摘 要：目的探讨新伤续断汤加减治疗四肢骨折后急性疼痛肿胀临床观察。方法 将2018 年1 月至2019 年1月在我院骨伤科治疗的86 例四肢骨折后急性疼痛肿胀患者随机分为两组，对照组采用常规西医治疗，在此基础上观察组使用新伤续断汤加减治疗，比较两组患者的临床疗效、肿胀及疼痛评分变化、症状改善时间。结果 观察组治疗有效率为95.35%，明显高于对照组的76.74%（P＜0.05）；观察组治疗7 d 后的VAS 疼痛评分、肿胀程度明显低于对照组（P＜0.05）；观察组治疗后止痛时间、消肿时间、骨折愈合时间明显短于对照组（P＜0.05）。结论新伤续断汤加减治疗四肢骨折后急性疼痛肿胀临床疗效显著，能有效缓解肿胀及疼痛，加快骨折愈合速度，具有积极的临床意义。
关键词：四肢骨折后急性疼痛肿胀；新伤续断汤加减；临床疗效
0 引言
四肢骨折后常发生疼痛、肿胀、瘀斑、发热、肢体活动受限等症状，如果未得到及时有效的治疗，可并发急性疼痛肿胀，影响治疗效果和预后。四肢骨折后急性疼痛肿胀是由于组织充血、水肿引起，患者会感到剧烈的疼痛和活动障碍。西医无特效缓解方法，多通过抗炎、脱水等方法治疗。中医药在本病的治疗上有独特效果，通过活血化瘀、祛风除湿、强壮筋骨等药物治疗，可快速消肿止痛，提升骨折疗效[1]。本研究进一步分析新伤续断汤加减治疗四肢骨折后急性疼痛肿胀临床疗效，现具体汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。将2018 年1 月至2019 年1 月在我院骨伤科治疗的86 例四肢骨折后急性疼痛肿胀患者随机分为两组。观察组43 例，男22 例，女21 例；年龄24-70 岁，平均（53.1±10.4）岁；对照组43 例，男23 例，女20 例；年龄22-69 岁，平均（52.5±10.9）岁；所有患者均符合四肢骨折诊断标准，经X线或CT 检查确诊，均有明确外伤史，肢体伴有明显的疼痛、肿胀、活动受限，甚至畸形；排除有严重心肝肾疾病者、血液系统疾病者、药物使用禁忌者；比较两组患者的年龄、性别、骨折部位及疼痛肿胀程度无明显差异，具有可比性。
本研究所使用的SWOT分析，比较对象并非一般意义上的竞争对手，而是之前选定的优秀的国内外标杆院校。通过SWOT分析，着重寻找与标杆院校存在的差距或劣势。因此本研究从方法论的角度来讲，实际上是将标杆管理理论与SWOT分析法结合在一起。
1.2 方法。对照组采用常规西医治疗，根据骨折情况选择手法复位小夹板固定、石膏外固定、手术切开复位内固定；给予抗生素静滴3 d 预防感染，并使用20%甘露醇250 mL 静脉滴注，1 次/d，直至肿胀消退；指导患者早期康复训练，促进肢体尽快康复[2]。在此基础上观察组使用新伤续断汤加减，药用骨碎补20 g，桑枝15 g，当归尾15 g，丹参15 g、牡丹皮10 g、续断10 g、杜仲10 g、桃仁10 g、川芎10 g、延胡索10 g、泽兰10 g、三七10 g、地鳖虫10 g，苏木10 g、自然铜（醋煅）10 g、乳香10 g、没药10g；随证加减：疼痛明显加白芍15 g、川楝子15 g；肝气郁结加郁金15 g、木香15 g；肿胀明显加茯苓10 g、生白术10 g[3]；每日1 剂，水煎2 次，取汁200 mL，早晚各服用1 次，连续治疗2 个月。两组均在2 个月后评价疗效。
1.3 疗效判定标准。显效：治疗后疼痛感及肿胀快速消退，骨折愈合速度加快，且愈合良好；有效：治疗后疼痛感及肿胀消失缓慢，但在逐渐消退，骨折愈合速度尚可；无效：患治疗后疼痛感及肿胀无明显改善，或病情加重，骨折愈合效果不佳[4]。
2.3 两组患者症状改善时间比较。观察组治疗后止痛时间、消肿时间、骨折愈合时间明显短于对照组（P＜0.05），见表3。
1.5 统计学分析。采用SPSS 19.0 统计学软件，计数资料行χ2 检验，率（%）表示，计量资料用t 检验，均数±标准差（±s）表示，以P＜0.05 表示有统计学差异。
1.4 观察指标。采用VAS 疼痛评分评估治疗前及治疗后7 d的疼痛程度，肿胀程度通过测量肿胀最明显处周径和健侧周径，计算（肿胀最明显处周径-健侧周径）/健侧周径；记录止痛时间、消肿时间、骨折愈合时间。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效比较。观察组治疗有效率为95.35%，明显高于对照组的76.74%（P＜0.05），见表1。
2.2 两组患者治疗前及治疗后7 d 的疼痛及肿胀变化。观察组治疗7 d 后的VAS 疼痛评分、肿胀程度明显低于对照组（P＜0.05），见表2。
表1 两组患者临床疗效比较（n，%）
注：＊与对照组相比，P＜0.05。
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更一般地说，“课例研究”应有明确的目标——当然，就广大一线教师而言，这既不应是纯粹的“标新立异”，也不是如何建构起某种“宏大理论”，而主要是指通过研究以促进自身的教学工作．
表2 两组患者治疗前及治疗后7 d 的疼痛及肿胀变化
注：＊与#相比，P＜0.05。
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杆件是受拉杆件的时候，因此受拉杆件满足一般稳定性要求，因此对于网架中心受拉的弦杆与腹杆的加固计算考虑它的强度要求就可以了。加固的计算可以用基本的中心受拉构件计算方法来进行加固后的杆件验算。因此，针对此类构件的加固需要采用对称增加单根杆件截面面积的方法。加固简图如下图1。
表3 两组患者症状改善时间比较
注：＊与对照组相比，P＜0.05。
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3 讨论
四肢骨折是最常见的骨折类型，有外伤导致骨质部分或完全断裂，骨折局部出现明显疼痛，可伴有肿胀和瘀斑，甚至出现骨骼畸形。临床多通过影像学检查可明确诊断，根据骨折类型及严重程度采取适宜固定措施。但是部分患者骨折后出现急性疼痛肿胀，影响骨折固定效果，需要先行止痛消肿治疗。
在数学和谐课堂教学中应用问题导向式和谐课堂教学方法，首先要对和谐课堂教学对象有一定了解。小学生具备较强的交流意愿，同时也乐于进行相关讨论，这是小学数学可以应用问题导向式和谐课堂教学的关键，但弊端在于，小学生对于数学学习本身兴趣不大，而且在以往的学习活动中，很可能已经养成了被动接受知识讲解的习惯。在和谐课堂教学中，应该做到让学生充满兴趣进行学习，也需要改变学生可能形成的学习习惯。
中医在本病的治疗上具有一定优势。中医认为，骨折后气血、经脉受损，气血运行不畅，瘀血阻滞，不通则痛，引发肢体疼痛肿胀，治疗的关键在于续筋接骨、消肿止痛，而肾主骨，因此续筋接骨重在补肾[5]。新伤续断汤为石氏伤科验方，具有活血化瘀、理筋续骨的功效。方中归尾活血补血、和营生新；辅以川芎行气活血，增强活血之效；乳香、没药调气活血、消肿生肌、散瘀定痛；骨碎补、续断、杜仲补肝肾、强筋骨，两药合用温煦肾阳，推动气血运行；煅自然铜消瘀血、续筋骨；丹参、桃仁、丹皮、泽兰、苏木活血化瘀、祛瘀生新；延胡索行气止痛；地鳖虫逐瘀破积、理伤接骨。全方遵循骨折愈合的病理生理特点，兼顾各项症候，能有效祛瘀生新、强筋接骨。现代药理研究显示，本药可有效改善骨折处血液循环，促进骨折钙化，加快骨质愈合[6]。
综上所述，新伤续断汤加减治疗四肢骨折后急性疼痛肿胀临床疗效确切，有效缓解疼痛，促进肿胀消退，加快骨折愈合，提升骨折疗效，值得在临床推广使用。
参考文献
[1] 张耀华.新伤续断汤加减治疗四肢骨折后急性疼痛肿胀临床观察[J].实用中医药杂志,2018,34(4):421-422.
[2] 谢亮.新伤续断汤加减治疗四肢骨折后急性疼痛肿胀临床观察[J].光明中医,2019,34(3):346-348.
[3] 曾政,蔡亲峰,周宗波,等.补肾接骨汤加减治疗四肢骨折后急性疼痛肿胀的临床研究[J].中国医药导刊,2016,18(6):625-627.
[4] 周文忠,高金星,温娟.复元活血汤加减治疗初期四肢骨折后肿痛34 例疗效观察[J].浙江中医杂志,2012,47(6):431.
[5] 撒忠秋,周熙,白志林,等.自拟活血化瘀汤合冰敷治疗四肢骨折术后肿胀疼痛疗效观察[J].实用中西医结合临床,2017,17(10):5-7.
[6] 李光辉.加减复元活血汤用于四肢骨折术后肿痛的临床研究[J].中外医疗,2017(35):177-179.
中图分类号：R274.1
文献标识码：B
DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.84.134
本文引用格式：张帆.新伤续断汤加减治疗四肢骨折后急性疼痛肿胀临床观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(84):203-204.
作者简介：张帆（1980-），男，汉族，江苏常州，硕士，主治中医师，研究方向：中医骨伤科。
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