衡山县人民医院心血管内科湖南衡山421300
摘要：目的：探讨临床护理在急诊经皮冠状动脉介入治疗中再灌注心律失常中的应用价值。方法：选取在我院接诊的经皮冠状动脉介入治疗中再灌注心律失常的86例患者为研究对象，采取随机性的方法，将所有患者分为观察组和对照组，每组有43例患者，对照组患者接受常规护理，观察组患者在常规护理的基础之上接受综合性护理干预，对两组患者护理后的生活质量和护理满意度进行比较，。结果：观察组患者的生活质量较高，与对照组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），观察组患者的护理满意度（95.35%）优于对照组（81.39%），本组数据比较差异具有统计学意义（X2=10.288，P＜0.05）。结论：对经皮冠状动脉介入治疗中再灌注心律失常患者进行临床护理，能够有效改善患者心律失常情况。
关键词：急诊；经皮冠状动脉介入；再灌注心律失常；护理
当前急性心肌梗死的发病率较高，严重威胁患者的生命健康[1]。在急性心肌梗死的临床治疗过程中，急诊经皮冠状动脉介入治疗已经成为有效的治疗方法，能够有效挽救更多心肌[2]。但冠状动脉再通后，出现再灌注心率失常的几率较高，影响临床治疗效果。这就需要对患者进行综合护理，提高临床治疗效果。本组试验的研究对象是我院接诊的86例经皮冠状动脉介入治疗中再灌注心律失常的患者，现将研究报告总结如下。
1资料与方法
1.1基本资料
选取2013年6月—2014年6月在我院接诊的86例经皮冠状动脉介入治疗中再灌注心律失常为主要研究对象，并将其随机性分为观察组和对照组，每组有43例患者，观察组患者的年龄为（45—75）岁，平均年龄为（59.25±2.19）岁，对照组患者的年龄为（46—78）岁，平均年龄为（60.28±3.21）岁。通过对两组患者性别、年龄等方面进行比较和分析，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者对本组试验的过程和目的有全面的了解，并签署知情同意书。
1.2方法
对照组：患者接受常规的护理，对患者的生命体征进行观察，并做好详细记录，如果患者出现异常现象，需要与医生及时沟通，并做好及时处理。保持病房整洁，确保病房空气流通。
观察组：患者在接受常规护理的基础上，对其进行科学的综合护理。（1）术前准备。术前需要对患者进行心理护理，消除患者紧张、恐惧的情绪。并准备好抢救药品和器械，包括阿托品、利多卡因等，将临时起搏电极及临时起搏器同放一处。（2）再灌注心律失常的监测及处理。在经皮冠状动脉介入治疗过程中，患者会出现心率减慢的现象，并表现出恶心、呕吐等，如果患者出现异常，需要立即停止使用扩张血管的药物，并进行中流量吸氧。（3）对室性心律失常者进行检测和护理。如果患者出现频发室性期前收缩，需要立刻静脉注射50mg利多卡因（国药准字H20044620华北制药股份有限公司），如果患者出现心室颤动，则需要给予患者280J电除颤转复。
1.3观察指标
1.3.1对患者生活质量进行评分
在对患者生活质量进行评分时，主要采用生活质量评定量表（QOL）[3]，满分为100分，在问卷调查过程中，主要包括36个条目，还包括对躯体功能、躯体角色、生命力、情感角色、总健康等8个维度，并对8个维度进行评分，根据得分情况了解患者生命质量，包括三个层次低（＜70分）、中（70—80）、高（＞80），分数越高表明患者生活质量越高。
1.3.2对患者护理满意度进行调查
在对患者护理满意进行调查时，主要采用问卷的形式，共10题，每题10分，满分为100：其中大于80分为满意；（50～80）分为比较满意；小于50分的为不满意，总满意度=满意＋比较满意。
1.4统计学分析
在对本组数据进行统计学分析的过程中，主要运用SPSS17.0软件，计量资料应用平均值±标准差（±s），计量资料比较采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用X2检验，差异P＜0.05，差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者生活质量评分情况的对比
护理后观察组患者的生活质量较高，与对照组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），两组患者生活质量情况可见表1。
3讨论
当前治疗急性心肌梗死的方法有很多，在打通梗死相关冠状动脉方面，经皮冠状动脉介入治疗的效果比较显著[4-5]，并显著降低急性心肌梗死的病死率，在改善心脏功能方面发挥着重要的作用。但在临床治疗过程中，出现再灌注心律失常的现象较多，严重影响患者的临床治疗效果。需要对患者进行临床综合护理，包括术前准备、再灌注心律失常的监测及处理、对室性心律失常者进行检测和护理等等[6]。
在本组试验中，给予对照组患者常规护理，并在此基础上给予观察组患者综合护理干预，通过对两组患者的临床护理效果进行比较，结果显示观察组患者的生活质量、护理满意度均较高，与对照组比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，对经皮冠状动脉介入治疗进行术前准备，对心理失常患者进行临床护理，能够有效提高患者的生活质量，具有较高的临床应用价值。
参考文献：
[1]许慧，温澄非.心血管介入治疗致2种并发症的观察与护理72例[J].实用护理杂志，2013，14（04）：110-112.
[2]吴小玲，邱梅，黄锡球等.急诊经皮冠状动脉介入术中持续动脉压力波形监测预防再灌注心律失常的护理[J].中华现代护理杂志，2011，16（16）：888-889.
[3]尚爱英，王海英，周继新等.急性心肌梗死急诊经介入治疗术中再灌注心律失常的观察及护理[J].河北医药，2011，29（10）：1158.
[4]李晓彤，马勇波.急诊PCI发生再灌注心律失常的危险因素分析及护理对策[J].中华现代护理杂志，2014，49（24）：3023-3026.
[5]乔香翠.急诊PCI术中再灌注心律失常的原因分析及护理对策[J].中国实用护理杂志，2011，27（17）：15-16.
[6]方红艳.急诊经皮冠状动脉介入治疗中再灌注心律失常的护理[J].岭南心血管病杂志，2013，19（01）：102-103.