云南省第一人民医院（昆明理工大学附属医院）云南昆明650000
摘要:目的:本次研究主要针对早产儿视网膜筛查的护理措施以及相关影响散瞳效果的因素进行有效的分析。方法:在2017年10月-2019年3月这个时间区间内随意选择在我院接受视网膜筛查的早产儿80例作为本次研究的样本，对全部早产儿都进行复方托吡卡胺散瞳，并在检查期间对患儿实施护理。结果:滴药次数与散瞳效果不存在显著相关性。结论:受检患儿的生命安全需要散瞳前后护理与生命体征观察来提供保障，需要重视受检患儿的护理。
关键词:早产儿；视网膜筛查；；散瞳效果；护理
早产儿视网膜病变会导致儿童出现盲症，现在在我国各地区都广泛进行了早产儿的视网膜筛查工作[1]，为了确保视网膜筛查能够顺利实施，需要观察受检患儿检查前的瞳孔散大情况，需要确保瞳孔的充分散大。现在临床上使用的比较多的散瞳药物是复方托吡卡眼液，本次研究主要针对早产儿视网膜筛查的护理与相关影响散瞳效果的因素实施有效分析，下文将具体阐述。
1.资料与方法
1.1一般资料
在2017年10月-2019年3月这个时间区间内随意选择在我院接受视网膜筛查的早产儿80例作为本次研究的样本，对出生体重不足2500g的低重儿或是早产儿在出生后4-6周，或是矫正胎龄32周实施初次视网膜筛查。样本中包含有男性患儿43例，女性患儿37例，矫正胎龄处于30-42周范围内，胎龄平均值为(34.36±1.34)周。受检患儿出生体重处于2000-2500g范围内，出生体重平均值为(1955.32±220.16)g。
1.2方法
由眼部检查专科医生对受检患儿进行筛查，受检患儿在检查床上采取仰卧位，护理人员帮助患儿进行头部固定，采用开睑器进行开睑处理，医生检查时运用双目间接眼底镜，按照先右后左的顺序来检查，将检查结果记录详细记录，完成检查后对患者运用左氧氟沙星眼液滴眼。同时护理人员在整个过程中对患儿实施护理干预，具体护理措施包含有:(1)询问患儿情况。护理人员在进行筛查前需要先询问患儿家属，以此掌握患儿的胎龄、出生体重、吸氧史与全身疾病史等临床基础资料，若患儿存在有长期吸氧史或是发钳病史，护理人员需要及时告知医生。(2)开展家属心理干预。护理人员将详细检查流程告知患儿家属，使得家属对检查的紧张心理得到有效消除，促使家属可以配合检查工作。此外护理人员还将更多检查的知识告知给患儿家属，使得患儿家属可以深入了解疾病，懂得检查的重要意义，使得患儿家属可以提从医生的建议。(3)散瞳准备措施。患儿在进行筛查前的1h有效运用复方托吡卡胺滴眼液(生产企业:沈阳兴齐眼药股份有限公司，国药准字:H20055546)进行散瞳，双眼同时进行滴药，1滴/次，5min进行1次，左眼和右眼的滴药次数都为5次，滴药后进行3-5min的泪囊区按压，最后一次滴药后30min检查需要借助直尺来对瞳孔直径进行测量与记录。(4)检查护理。护理人员在检查床上安置安全护栏，避免患儿出现跌落。护理人员将食指放在患儿两侧耳前，运用张开的拇指来将患儿下颌托住，并将头部固定，预防出现压迫前囟的情况，同时还需要根据医生的要求来转动患儿的头部，使患儿可以配合检查。护理人员在对患儿进行固定的时候需要运用合适的力度[2]，避免出现颈椎损伤。检查过程中为了避免患儿角膜干燥，护理人员可向患儿滴加眼药水，同时在第一时间擦干外溢的眼水。
1.3观察指标
本次研究需要观察散瞳效果与滴药次数之间的关系，并记录患儿的瞳孔直径。
1.4统计学方法
研究所取得的全部数据都在SPSS21.0软件中实施处理分析，计量数据以均值±标准差显示，t实施检验，P<0.05，说明组间数据差异具有统计学意义。
2.结果
2.1观察散瞳效果与滴药次数间的关系
全部受检儿均可以得到满意的散瞳效果，滴药次数为3次的平均瞳孔直径为(7.12±0.23)mm，滴药5次的平均瞳孔直径为(7.24±0.35)mm，具体情况可观察下表1。
2.2观察矫正胎龄与散瞳后平均瞳孔直径的关系
矫正胎龄与散瞳后平均瞳孔直径没有明显差异，p＞0.05，具体数据可观察下表2。
3.讨论
近些年我国的视网膜病变发生率逐年上升，当患儿出现视网膜病变之后，患儿只有很短的窗口期可以进行治疗，因此视网膜病变早期筛查与治疗对于预防视网膜病变患儿出现失明症具有重要意义[3]。临床在对患儿进行散瞳前应当尽可能喂奶到半饱状态，患儿过于饥饿容易出现比较强烈的应激反应，患儿检查时过饱容易发生呕吐现象，护理人员在滴药散瞳的时候需要密切关注患儿瞳孔散大的情况，并有效按压泪囊区。早产儿可能会出现呼吸暂停的情况，并有可能会出现散瞳药的抗乙酰胆碱作用，如果护理人员观察到患儿呼吸与面色出现异常的时候，需要在第一时间刺激患儿脚底让其啼哭[4]。检查结束后需要告知患儿家属用药的方法。
总结以上叙述内容可知，散瞳效果与滴药次数没有较大的关联，患儿滴药次数为1-2次或是3-5次都能够得到比较好的散瞳效果，并且患儿的矫正胎龄与平均瞳孔直径也不存在统计学意义。受检患儿的生命安全需要散瞳前后护理与生命体征观察来提供保障，需要重视受检患儿的护理，有效的护理干预可以让检查正常进行，从而能够让患儿得到及早治疗。
参考文献:
[1]姚长海,王庆瑛,左相荣.RetCam3早产儿视网膜病变筛查中复方托吡卡胺眼液对散瞳效果及角膜厚度的影响[J].眼科新进展,2014,34(12):1151-1153.
[2]王平平,李春英,黎晓新.早产儿视网膜病变筛查的护理配合[J].中国保健营养,2015,5(7):126-127.
[3]陈丽丽,郭梦翔,项道满,.早产儿视网膜筛查的护理配合及散瞳效果[J].实用医学杂志,2017,6(09):158-160.
[4]张霞.早产儿视网膜病变筛查的护理配合[J].临床医药文献电子杂志,2017,67(76):14968-14969.