·论著·
摘 要：目的观察中药热奄包联合艾灸三阴交穴对促进高龄产妇顺产后子宫复旧的临床效果；方法 选取我院2018 年1 月至2019 年5 月顺产的高龄产妇126 名，依照数字随机表法随机选取其中64 例为观察组，62 例为对照组，两组均采用常规的产后护理，观察组在常规护理基础上增加中药热奄包联合艾灸三阴交穴的治疗方法，对比两组的子宫复旧情况、宫缩疼痛情况、产后恶露排出情况；结果 观察组高龄产妇的子宫宫底在产后2-3 天内下降速度较对照组快，产后5 天内产妇子宫三径B 超检查的三径之和较对照组小，产后子宫收缩的疼痛评分较对照组低，产后恶露结束时间较对照组短，以上比较的差异都具有统计学意义（P＜0.05）；观察组在产后第2、3、4 天疼痛评分低，与对照组相比差异均有统计学意义（P＜0.05）；结论中药热奄包联合艾灸三阴交穴可以在一定程度上促进高龄产妇顺产后子宫的复旧，有利于高龄产妇的产后健康恢复。
关键词：中药热奄包；艾灸三阴交穴；高龄产妇；子宫复旧
0 引言
国家“二胎政策”全面实行，高龄产妇（即年龄≥35 岁的孕产妇）也应和国家政策，随之增加。但是由于随着女性年龄增加，机体状况处于下滑的趋势，产后身体的自我恢复能力远不如适龄产妇。因此，大多数的高龄产妇在产后存在子宫复旧不良，宫缩疼痛严重，产后恶露排出时间较长，这在一定程度上影响了产妇的生活质量，这些情况也会影响高龄产妇养育孩子的精力较差[1-2]。
1 资料与方法
1.1 一般资料。收集我院2018 年1 月至2019 年5 月顺产分娩的高龄产妇126 例，年龄35-45 岁，平均（37.96±3.23）岁，均为正常足月分娩，分娩孕周为37-40 周，所有产妇均为顺产单胎，无妊娠并发症。依照随机数字表法将126 例高龄产妇分为观察组64 例，对照组62 例，对照组孕产妇中年龄36-42 岁，平均（39.02±1.23）岁，孕周37-40 周，平均（37.01±1.01）周；观察组孕产妇中年龄35-42 岁，平均（38.87±1.23）岁，孕周37-40 周，平均（37.01±1.01）周。两组高龄产妇的一般资料包括年龄、孕周、产程、新生儿评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
阿东正担心着。不知阿里这一周如何，见到阿里欢悦的样子，阿东长吁一口气，浑身的压力仿佛被这一口气吐了出去，立即生出许多轻松。原来阿里真的快乐了，看来一切都在好起来。
1.2.1 对照组治疗方法：对照组进行常规的护理治疗：口服生化汤中药颗粒（生产企业：西安兆兴制药有限公司，批准字号：国药准字Z19983169）2 袋，每袋装6 g，每天服用两次，每天静脉滴注缩宫素10U，同时口服抗生素预防盆腔感染，护理治疗3 天。
1.2.2 观察组治疗方法：观察组在常规治疗基础上增加中药热奄包联合艾灸三阴交穴的方法进行治疗：口服生化汤中药颗粒2 袋，每天服用两次，每天静脉滴注缩宫素10 U；中药热奄包中的成分是：益母草50 g、炮姜30 g、川芎10 g、艾叶30 g，采用中药热奄包综合治疗仪，将热奄包直接放入治疗仪中，接上电源，约5 s 后控制器指示灯闪烁并发出“嘀嘀”的提示音，表示仪器进入工作状态，10 min 左右自动调节到适当的治疗温度，产妇产后2 h，取平卧的体位，暴露腹部，将中药热奄包直接敷在腹部并固定，给予加盖衣服，60 min后控制器指示灯灭并发出“嘀嘀”的提示音，表示本次治疗，治疗自动断电停止工作，查看产妇腹部皮肤情况，协助穿衣，取舒适体位，每日2 次，每次60 min。同时给予产妇艾灸三阴交穴治疗，将一段长度3 cm 的艾条固定于随身灸仪，点燃后盖上盒盖，套上绒布袋，将两个随身灸盒分别固定在产妇双侧三阴交穴治疗，根据温度调节器调节灸盒进风口大小以控制火力大小，治疗15 min 后停止艾灸，去除绑带；同时口服抗生素预防盆腔感染，护理治疗3 天。
1.4 统计学分析。采用SPSS 22.0 软件进行分析，计量资料以±s 表示，计数资料用率表示，以P＜0.05 为差异有统计学意义。
2.2 恶露排出情况对比。从恶露完结的时间来看，观察组明显低于对照组，有显著的统计学意义（P＜0.01），见表2。
1)TF(Term Frequency)。文档的词频是指关键词在文档中出现的频率。关键词在文中出现的频率越高，表明它对整个文档越重要，它就越趋于文档的主题，甚至有些出现高的词汇能代表一篇文档的主题。
2 结果
2.1 子宫复旧对比。顺产后的1-3 天，宫底高度下降的速度，观察组明显快于对照组，存在统计学意义（P＜0.05）。5 d后通过对产妇进行B 超，观察组的宫腔三径之和的评分显著的小于对照组，见表1。
2.3 两组产妇子宫收缩疼痛分级对比情况。观察组在产后第2、3、4 天疼痛评分低，与对照组相比差异均有统计学意义（P＜0.05），表明观察组的子宫收缩疼痛低于对照组，见表3。
表1 产妇产后子宫复旧宫底高度下降情况对比
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1.3 观察指标。根据对耻骨联合的上缘和子宫底端之间距离（cm）的测量，并且将顺产后至产后三天的宫高的数值记录下来，根据数据将病人每天的宫底高度下降的值计算出来。医院使用国际上通用的视觉模拟（VAS）的方法对产妇子宫的收缩产生疼痛的程度进行评分：0 分代表了没有疼痛感，10 分表示无法忍受的疼痛，并且已经无法忍耐。产妇在产后恶露结束的时间：不定时的与产妇进行沟通、观察，或者在产妇产后的42 天到医院进行检查，两种方法了解其恶露干净的时间。
表2 产妇产后恶露情况对比
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课程改革的本质是适应国家及社会人才培养的要求，修正及调整原有课程中的问题和缺点，改善课程教学效果，提高人才培养的质量及水平。通过进行教学做一体化改革，“基础会计”的教学效果得到了较大的提高，主要表现为以下几方面：
表3 两组产妇子宫收缩疼痛分级对比情况[n（%）]
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3 讨论
热奄包通过远红外线、磁场共同作用，将治疗包中的中药活化物质转化为离子状态，透过皮肤，直接作用于患病部位，使皮肤和皮下组织的细小血管扩张，因此可改善局部的血液循环，并减轻内部脏器的充血，达到疏通经络、调和气血、平衡阴阳的作用[3-4]。同时产后的一些不良反应相对减少，出血或者疼痛的现象也降低了，很大程度的帮助病人的身体减轻痛苦，同时病人的心理压力也得到缓解，这对病人在产后很好的恢复有极大的帮助[5-6]。
本文结果显示，中药热奄包联合艾灸三阴交穴有效的治疗恶露不断。相对于催产素，中药热奄包联合艾灸三阴交穴这个方法不容易导致产后出血多，还可以缩短恶露持续的时间，促进产后康复[7-8]。中药热奄包里面含的有效成份，有一定的消炎镇痛的功能，降低宫缩痛感和时间，同时有利于免疫力的提高，能够有效地防止各类细菌及病毒的侵害[9]。
为了探讨小麦根尖细胞中O2－·含量升高的原因，进一步检测了一系列与ROS代谢相关酶的活性。如图2A所示，与对照相比，10 mmol／L硝酸盐显著降低SOD活性，降低了21.0%。相反，硝酸盐处理能够显著提高POD活性，10、60 mmol／L硝酸盐处理分别提高 POD活性11.8%和 147.5%（图 2B）。由图2C可知，硝酸盐处理对分解H2O2的酶CAT活性影响不大。因此，硝酸盐能够显著提高POD活性，而只有低浓度硝酸盐能够降低SOD酶活性。
综上所述，中药热奄包联合艾灸三阴交穴可以在一定程度上促进高龄产妇顺产后子宫的复旧，有利于高龄产妇的产后健康恢复。
参考文献
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Observation on Clinical effects of TCM Hot Package Combined with Moxibustion at Sanyinjiao Acupoint on Promotion of Uterine Involution of Elderly Parturients after Natural Labor
CHEN Yu-lin, CHEN Jiao-liu, WU Min, LIANG Wan-hong, CAI Gui-rong
(Department of Obstetrics and Gynecology, Nancheng Hospital of Dongguan City, Dongguan, Guangdong, 523000)
ABSTRACT：Objective To observe the clinical effects of TCM (traditional Chinese medicine) hot package combined with moxibustion at Sanyinjiao acupoint on the promotion of the uterine involution of elderly parturients after natural labor. Methods A total of 126 elderly parturients who conducted natural delivery in Nancheng Hospital of Dongguan City from January 2018 to May 2019 were selected for study. They were randomly divided into an observation group (64 cases) and a control group (62 cases) according to the numerical random table method. Routine postpartum nursing was adopted in both of the two groups. Furthermore, the observation group was provided with TCM hot package combined with moxibustion at the Sanyinjiao acupoint in addition. The uterine involution, the pain during uterine contraction, and the lochia discharge after delivery were compared between the two groups. Results Compared with the control group, the observation group enjoyed faster decline of uterine fundus within 2-3 days after delivery, smaller sum of anteroposterior diameter, vertical diameter, and thickness of the uterus within 5 days after delivery according to b-ultrasound examination, lower pain score of postpartum uterine contraction, and earlier end time of postpartum lochia discharge. All the above differences were statistically significant (P＜0.05). The pain scores of the patients in the experimental group on the second, third and fourth day after delivery were lower than those in the control group, and the differences were statistically significant (P＜0.05). Conclusion The combination of TCM hot package and moxibustion at Sanyinjiao acupoint can accelerate the uterus recovery after natural labor of elderly parturients to some extent and is beneficial to the postpartum health recovery of the elderly parturients.
KEY WORDS：TCM hot package; Moxibustion at Sanyinjiao acupoint; Elderly parturients; Uterine involution
中图分类号：R245.81
文献标识码：A
DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.84.001
本文引用格式：陈玉霖,陈娇柳,吴敏,等.中药热奄包联合艾灸三阴交穴对促进高龄产妇顺产后子宫复旧的疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(84):1-2.
基金项目： 本文系2018 年度东莞市社会科技发展（一般）项目（项目编号：2018507150081541）
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