（石林县妇幼保健计划生育服务中心云南昆明652200）
【摘要】目的：研究精子优化处理方法处理不同质量精液对IUI妊娠率的影响。方法：选取我院2016年1月—2018年11月接收的IUI治疗不孕症夫妇46对，收集男方精液，根据精液质量的不同分为高质量组和低质量组，均采取精子优化处理方法进行处理，对比分析两组患者的妊娠结果。结果：两组精子的平均容量、精子活率、a+b级精子百分率、畸形率以及IUI妊娠率差异均无统计学意义（P＞0.05）。低质量组患者的精子密度明显低于高质量组（P＜0.05）。结论：在采取IUI方式对不孕症患者实施治疗时，根据患者的精子质量采取相应的精子优化处理方式能够取得良好的处理效果，患者的精子质量和IUI妊娠率均能够得到显著提升。
【关键词】精子优化处理；不同质量；精液；IUI妊娠率
【中图分类号】R714.8【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2019）04-0135-02
宫腔内人工授精（IUI）是临床上对不孕症患者进行治疗的常用方式，主要指在体外对精子进行优化处理，然后再使用导管将精子悬液注入患者的宫腔，提升女性妊娠率的方式。为了研究精子优化处理方法处理不同质量精液对IUI妊娠率的影响，选取我院接收的IUI治疗不孕症夫妇46对，根据男方精液质量的不同分为高质量组和低质量组，分别采取直接上游法和密度梯度离心法处理，现报告如下。
1.资料与方法
1.1资料
选取我院2016年1月—2018年11月接收的IUI治疗不孕症夫妇46对，不孕年限2～9年，平均不孕年限（4.3±1.2）年，原发性不孕31对，继发性不孕15对。对女方实施IUI治疗之前，进行妇科检查、输卵管碘油造影检查、内分泌检查以及输血前八项检查等，保证女方至少有一侧输卵管通畅。对男方进行精液常规检查，排除存在死精症、弱精症或者少精症的患者。
1.2方法
女方于月经周期第5天进行促排卵治疗，当患者的卵泡最大直径达18mm，子宫内膜厚度达8～12mm，LH半定量达到45IU/I以上时，肌肉注射HCG，24～36小时之后进行IUI治疗。女方行IUI治疗前，男方禁欲3～7天，利用手淫法采集男方的精液，室温下等待精子液化，对男方精液进行检查，精子密度≥50×106/ml，精子活率≥50%，a+b级精子≥50时，为高质量组，精子质量达不到以上要求的归于低质量组。
高质量组采取直接上游法对精子进行优化处理，取适量无菌小试管，在每个小试管中加入2ml含10%SPS的mHTF，将液化完成的精液1ml缓慢加入小试管底部，放置于培养箱中孵育30～60分钟，收集小试管中上层云雾状液体放置于无菌刻度离心管中离心5分钟，弃上清，再加入2ml含10%SPS的mHTF，离心5分钟，弃上清，留取沉淀物，加入0.5ml含10%SPS的mHTF备用。
低质量组精液采取密度梯度离心法处理，在离心管中依次加入2ml的PureCeptionlowerlayer和upperlayer，在最上层加入液化后的精液。离心20分钟，弃上清，在沉淀物中加入3ml含10%SPS的mHTF，混合均匀离心5分钟，弃上清，在沉淀物中加入0.5ml含10%SPS的mHTF备用。留取少量处理过的精液样本，观察精子的活率、密度、畸形率和活力。
在对女性实施IUI治疗时，利用生理盐水清洁阴道，使用一次性IUI授精管吸取0.3～0.5ml的精子悬液注入患者的宫腔。治疗后服用黄体酮或为患者注射黄体酮注射液支持黄体功能。治疗后14天来医院接受β-HCG或尿妊娠实验，检测结果为阳性的患者为生化妊娠，5周之后对患者进行B超检查，检测到宫内孕囊、卵黄囊和心管搏动则妊娠成功。
1.3统计学分析
采用SPSS18.0软件，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
两组精子的平均容量、精子活率、a+b级精子百分率、畸形率以及IUI妊娠率差异均无统计学意义（P＞0.05）。低质量组精子密度明显低于高质量组（P＜0.05）。见表1与表2。
表1两组患者精液处理之后的情况
3.讨论
IUI是临床上对不孕症患者常用的治疗方式，可以应用于女性因素如宫颈狭窄、子宫内膜异位症等引起的不孕症，也应用于男性因素如死精、少精、精不液化或者其他不明原因所引起的不孕症[1]。
临床上关于IUI精子的处理方式，一般认为直接上游法比较适合精子活力、数量以及活率较高的精子优化处理，主要借助精子自身的游动，使精子从液体界面游到培养液中，达到对精子进行优选的目的，对精子的损伤比较小，获得的精子活率和活力都比较高[2]。密度梯度法比较适合对少精、弱精或者畸形精子的优化处理，主要根据精液中不同成分之间的密度差异对优质精子进行分离，洗涤效果比较好，不但能够去除精液中的白细胞和上皮细胞，而且能够有效减少畸形精子的含量，精子的回收量非常高[3]。结果显示，除精子密度外，两组精子的各项观察指标以及IUI妊娠率差异均无统计学意义，说明在采取IUI方式对不孕症患者实施治疗时，根据患者的精子质量采取相应的精子优化处理方式能够取得良好的处理效果，患者的精子质量和IUI妊娠率均能够得到显著提升。
【参考文献】
[1]宋建,郁敏燕,孙华,等.精液优化处理前后精子畸形率的变化及其对人工授精结局的影响[J].交通医学,2016,30(16):628-630.
[2]翁慧男,梁嘉颖,齐诠,等.密度梯度离心法与直接上游法优化处理精液对宫腔内人工授精临床妊娠率的影响[J].实用医学杂志,2015,13(20):3321-3323.
[3]郭丰,孙华,郁敏燕,等.精液质量对宫腔内人工授精妊娠结局的影响[J].交通医学,2014,25(06):713-714.