·中医中药·
摘 要：目的探讨中医药材健脾贴穴道敷贴加阴阳按摩医治积滞病疗效。方法 选择600 例诊断为小儿积滞病的患者随机分为治疗组和观察组，治疗组用中医药材健脾贴穴道敷贴加阴阳按摩医治，对照组应用小儿推拿疗法。两组均5 天为一个疗程，医治1 个疗程后统计总有效率。结果治疗组总有效率96.33%，对照组总有效率81.33%。两组在总有效率上有明显差异（P＜0.05）。结论中医药材健脾贴穴道敷贴加阴阳按摩医治积滞病疗效好，方法简便，价格低廉，避免了患儿打针吃药之苦。
关键词：中医药材；穴道敷贴；阴阳按摩；积滞病
0 引言
小儿积滞是婴幼儿时期的常见病，人工喂养及病后失调者更易患病。可因积滞日久，迁延失治，进一步损伤脾胃，导致气血生化乏源，营养及生长发育障碍转化为疳证。2016年1 月至2018 年12 月笔者用中医药材健脾贴穴道敷贴加阴阳按摩医治积滞病取得较好效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选择2016 年1 月至2018 年12 月在西南医科大学附属中医医院儿科符合积滞病中医诊断标准的患儿600 例，年龄在6 个月至7 周岁（含6 个月及7 周岁）。随机分为两组，观察组和对照组各300 例，两组在年龄、性别等方面无显著性差别。中医诊断依据马融主编《中医儿科学》（ISBN 978-7-5132-3358-3）（中国中医药出版社出版，2016 年.8）积滞诊断要点进行诊断[1]。
1.2 方法。治疗组300 例采用穴道敷贴加阴阳按摩法。将中药材苍术、肉桂、木香、胡黄连、吴茱萸、干姜按比例共研细粉。温水调成干糊状，敷贴于神阙、中脘、双天枢穴、双脾腧穴，用医用贴固定后用食指、中指、无名指三指指面，附着在穴位上，采用摩法、运法和揉法，左30 圈，右30 圈，左右交替，每个穴位3-5 min。每日一次，每次15-20 min，5 日为一疗程。对照组300 例采用小儿推拿治疗，5 日为一疗程。
1.3 观察指标。疗效评价标准参照《中药新药临床研究指导原则》（2002 年版）评价标准拟定。①治愈：症状消失或基本消失，证候积分减少≥95%；②显效：中医临床症状明显改善，证候积分减少≥70%③有效：症状部分改善，证候积分减少≥30%；④无效：症状无改善，证候积分减少＜30%。
找到康复中心的主治医生刘大夫，刘大夫介绍说：你妻子向我讲述了你们夫妻间的事情，包括你再次出轨，私存钱财等等，但她说她仍然爱你，不想让你葬送大好前程，不想离婚。由于内心备受煎熬，痛苦万分，所以定期来我们这里做心理治疗和矫正。前几天，她听说北京的著名心理学专家隋教授要来，就想请隋教授亲自诊病，预约的手续都办好了。可是教授来了，就联系不上她了。
1.4 评价方法。①中医证候疗效评定标准（尼莫地平计分法）：积分比=（治疗前总积分-治疗后总积分）/治疗前总积分×100% 。②疗效评价 治愈率=治愈病例数/总病例数×100%。显效率=显效病例数/总病例数×100%。总有效率=（治愈病例数+显效病例数+有效病例数）/总病例数×100%
2.2 两组临床疗效比较，观察组总有效率96.33%，与对照组81.33%比较显著较高（P＜0.05），见表1。
2.1 统计学分析。采用SPSS 18.0 统计学软件进行数据处理，以P＜0.05，表示差异有统计学意义。
2 结果
日前，天津滨海新区通报了12起不作为不担当的典型案例，集中表现出的问题主要有：党的建设弱化，坚持以党的政治建设为统领力度不够，履行全面从严治党责任不力，管党治党“宽松软”；形式主义、官僚主义问题突出，贯彻上级决策部署打折扣，执行政策“中梗阻”；群众意识淡漠，服务发展服务群众不积极，不思进取“躲推绕”；落实扶贫助困政策不到位，装聋作哑当“木官”；推进生态环境治理不主动，履行安全生产管理服务职能不到位；执行纪律制度规定不严格，作风漂浮“庸懒散”，等等。
3.1 积滞病因病机。①乳食内伤：小儿脾常不足，乳食不知自节。若乳食不节，脾胃受损，受纳运化失职，升降失调，宿食停聚，积而不化，则成积滞。②脾虚夹积：若禀赋不足，脾胃素虚；或病后失调，脾气亏虚；或过用寒凉攻伐之品，至脾胃虚寒，腐熟运化不及，乳食稍有增加，即停滞不化，而成积。若积久不消，迁延失治，则进一步损伤脾胃，导致气血生化乏源，营养不足，生长发育障碍，形体日渐消瘦而转为疳[2-3]。
关于可译性与不可译性的讨论从来都没有停止过。那么什么是翻译呢？美国翻译理论家奈达说过：“所谓翻译，是指从语义到文体在译语中用最贴近而又最自然的对等语再现原文的信息。”[1]这样看来，翻译是具有可译性的。但是对等语在某些情况的缺失又限制了翻译。简单来说，这就是可译性与不可译性的问题。
表1 两组患者便秘改善情况比较（n，%）
注：与对照组比P＜0.05。
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3 讨论
1.对于哺乳期的羔羊，灌服五水硫酸铜水溶液应在早晨空腹或哺乳2 h以后进行，灌服后2 h之内禁止哺乳。
3.2 中医治法。以消食化积，理气行滞为医治方法。中医药材选用：①能温中散寒止痛作用的干姜、肉桂、吴茱萸。②疏理气机、行气、降气、解郁、散结作用的木香。③湿热蕴结脾胃，升降失常作用的胡黄连。④化湿运脾为主要作用的苍术。
3.3 穴位。①神阙穴为任脉之穴，任脉为“阴脉之海”，受纳于手三阴、足三阴的脉气，且与督、冲二脉同起于少腹，另有足阳明胃经夹脐。从神阙穴的形态解剖上看，浅层有第10 胸神经前支的前皮支和腹壁脐周静脉网；深层有第10 胸神经前支和腹壁上、下动脉吻合支分布；脐部没有脂肪组织，是人体中自然形成的一个结构和功能上都薄弱的部位，对温度和药物等屏障而显敏感。②天枢：属足阳明胃经穴，又是手阳明大肠之募穴，具有调理肠胃、行气活血之效，尤适宜气滞血瘀所致之便秘。③中脘属任脉，胃募穴，八会穴之腑会。功能：和胃化痰，健脾理气。④脾俞穴属足太阳膀胱经，背俞穴。功能：健脾和胃，益气摄血[4-5]。
3.4 小儿推拿。小儿推拿治疗原则以治未病，治病求本，扶正祛邪，调整阴阳和“三因（因时、因地、因人）治宜”。快速发育中的小儿气血需求旺盛，脾的运化功能相对不足。小儿阴阳之间的平衡脆弱。在治疗时以和法，调和气血、阴阳、脏腑。摩法、运法、揉法均顺时针和逆时针交替，及左转为补及阴，右转为泻及阳，采用阴阳手法以调整阴阳，补虚泻实，适其寒温达到防治疾病。按摩后皮肤有强烈穿透性可将药物的有效成分快速进入体内，促进肠蠕动及肠腺分泌，加之穴位刺激和药物吸收，双重作用以达养正而积自除之目的[6-8]。
4 结论
两组患儿经医治后，治疗组总有效率高于对照组。中医药材健脾贴穴道敷贴加阴阳按摩医治积滞病疗效好，方法简便，价格低廉，避免了患儿打针吃药之苦。
参考文献
[1] 马融.中医儿科学[M].中国中医药出版社. 北京，4 版，2016.8(2018.5 重印)：118-121.
[2] 高学敏.中药学[M].中国中医药出版社.北京，2 版,2007.1(2011.7)重印：96-97,203,205-206，237-241,249，253-254.
[3] 吕志平，赵春妮.基础中医学[M].科学出版社.北京，1 版，2006,8：156,163,186-190.
[4] 梁繁荣，赵吉平.针灸学[M].人民卫生出版社.北京，2 版，2012.6：12，62，90，151-152.
[5] 冀 来 喜. 针 灸 学[M]. 科 学 出 版 社. 北 京，1 版，2002.2：15,63,91,155-156.
[6] 廖品东.小儿推拿学[M].人民卫生出版社. 北京，2 版，20016：20,31-35.
[7] 续海啸,迟莉丽.神阙穴与气、脏腑经络关系及现代医学认识和穴位贴敷初探[J].实用中医内科杂志,2011,25(8)：37-38.
[8] 陈雪,钟兰.强身保健药贴神阙穴透皮给药对气血两虚型慢性疲劳综合征患者免疫功能的影响[J].云南中医中药杂志,2012,33(3)：19-21.
中图分类号：R277
文献标识码：B
DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.88.112
本文引用格式：黄明桂,肖华强,曾沁,等.中医药材健脾贴穴道敷贴加阴阳按摩医治积滞病[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(88)：171+174.
基金项目：本文系泸州市科技局课题“中药健脾消导散穴位敷贴加阴阳按摩治疗小儿积滞病”（项目编号：2016-S-68（7/8））
作者简介：肖华强（1964-），男，四川营山人，本科，主任中医师，研究方向：中医骨伤方面。
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