汪娟（四川省简阳市人民医院四川简阳641400）
【摘要】目的总结玻璃体切割加重硅油填充术后使用“U”型靠枕的护理体会，从而提高护理质量和病员生活质量。方法按照病员要求制作合适的靠枕并应用于玻璃体切割加重硅油填充术后病员中。结果方便了术后病员被动卧位的要求，对疾病的恢复起到了重要作用，有利于病员呼吸和变换姿势，同时受
到了病员的一致认可。结论我科护理人员制作使用“U”型靠枕并应用于玻璃体切割加重硅油填充术后的病员，不仅有效落实了优质护理服务措施，同时提高了护理质量和病员的生活质量。
【关键词】玻璃体切割加重硅油填充术后“U”型靠枕护理体会
【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）01-0294-01
随着眼科医学发展，玻璃体切割手术在各大医院广泛应用，为视网膜脱离、糖尿病视网膜病变、球内异物等病人带来了光明。我院自2009年开展玻璃体切割手术以来，共为100余位相关病员实施了该项手术。手术开展以后术后护理成为我科护理人员学习提高的关键，为使病员术后能够更加舒适和得到更好的预后，自2010年为50位玻璃体切割加重硅油填充术后病人使用“U”型靠枕，现将应用体会介绍如下：
1材料与制作方法
1.1材料购买市场上质量较好，内含海绵的柔软“U”型靠枕1-2个（根据病员情况选择使用1个或2个）；纯棉布。
1.2制作方法按照“U”型靠枕大小制作相称的纯棉外套1个，最好制作为中间间隔的两层使用，以便选择用1个或2个靠枕。将“U”型靠枕2个（常用）装入制作好的纯棉外套内。
2临床应用
2.1使用根据术前评估在病员进行手术期间准备好“U”型靠枕。病员手术回病房立即为病员胸下垫一个5cm左右高的枕头，有利于气道通畅，将“U”型靠枕开口对病员足底，放于病员额下，并嘱病员调整合适的位置，靠枕两边垫于病员两侧面颊，以达到相对固定头部，防止左右晃动的作用。坚持一人一用，病人出院后对“U”型靠枕枕套进行统一回收洗涤，对靠枕进行表面消毒，以防交叉感染。
2.2健康宣教使用前向患者及家属详细讲解使用方法，告知患者俯卧位面朝下的具体方法及“U”型靠枕的使用方法；在保证俯卧时间的前提下协助患者有效地变换体位，如头低坐位、头低站位、双膝跪式头低位、行走低位等。对该类手术后卧位要求的重要性进行详细宣教，告知卧位与术后恢复的利害关系，提高病员对该类手术后的认识。重点宣教内容包括：解释硅油和膨胀气体均比水轻,利用其向上的浮力和表面张力支撑展平视网膜,促使视网膜稳定复位。单纯玻璃体切割术后无严格体位要求。玻璃体切割加硅油填充术后取面向下位。玻璃体切割加注气术后早期取俯卧位,随着眼内气体的吸收,体位也应随之调整,原则是使裂孔和气泡处于最高位,以保持有效的气体顶压[2]。
3讨论
由于部分复杂视网膜脱离、玻璃体积血等病人在进行玻璃体切割手术后部分病人进行了硅油或气体填充，以期取得更加满意的手术效果。术后1～2周内需采取俯卧位12～16h/d,让气体或硅油协助展平和顶压视网膜,有利于视网膜的复位,并减少并发症的发生[1]。长时间的被迫体位给患者带来许多不适,部分患者不能坚持,使术后并发症增加,甚至造成手术失败。为使该类病员术后能够得到更加舒适的护理，2010年我科护理人员针对术后护理要点进行了讨论研究，制作购买了“U”型立体枕，内装海绵，外制作纯棉外套，一人一用，广泛应用于玻璃体切割加重硅油填充术后病员，赢得认同，有效改善了病员术后生活质量，同时保证了手术效果。
“U”型靠枕的简单制作、方便购买和轻巧使用受到了广泛病员的认同，通过1周-12周病员门诊随访情况，反馈50例病员均对使用“U”型靠枕感到满意。“U”型靠枕的应用很大程度上方便了术后被动卧位的要求，对疾病的恢复起到了重要作用，相较之前使用软枕或其他替代物等更有利于病员呼吸和变换姿势。同时出院病员还要求护理人员协助其制作使用。
参考文献
[1]江育玲，李玉莲.复杂视网膜脱离玻璃体切割术后被动体位的舒适护理[J].中国实用医药，2009年12月第4卷第34期，186-187.
[2]孙宇丁,王俊荣.玻璃体切割术110例的护理[J].中国误诊学杂志，2008年8月第8卷第23期，5649-5650.