白银市第一人民医院730900
【摘要】目的：分析自我管理健康教育对脑卒中病人自我效能水平的影响。方法：随机选取2018年第三、第四季度我院收治的脑卒中患者48例作为分析对象，按照住院先后顺序分为两组，其中对照组和实验组患者各24例，对照组患者采用常规护理干预模式，实验组的患者在对照组基础上采用自我管理健康教育模式，对比两组患者护理前和护理后的自我效能评分。结果：两组患者护理前自我效能评分对比，不存在明显差异（P>0.05）；两组患者在经过不同护理后，实验组患者的自我效能评分明显高于对照组，组间差异明显，具有临床统计学意义存在（P<0.05）；结论：自我管理健康教育对脑卒中患者的自我效能水平有良好的促进作用，能有效改善患者的预后，值得临床推广和应用。
【关键词】自我管理健康教育；脑卒中；常规护理
脑卒中在临床治疗中也被称为“脑血管意外”“中风”，本病是急性心血管类疾病的一种[1]，其发生机制为血管阻塞以及脑血管破裂，致使血液不能够流入脑中，导致脑组织出现损伤现象。本病包含出血性卒中、缺血性卒中这两种类型[2]。脑卒中在临床护理中常用的护理方式为常规护理，但护理效果不是十分理想。为此本文选取48例我院收治的脑卒中患者作为研究对象，详情如下。
1资料与方法
1.1一般资料
现随机选取48例我院收治的脑卒中患者，选取时间为2018年第三、第四季度，按住院先后顺序将患者分成对照组24例、实验组24例。其中实验组患者年龄为25-74岁，平均（56.17±2.25）岁，其中女性患者11例，男性患者13例，对照组患者年龄为29-72岁，平均（53.42±3.31）岁，其中女性患者9例，男性患者15例。两组患者年龄、性别、学历等一般资料不存在明显差异，经对比不存在统计学意义（P>0.05），对照组和实验组患者均自愿参与本次调查，并签署调查知情书。
1.1.1本次调查病例的纳入标准为：（1）均为脑卒中患者；（2）患者的病历资料完整；（3）无严重语言功能障碍患者；（4）无药物过敏的患者。
1.1.2本次调查病例的排除标准为：（1）患者病历资料不完整或者出院后失去联系的患者；（2）合并有其他脏器的疾病，如心肝脾肺肾等；（3）排除不能配合治疗的患者，排除有精神障碍，语言沟通障碍或其他严重疾病的患者；（4）有药物过敏的患者。
1.2方法
对照组24例患者采用的护理方式为常规护理，方法如下：对患者各项生命体征进行密切监测，同时对患者进行健康宣讲，告知患者该病的常识以及注意事项，包括饮食、运动等。
实验组24例患者在对照组基础上采用自我管理健康教育，方法为：（1）成立自我管理护理小组，成员由主治医生、护士长、护士组成，定期对成员进行培训，讲解自我管理健康教育的目的和意义，根据患者个人情况制定个性化详细的自我管理方案，协助患者进行有效的自我管理；（2）健康宣讲，为病人发放健康手册，定期组织健康讲座，向患者及家属讲解自我管理在脑卒中疾病中的作用；（3）心理疏导，护理人员在护理过程中要与患者进行耐心的交流，通过成功案例向患者讲解自我管理在该病康复中起到的作用，同时可以鼓励患者与病友多交流成功经验，增加护理依从性，消除不良情绪。（4）对脑卒中患者进行出院随访，自我管理小组的成员在患者出院后进行电话随访，对患者的康复情况进行统计，并对患者在生活中遇到的疾病相关的问题进行解答。
1.3疗效观察和评价
观察两组患者的自我效能评分，采用脑卒中自我效能评价量表对患者进行评分，总分为0-130分，分数越高代表患者的康复越好。
1.4统计学方法
本次研究涉及到的48例患者所有数据均行SPSS17.0软件处理，其中自我效能评分对比用（均数±标准差）的形式表示，行t检验；护理满意率对比用率（%）的形式表示，行卡方检验，当数据对比呈现为P<0.05的差异性时，统计学意义存在。
2结果
实验组患者护理后的自我效能评分和对照组对比由于明显优势，组间差异明显，具有临床统计学意义（P<0.05），见表1。
3讨论
脑卒中，目前临床发病率极高的脑血管疾病，且随着人们生活水平的提高以及饮食习惯的改变，该病的发病率呈逐年上升趋势[3]。不健康的饮食、肥胖、吸烟、过量饮酒、缺乏锻炼、高血压、高血脂等都是该病的危险因素。脑卒中的临床表现一般有单侧脸部、肢体突然无力或出现障碍、口眼歪斜、神志不清、视力听力障碍、偏瘫、失语等，一旦形成该病如果不能得到及时有效的治疗，将会对患者的生活甚至生命都会产生很大的影响。据相关资料显示，对于脑卒中患者治疗之后进行有效的自我管理健康教育会对患者自身的预后有着积极的促进作用，提高患者自我效能评分[4]。“自我效能”，是由美国心理学家阿尔伯特·班杜拉(AlbertBandura)在20世纪中期提出的理念，目前已经被广泛的应用到教育、医疗、运动等领域[5]。自我效能是指个人在某些情景中能否通过某些行为成功取得某一成就，也是人们达成目标所需的信念。促进脑卒中患者的自我效能评分能够对患者控制自身不良情绪以及改善生活质量有着很重要的作用。研究显示，通过自我管理健康教育对于脑卒中患者自我效能有促进作用。自我管理健康教育模式通过组建健康教育管理团队来提高患者对健康的认识，提高患者的健康行为。健康教育管理团队的组长应该由比较权威的主任医师担任，其他成员的组成可以由护士、康复理疗师、医生等。定期对小组成员进行相关知识的培训，内容可以包括：小组成立的目的和意义，怎样体现小组的价值等等，提高护理人员的意识，更好的帮助患者提高自我管理意识。定期对脑卒中患者发放健康知识宣传手册，提高患者对健康饮食、自我健康管理、自我心理调节、运动训练等的意识，了解良好的生活习惯对疾病的重要性[6]。小组成员要对患者进行电话随访，对患者在家遇到的问题进行统计，并给予解答，定期邀请患者来参加健康知识讲座，加深患者对疾病的认知。更好的帮助患者对健康进行有效的管理[7]。为了验证此方法的有效性，本次选取我院2018年第三、第四季度的脑卒中患者48例作为调查研究对象，分别对患者进行护理干预，两组患者在进行护理前自我效能评分的对比不存在差异，可以忽略不计，但是在护理后，两组患者的自我效能评分有明显的提高，但是实验组较对照组比要高出很多，护理6个月之后的自我效能评分再一次进行了对比，实验组仍然优于对照组，再一次验证了这一理论的有效性。
综上所述，自我管理健康教育能够改善脑卒中患者预后，并且提高患者生活质量及自我效能，值得临床推广和应用。
参考文献
[1]韩会,高莹,周岩,etal.健康信念模式对冠心病病人自我效能及自我管理行为的影响[J].护理研究,2016,30(3):1094-1096.
[2]海和平,王素琴,王红.脑卒中恢复期病人自我效能的影响因素及护理措施[J].国际医药卫生导报,2015,21(9):1302-1304.
[3]朱晓丽,肖娟,魏艳妮,等.健康教育改善糖尿病住院患者自我管理效能的研究[J].大理大学学报,2018,3(8):88-92.
[4]金丽萍,荣晓珊,江会,等.老年慢性心力衰竭患者自我管理水平与自我效能的相关性分析[J].中华现代护理杂志,2018,24(10):1143-1148.
[5]孔丽仪,何桂英,黄丽婵,等.自我管理教育改善社区老年2型糖尿病患者血糖水平和自我效能的价值[J].护理实践与研究,2017,14(5):140-141.
[6]WangYuebing,LuoMin,DengXin,etal.Effectofself-efficacyinterventiononqualityoflifeofelderlystrokepatientsduringconvalescence[J].NursingResearch,2016,30(25):3196-3198.
[7]MuXin,LiJuan,LiuRuirong,etal.Studyonself-managementbehaviorandinfluencingfactorsinpatientswithfirststroke[J].ChineseJournalofNursing,2016,51(3):289-293.