孔雅
山东省滨州市爱国卫生运动委员会办公室256600
[中图分类号]R698+.3[文献标识码]A[文章编号]1672-5018（2016）02-278-01
慢性疲劳综合征是影响现代人生活质量的综合症状，其临床主要表现为睡眠综合征、疲劳、咽喉肿痛、肌肉酸痛、关节肿痛以及各种低热或自觉发热。几乎所有患者均有疲劳发热的症状。目前，针对慢性疲劳综合征，现代医学并没有明确的理论支撑，对于患者的治疗主要是休息和服用维生素、氨基酸等营养性药物为主。对于小部分重度患者，医生还会开小剂量的抗抑郁药物，但治疗效果并不明显。我科室在2014年-2015年，应用中药治疗慢性疲劳综合征，取得了良好的治疗效果，现将具体治疗方案报道如下：
一、一般资料
患者76例，其中男性患者30例，女性患者46例，患者年龄在24-61岁，平均年龄37.4岁。患者病症最短的为3个月，最长的为4年。其中小于半年的为22例，0.5-1年的为40例，其他为14例。患者根据美国疾控中心制定和修订的诊断标准进行判定。具体标准为：1.不明原因的发热或疲劳，持续3个月，在得到充分休息后症状未有明显好转。患者的活动量较健康状况下下降50%以上。2.患者出现记忆力下降或注意力不集中。3.患者出现颈部、咽部或腋窝部位的酸痛或接触痛；4.患者出现统统程度的肌肉痛；5.患者有不同程度的关节肿痛；6.患者有1月以上的睡眠障碍；7.患者出现持续的劳累；8.患者出现阵发性的头痛或偏头痛；
以上标准，只要满足4条以上，排除其他疾病引起的疲劳以外，均可以判断为慢性疲劳综合征。
二、治疗方法
中药组方为黄芪、党参、山楂、白术、陈皮、青皮各30g，当归、茯苓、大枣各45g，浮小麦、熟地黄各20g，砂仁5g，炙甘草15g，以上处方，在砂锅里煎煮2次，每次煎煮1小时，合并煎液，分三次服用。方证加减辩证：对于烦躁易怒的患者，加入10g合欢皮、柴胡、郁金各5g；对于失眠患者加生牡蛎、黄连、肉桂各7g；对于低热患者，加入地骨皮2g；对于咽喉痛的患者加入玄参、白薇各4g，肌肉和关节肿痛的患者加入桂枝10g，葛根15g；肾阴虚加入枸杞20g、山茱萸10g；肾阳虚患者加入鹿角15g；以上药物组方10天为一个疗程；3个疗程后统计疗效。
三、疗效观察
3.1疗效标准
患者根据康复情况，可将患者分为治愈、显效、有效和无效四种。治愈是指体征症状全部消失，患者可基本进行工作和学习；显效是指患者症状基本消失，标准有1-2项未痊愈，工作与学习基本维持正常；有效：患者症状有所改善，工作或学习有一定的困难，标准症状在4个以下；无效：症状无明显改善。
3.2治疗结果
患者76例中，其中痊愈的为20例，占患者总数的27%；显效患者为28例，占患者总数的36%；有效患者18例，占患者总数的24%，无效患者为10例，占患者总数的13%；总有效率为86%。
四、典型案例分析
患者魏某，男，38岁，民营企业副总经理。患者经常失眠，体质呈亚健康状态，总感到体力不支。近3个月，出现低热不退等症状；经常性感冒，经各种理化检查，未发现异常症状。患者晨起伴有偏头痛，夜寐梦多，咽喉肿痛，舌苔发黄，脉象沉且细。经三科室联合诊断为慢性疲劳综合征。中医辩证为外感引起的气虚、气血不足，虚火内扰而致心神不宁。治疗方案采用补气养血为主，加以清心宁神药物。处方有基本方：黄芪、党参、山楂、白术、陈皮、青皮各30g，当归、茯苓、大枣各45g，浮小麦、熟地黄各20g，砂仁5g，炙甘草15g；加减方：黄连5g，地骨皮15g，白薇15g；服用15天后，头痛明显减轻，无明显的头痛症状，继续服用5日后，低热情况解除，3个疗程后患者已经能够正常工作，为了巩固药效，对方剂进行稍微调整后，又服用10天，所有症状消失，患者痊愈。
五、讨论
中医认为慢性疲劳综合征属于气虚缺损的范畴，其致病机理为肝脾失调，气血亏虚，脾胃不和所致。在治疗方面，以补气血、调肝脾为主，根据具体症状，灵活变通，随症施治，达到标准兼治的目的。其中，本处方中，运用黄芪、熟地、当归、党参、白术等为君药，达到健脾扶正，补气益血的目的，以黄连清心泄火为臣药，陈皮、青皮、合欢皮、柴胡等为佐药，龙骨、浮小麦、大枣、牡蛎、甘草等做为使药，既清心泄火又养血安神。全方各种药物协调共奏调肝脾、补气血、安心神的功效。
随着现代生活节奏的加快，人们越来越多的承受工作压力，许多人出现了免疫功能下降、神经功能紊乱，使慢性疲劳综合征的发病率逐渐上升。中医理论认为，人体是一个有机的整体，由于不良的生活习惯导致体内阴阳失衡、气化机制减弱或遭到破坏，导致机体的各项技能不协调。在治疗过程中，要树立整体观念，运用中医药进行治疗，首先要对人体平衡机制进行协调，让各组织器官的功能互惠共济，从而使器官功能正常运行，达到人体生命活动的协调发展，本组病例治疗后，有效率达到86%，取得了较好的治疗效果。在治疗慢性疲劳综合征的疗法上，中医药发挥着重要的作用，也体现了我国传统疗法整体治疗和辨证施治的优势，对临床治疗慢性疲劳综合征提供非常好的借鉴。
参考文献
[1]曹晓慧.穴位敷贴治疗慢性肾脏病肾阳虚证、肾阴虚证的的疗效观察[J].中国民族民间医药.2013（04）
[2]黄顺，王浩，黄学勇，申国明.电针胃俞募穴对胃扩张模型大鼠胃内压及血清胆囊收缩素-8、胃泌素水平的影响[J].安徽中医学院学报.2013（01）
[3]张新普，李敏，薛丹，傅杰英.阴虚体质易感疾病针灸调治规律探析[J].上海中医药大学学报.2012（06）
[4]张永艳.脐灸疗法干预阳虚体质人群的疗效观察[J].针刺研究.2012（05）