摘要：目的：观察海特光治疗周围性面神经炎的疗效。方法：54例周围性面神经炎患者分为对照组（27例）和治疗组（27例），对照组给予常规治疗，观察组辅以海特光治疗，应用1个疗程（10次）比较两组疗效（痊愈、显效、有效、无效），且无明显并发症。结果：治疗组患者经海特光治疗后，患者总有效率为（96%）大于对照组的总有效率（72%），差异具有统计学意义。结论：海特光是周围性面神经炎的一种安全、有效、无创的辅助治疗方法。
关键词：周围性面神经炎；总有效率；海特光
周围性面神经炎是神经科常见病,是面神经管内段的急性非化脓性炎症。此病的发生机制尚未明了,据报道认为与病毒感染、局部微循环痉挛所致的缺血缺氧有关,也有人认为与免疫有关（1）。此病临床多表现为单侧或双侧的表情肌瘫痪,常常给患者日常的工作和生活带来较大的不便。目前我国老年人口比重已大幅上升，老年人患周围性面神经炎亦较为多见，且老年人身体抵抗力逐渐衰弱，常常多种疾病于一身，机体组织结构老化，各器官功能出现障碍，活动能力降低，以及协同功能丧失，所以，对于疾病的恢复较年轻人缓慢，甚至不易恢复。对于老年周围性面神经炎亦是如此，遂我们专门探讨下海特光对于老年周围性面神经炎的临床观察。
1资料与方法
1.1一般资料：2014年至2016年就诊于我科的54例周围性面神经炎患者，病程最短1天，最长10天，同时排除颅脑病变、外伤、耳源性、腮腺病变、格林-巴利综合征等病变所致的面瘫。随机分为对照组27例（男性15例，女性12例）。治疗组27例（男性14例，女性13例）；对照组平均年龄为64.5±3.5岁，治疗组平均年龄64.2±3.8岁。两组的年龄、性别构成、且无严重心肺肝肾功能损害等一般情况无统计学差异（P>0.05）。见表1。
表1两组患者一般情况
所有研究对象符合诊断标准（2）.周围性面神经炎诊断标准:①起病突然;②患侧眼裂变大,眼睑不能闭合,额纹变浅或消失;③患侧鼻唇沟变浅或变平,嘴角向健侧歪斜;④或有舌前2/3味觉障碍,乳突部疼痛等;⑤除外由外伤、肿瘤、腮腺病变等其他原因引起的继发性周围性面神经麻痹。均单侧起病。
1.2治疗方法
给予患者药物及针灸的综合治疗，在此基础上治疗组联合海特光治疗。
海特光治疗:采用海特光(德国HydorsllnTM500H海特光光治疗系统)进行患处照射20min,直照法,治疗仪光源距离患侧面部皮肤25cm，2次/d,20min/次,10d为1个疗程。1个疗程后观察两组临床疗效。
1.3评定标准（3）
（1）采用视觉模拟评分法(visualanaloguescale,VAS)作为疼痛评价指标：0分为无痛；1～3分为轻度疼痛；4～6分为中度疼痛；7～10分为重度疼痛。
（2）疗效评定参照国家中医药管理局颁布《中医病症诊断疗效标准》及症状量表的相关内容进行评定。治愈：双侧面部肌肉对称，额纹出现，患侧眼睑完全闭合，双侧鼻唇沟对称，口角无歪斜，面神经运动功能恢复正常；显效：额纹出现，患侧眼睑能闭合，鼻唇沟稍浅，静止时面部外观正常。笑时口角稍歪斜，吃饭时无存食，面神经运动功能基本恢复正常；好转：额纹稍浅，患侧眼睑不能完全闭合，鼻唇沟变浅，静止时面部外观不对称。面神经运动功能部分恢复；无效：治疗后，患者面神经运动功能无明显改善。
总有效率=（痊愈数＋显效数+好转数）/总例数×100%。
优良率=（痊愈数＋显效数）/总例数×100%。
1.4统计学分析
比较两组优良率及总有效率，用SPSS19.0软件处理，计量资料比较采用X2检验。两组患者治疗前后VAS比较采用t检验，以P<0.05为差异具有显著意义。
2结果
两组病例经相应方法治疗后，治疗组优良率为88%，总有效率为96%；对照组优良率为52%，总有效率为72%。治疗组与对照组卡方检验比较差异有统计学意义，治疗组优良率及总有效率均明显优于对照组（见表1）。两组治疗前VAS比较无统计学意义；治疗结束后1周及1月，治疗组VAS评分明显低于对照组（P<0.05，见表2）
表2治疗后治疗组与对照组疗效比较
表3治疗组与对照组不同时点VAS评分
*P<0.05，与对照组比较
3讨论
周围性面神经炎是一侧面部或耳部较长时间受寒或疱疹病毒、腮腺病毒等一些亲神经病毒感染神经所致引起的,味、听觉异常,同侧唾液、泪腺分泌异常,脑电异常,其后遗症是面肌纤维性痉挛,面肌联合运动,鳄鱼泪症候群,听、味觉障碍。面神经炎的病因尚未完全阐明,目前多认为骨性面神经管仅能容纳面神经通过,风寒、病毒感染和自主神经功能不稳等（4）可引起局部神经血管痉挛,导致神经缺血、水肿,必然导致面神经脱髓鞘,甚至有轴突变性。临床表现为面肌瘫痪,不能蹙额与皱眉,眼睑不能闭合或闭合不全,畏光,流泪及Bell征,口角歪向健侧,鼓腮时患侧漏气,漱口时患侧漏水,进食时食物滞留于病侧齿颊之间等。
周围性面神经炎为临床常见疾病，急性期临床治疗疗效局限，急性周围性面神经炎治疗以改善微循环、控制炎症、消除水肿、恢复神经传导功能为主要目标
（5）本研究在药物治疗的基础上,联合海特光辅助治疗老年患者的周围性面神经炎,这方面的研究在国内少见。海特光(HydorsunTM治疗系统)是近年由德国引进的光治疗系统,临床及实验室数据显示:该系统处理过的780~l400nm的光能量可加速局部血液循环,有效降解代谢产物（6）（7）。海特光的能量作用于病灶区,可有效降低局部交感神经紧张度,减轻血管痉挛,建立良好的侧枝循环,改善局部组织的营养,从而起到缓解疼痛、改善功能、提高生活质量的作用。海特光的能量可达到皮下7cm左右的距离,温度恒定在41℃,且不产生灼伤,这是优于其他物理治疗方法所不具备的特性（8）（9）。另外,海特光治疗为无创、可重复的特性,提高患者的依从性。
本研究结果表明,在药物治疗基础上联合海特光治疗后,老年患者的周围性面瘫效果显著,患者情绪改善、生活质量提高,是一种安全、有效、无创、便捷的辅助治疗方法。
参考文献
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