麻醉、术前气管切开插管麻醉、横断气管插管麻醉以及体外循环技术的麻醉方法。术后根据手术中气管受累程度和处理方式以及患者的全身状况,进行气管切开或造瘘。结果:35例患者均成功实施全麻,其中17例患者术前无强迫体位及呼吸困难,此组病例术前皆顺利麻醉插管;术后对3例患者实施了预防性的气管切开术。16例伴有强迫体位的非复发肿瘤病例中,15例术前皆先吸入表面麻醉后在清醒状态下经可视喉镜辅助成功行麻醉插管,1例无法麻醉插管也无法急诊气管切开的病例利用体外循环技术完成麻醉;此组病例患者术后均实施了预防性的气管切开术或性气管造瘘术。2例伴有强迫体位的复发肿瘤病例,术前气管插管未能成功,1例紧急横断气管再麻醉插管,1例先紧急实施气管切开术,再进行麻醉插管并获得成功,2例患者术后气管进行了造瘘处理。本次研究中的所有患者术后恢复平稳,术后均未发生大出血、窒息、心血管疾病等并发症。结论:累及颈段气管肿瘤术前气道处理及术后是否行气管切开或造瘘预防窒息要根据累及颈段气管肿瘤的性质、是否为复发肿瘤、气管受累及的程度以及是否合并OSAHS。我们应当全面综合的考虑到影响患者气道的各种因素,根据患者的具体情况,个体化采取有效的气道处理方法,确保麻醉及手术的安全。
石利男[2]（2011）在《右旋美托咪定在经鼻盲探气管插管中的应用》文中研究指明目的:探讨已经预测出存在困难气道的患者采取经鼻盲探气管插管的方式进行气管插管时应用右旋美托咪定静脉麻醉药的效果。方法:选择择期手术行全麻气管插管的30例成人患者,随机分为两组,每组15例。所有患者均无吸烟史,无心、脑、肺、肾等重要脏器疾病史,无神经肌肉系统疾患,ASA分级为l～lI级。术前30分钟给予阿托品注射液0.5mg、鲁米那注射液O.1 g肌肉注射。进入手术室后常规监测,预先吸氧5分钟,确认气管插管所需用具及药品已经准备完善以后,用1%丁卡因进行鼻腔、舌根部以及咽喉部喷壶表面麻醉1次,用棉棒沾麻黄碱进行鼻腔的准备。选择ID 6.5mm导管,气管导管前端涂上灭菌石蜡油。右旋美托咪定组（Dexmedetomidine）:经下肢外周静脉缓慢注入右旋美托咪定1μg/kg,之后输注速度设定为0.2～0.7μg·kg-1·h-1;对照组:经下肢外周静脉缓慢注入咪达唑仑0.05mg/kg,芬太尼1μg/kg。静脉注射药物后5min,确认患者已经入睡,而且睫毛反射已经消失,则开始实施经鼻盲探气管插管。插管成功后连接Drager Fabius 2604l00麻醉机行间歇正压通气（IPPV）,通气参数设定为潮气量（VT）=8ml/kg,呼吸频率（f）=l0bpm,吸呼比（I:E）=l:2,吸入氧浓度（Fi02）=1 00%,PEEP=3。分别记录两组患者在注射静脉麻醉药之前、注射静脉麻醉药之后2min、经鼻盲探气管插管之前、经鼻盲探气管插管即刻的MAP、HR、SpO2的值、呼吸抑制次数、VAS评分（视觉模拟评分法）。结果:两组均能顺利完成气管插管,右旋美托咪定组与对照组相比注射药物后血流动力学变化明显减小（P <0.05）;SpO2的值明显高于对照组（P<0.05 ）;右旋美托咪定组无呼吸抑制,对照组有2例发生呼吸抑制（P <0.001）;VAS评分小于对照组（P <0.001）。结论:存在困难气道的患者采用经鼻盲探气管插管时,静脉注射右旋美托咪定的效果优于常规应用的咪达唑仑复合芬太尼。右旋美托咪定能较好的发挥其镇静、镇痛,稳定血流动力学,并且保持自主呼吸的作用,从而使病人感觉更加舒适,提高了手术的安全性,缩短了围手术期的时间,减少了麻醉风险。
章敏[3]（2011）在《盲探气管插管装置及光导纤维支气管镜在困难气道患者中应用的可行性研究》文中进行了进一步梳理目的:困难气道是临床麻醉工作中经常遇到的重要问题,本文通过研究在困难气道中使用盲探气管插管装置（blind tracheal intubation instrument, BTⅡ）及光导纤维支气管镜（Fiberoptic Bronchoscope, FOB）引导插管对患者氧合、心血管反应以及鼻口腔损伤的情况,以评估盲探气管插管装置及光导纤维支气管镜在困难气道中应用的可行性及优缺点。方法:选择60例择期手术患者,ASA分级I～Ⅱ级,入选标准为（:1）张口度<3cm;（2）甲颏距离<6cm;（3）下颌骨水平长度<9cm;（4）舌咽部改良的Mallampati评分法分级Ⅲ～Ⅳ级;（5）寰枕关节伸展度<25°,其中5项指标中任2项以上者定为插管困难阳性,颈椎患者和口腔内手术患者。随机分为A组和B组,每组30例,A组采用盲探气管插管装置引导下经鼻气管插管,B组使用光导纤维支气管镜引导下经鼻气管插管。两组中所有病例插管前给予患者芬太尼2μg·kg-1和咪唑安定0.02-0.04 mg·kg-1,同时给予3%麻黄素滴鼻、4%丁卡因口鼻腔内充分表面麻醉以及2%丁卡因2ml环甲膜穿刺气管内表面麻醉,插管前所用的盲探气管插管装置及纤支镜均使用利多卡因软膏均匀涂抹润滑。所有患者均由同一技术熟练的麻醉医生（该项操作训练次数25次以上）主要完成。确定插管成功后即给予咪唑安定0.05 mg·kg-1、异丙酚1.0-1.5mg·kg-1、芬太尼3.0ug·kg-1、罗库溴铵1.0mg·kg-1麻醉诱导。观察两组患者的一次插管的成功率及插管完成时间、麻醉时间、手术时间及拔管后的镇静评分（OAA/S评分）等围麻醉期情况;分别记录两组麻醉插管前（T0）、插管后1min（T1）、插管后5min（T2）、手术结束时（T3）、拔管时（T4）及拔管5min（T5）的血压、心率及血氧饱和度以评估这两种不同的方法对患者的氧合及心血管反应的影响;通过比较插管即时鼻口腔出血、术后三天随访喉部不适感、声嘶及喉水肿情况来评估对患者的鼻口腔损伤情况。结果:（1）两组患者的年龄、体重比较均无统计学意义（P>0.05）。（2）两组患者的一次插管成功率、插管时间、拔管时间、手术时间、麻醉时间及拔管后的镇静评分间差异均无统计学意义（P>0.05）。（3）两组患者插管后1min的血压及心率要高于插管前（P<0.05）,而其余各时点差异无统计学意义。组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。（4）A组患者即时鼻口腔出血发生率高于B组（P<0.05）,而术后三天随访喉部不适感、声嘶及喉水肿情况两组差异无统计学意义（P>0.05）。结论:盲探气管插管装置和光导纤维支气管镜在困难气管插管病人中应用均具有安全性高、操作简便、对患者影响小等优点,但光导纤维支气管镜对患者鼻口腔损伤更小。
袁家麒[4]（2010）在《阻塞性睡眠呼吸暂停综合征病人扁桃体切除术后出血的麻醉管理》文中提出阻塞性睡眠呼吸障碍综合征（Obstuctive sleep apnea syndrome, OSAS）是临床常见并具有一定潜在危险的睡眠呼吸紊乱性疾病,患者主要表现为睡眠时间歇性和反复性的上呼吸道阻塞,从而导致呼吸不足或无呼吸,可造成多器官功能损害,常由于缺血性心脏病以及慢性呼吸衰竭等引发死亡。在临床上的治疗方法多样,手术治疗中常切除扁桃体改善咽腔狭小症状。扁桃体切除术后出血作为一种常见的并发症,其困难气道的处理具有特殊性。本文通过对在我院行扁桃体切除术的病人术后出血的8例病人的气道管理的方法的分析对比,结合临床和有关文献资料,探讨OSAS病人的麻醉管理及其行扁桃体切除术后出血的麻醉管理方案。
黄晓悫,李万辉,吕志刚,李妮娜,张成永[5]（2007）在《阻塞性睡眠呼吸暂停综合征行全麻手术的风险性》文中研究表明目的:探讨如何降低阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者围手术期死亡率。方法:总结1例OSAS患者在全麻行悬雍垂腭咽成形术时窒息死亡的教训,并复习相关文献。结果:全麻下行悬雍垂腭咽成形术时,窒息死亡多发生在麻醉诱导期和麻醉恢复期。结论:充分认识OSAS患者行全身麻醉的风险。镇静健忘慢诱导经鼻插管是一种比较好的方法。
吴庆忠,吴取,彭涛[6]（2001）在《全麻鼻腔盲探插管时行环甲膜穿刺表麻与否的比较》文中指出目的:比较行环甲膜穿刺表麻与否对全麻鼻腔盲探插管的影响。方法:将60例口腔颌面部手术病人随机分为2组,A组用2%利多卡因或1%地卡因单纯行鼻腔咽喉表麻,B组先用2%利多卡因或1%地卡因在病人清醒状态下行环甲膜穿刺表麻,再行鼻腔咽喉表麻。观察两组诱导及气管插管过程中心血管反应及呛咳反射情况。结果:B组在行环甲膜穿刺表麻时的BP、HR明显升高,两组气管插管前后的BP、HR变化及呛咳反射无明显差异。结论:经全麻鼻腔盲探插管时不行环甲膜穿刺表麻同样能达到与A组一样理想的表麻效果,创造良好的插管条件。
段成龙[7]（1981）在《经鼻气管内插管1000例体会》文中研究表明 在麻醉工作中,经鼻插管由于其固有的缺点而远较经口插管为少。但在某些情况下经鼻插管则优于经口插管,甚至非经鼻不能插管。自1960年到1979年共约二十年来,我院共作经鼻插管1,000例。兹结合本组病例对有关经鼻插管的一些问题讨论如下。 （一）经鼻插管的适应症和禁忌症 面颌外科手术是最常见的适应症。在本组中占98.8％,其中又以腭部手术最多,上下颌骨手术次之。其他非面颌部手术使用经鼻插管麻醉者只有1.2％。在1,000例中有41例是无法经口插管的病例,例如开口障碍,颈部活动严重受限。在这些情况下则是经鼻插管的绝对适应症。
二、全麻鼻腔盲探插管时行环甲膜穿刺表麻与否的比较（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、全麻鼻腔盲探插管时行环甲膜穿刺表麻与否的比较（论文提纲范文）
（1）肿瘤累及颈段气管患者围手术期气道管理的临床研究（论文提纲范文）
| 英文缩略词表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 引言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 小结和展望 |
| 参考文献 |
| 附录1 |
| 个人简历 |
| 在学期间发表的学术论文 |
| 致谢 |
| 综述 |
| 参考文献 |
（2）右旋美托咪定在经鼻盲探气管插管中的应用（论文提纲范文）
| 一、摘要 |
| （一） 中文摘要 |
| （二） 英文摘要 |
| 二、正文 |
| （一） 前言 |
| （二） 材料和方法 |
| （三） 结果 |
| （四） 讨论 |
| （五） 结论 |
| （六） 参考文献 |
| 三、综述 |
| （一） 正文 |
| （二） 参考文献 |
| 四、致谢 |
（3）盲探气管插管装置及光导纤维支气管镜在困难气道患者中应用的可行性研究（论文提纲范文）
| 研究论文 盲探气管插管装置及光导纤维支气管镜在困难气道患者中应用的可行性研究 |
| 一、英文缩略语一览表 |
| 二、中文摘要 |
| 三、英文摘要 |
| 四、正文 |
| 1、前言 |
| 2、材料和方法 |
| 3、结果 |
| 4、讨论 |
| 5、结论 |
| 6、参考文献 |
| 附录一 |
| 附录二 |
| 文献综述 困难气道的预测及最新进展 |
| 1. 摘要 |
| 2. 正文 |
| 3. 参考文献 |
（4）阻塞性睡眠呼吸暂停综合征病人扁桃体切除术后出血的麻醉管理（论文提纲范文）
| 致谢 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 目录 |
| 正文 |
| 引言 |
| 1. 临床资料 |
| 2. 典型病例 |
| 3. 讨论 |
| 4. 小结 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 作者简历 |
（5）阻塞性睡眠呼吸暂停综合征行全麻手术的风险性（论文提纲范文）
| 1 典型病历 |
| 2 讨论 |
| 2.1 麻醉选择 |
| 2.2 麻醉插管 |
| 2.3 麻醉拔管时机的选择 |
四、全麻鼻腔盲探插管时行环甲膜穿刺表麻与否的比较（论文参考文献）
- [1]肿瘤累及颈段气管患者围手术期气道管理的临床研究[D]. 蔡强. 安徽医科大学, 2018(01)
- [2]右旋美托咪定在经鼻盲探气管插管中的应用[D]. 石利男. 大连医科大学, 2011(06)
- [3]盲探气管插管装置及光导纤维支气管镜在困难气道患者中应用的可行性研究[D]. 章敏. 安徽医科大学, 2011(10)
- [4]阻塞性睡眠呼吸暂停综合征病人扁桃体切除术后出血的麻醉管理[D]. 袁家麒. 浙江大学, 2010(10)
- [5]阻塞性睡眠呼吸暂停综合征行全麻手术的风险性[J]. 黄晓悫,李万辉,吕志刚,李妮娜,张成永. 重庆医科大学学报, 2007(02)
- [6]全麻鼻腔盲探插管时行环甲膜穿刺表麻与否的比较[J]. 吴庆忠,吴取,彭涛. 九江医学, 2001(04)
- [7]经鼻气管内插管1000例体会[J]. 段成龙. 白求恩医科大学学报, 1981(01)