摘要：目的研究分析放置子宫腔内节育环对于女性产生的不良影响及干预方法。方法 选择于2017 年1 月至2018 年12 月到我站接受放置子宫腔内节育环女性300 例，以随机数字表法分为A 组（n=150）与B 组（n=150），A 组行T 形环手术干预，B 组行圆形环手术干预，观察放置不同宫内节育器的临床效果和不良反应情况。结果 两组患者组间对比临床效果无明显差异（P＞0.05）；B 组因症取出、不规则出血、腰部疼痛等不良影响发生率明显低于A 组（P＜0.05）。结论 对于育龄女性而言，在放置子宫内节育环后，可能会出现一定的不良影响，同置环操作等因素之间存在紧密关系，选择圆形环放置的效果较T 形环理想，在临床中价值可观。
关键词：宫内节育器；子宫；不良反应
0 引言
在我国，对于育龄妇女而言，在子宫腔中放置节育环是常见的一种避孕措施，此项方式操作较为简便，且具有较高的安全性，避孕效果理想，且具有可逆性特点，在女性中的应用较为普遍，更是得到了计划生育工作人员的认可[1-2]。但是节育环也并非完全安全，在放置期间内，也存在腹部疼痛、节育失败以及带器妊娠等情况，严重者还可能会出现引导出血等现象，影响日常生活质量[3-4]。基于上述情况，本文就到我站放置子宫腔内节育环女性开展研究，分析所产生的不良影响以及干预方式，具体如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择于2017 年1 月至2018 年12 月到我站接受放置子宫腔内节育环女性300 例，以随机数字表法分为A组（n=150）与B 组（n=150）。A 组中：年龄最大45 岁，年龄最小21 岁，平均年龄（33.46±5.43）岁；B 组中：年龄最大44 岁，年龄最小20 岁，平均年龄（33.48±5.41）岁。均对本次研究知情，自愿签署同意书；组间各项基线资料经对比（P＞0.05）。
1.2 方法
A 组行T 形环手术干预，主要内容：选取含铜表面积220 mm2 且伴有尾丝的T 形环节育器，先将其横臂向下折叠，并进行套管等后续操作，待完成相应操作后，即可对限位块进行调整，调整时需参考患者宫腔深度，并确保与宫腔深度相同，然后将套管芯插入，并顺着宫腔方向将其送入，需要注意的是，其放置的方向需保持与宫腔纵轴一致，避免在宫腔中出现扭曲等现象，最后将放环器取出。
B 组行圆形环手术干预，主要内容：选取含铜表面积220 mm2 且小段形式的圆形环节育器，并确保其中含有25 mg的吲哚美辛（硅胶棒形式），在放环器上放置节育环，顺着宫腔方向将其送入到宫底位置，需要注意的是，放置的方向需要同宫腔纵轴一致，避免在宫腔中出现扭曲等现象，最后将放环器取出。
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1.3 观察指标
宫内节育器是一种放置在子宫腔内的避孕装置，由于初期使用的装置多是环状的，通常叫节育环。节育环的放置会对女性身体健康造成一定不良影响，其不良反应可包括出血、腰酸、腹坠、感染等，其中T 形环就容易导致出血情况发生。放置T 形环出血的原因主要是有横壁和纵壁，横臂在向子宫伸时，同子宫内膜会有较大的接触面积，很容易将宫颈内膜擦破，并导致出血。而圆形环则有效弥补了此缺点，因此从安全性上来说，圆形环的适应性更强，安全性也更高[5]。但就节育效果而言，两者效果类似，且均具有较高的可塑性，因此不容易掉落。但是T 形环中的铜离子会对依锌酶系统产生抑制，促进更好地吸收铜离子，抑制子宫内膜酶（受精卵着床）[6]。
1.4 统计学方法
将本次研究所得所有项目数据资料均纳入SPSS 21.0 软件分析，计量资料用均数±标准差（）表示，计数资料用率（%）表示，采用t 和χ2 检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床效果比较
两组患者组间对比临床效果无明显差异（P＞0.05），见表1。
B 组因症取出、不规则出血、腰部疼痛等不良影响发生率明显低于A 组（P＜0.05），见表2。
表1 临床效果比较
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2.2 不良影响情况比较
志愿活动是由组织、团队、个人针对某个志愿领域或服务对象提出志愿的理念、内容、设计或安排，通过项目组织方式，号召志愿者参与其中，共同提供服务[1]。医院活动具有专业特殊性，其志愿活动被赋予特别使命，尤其是综合性三级甲等医院门诊专科种类较多，每日门诊、急诊人流量较大，志愿活动更需要以精神培育、文化建立、理念普及等为统筹，从而更好地发挥扩大志愿服务影响力，提高公众对志愿服务事业认知度；培养参与者使命感和责任感，促进志愿行为常态化和自觉性；帮助参与者获得自我成长及全面发展等作用，进而提高病人医疗服务满意度。
表2 不良影响情况比较[n(%)]
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3 讨论
观察统计临床效果以及不良影响情况，并予以对比分析。
学习莎士比亚《哈姆雷特》文本节选时，我们和学生在充分研读《哈姆雷特》全剧的基础上，建议同学们把几幕戏剧排演出来。同学们自愿结组，每组自己选择导演、编剧、剧务、演员等，排练时间为两周。在两周的排练中，某一句台词如何理解，某一个动作如何设计，某一个人物状态如何表现，都能看到学生们探讨甚至争论的身影。在倾听学生们想法的基础上，老师适当点拨引导，使学生能更好地走进莎翁名剧。这样的排练，让学生们对名著的内涵体悟得更深，对文学的兴趣也更浓了。
本研究结果显示，两组女性临床效果对比无明显差异，但B 组不良影响情况显著优于A 组（P＜0.05），提示对女性放置节育环时需要对操作等引起足够重视，且圆形环效果更为理想。圆形环中的吲哚美辛硅胶棒能够释放出较少剂量的吲哚美辛，可有效抑制合成前列腺素，从而降低对子宫收缩带来的影响，因此，可降低月经紊乱等不良影响[7]。由于T形环相较于圆形环来说，其接触面更小，因此在置入宫腔时的难度更小，同时由于其含铜面积较大，因此对于受精卵等而言，其杀伤作用更为理想，因此避孕效果可观；但是其感染发生率更高，且使用寿命较圆形环短[8]。腰部疼痛是放置节育环妇女常见的一种不良影响，早期疼痛同置环操作所带来的刺激之间具有紧密联系，而延迟疼痛则多同节育环与女性宫腔存在不匹配现象、节育环变形等之间存在联系。出现下落、脱落等的原因主要是节育环同子宫大小之间存在不匹配现象导致。
综上所述，对于育龄女性而言，在放置子宫内节育环后，可能会出现一定的不良影响，同置环操作等因素之间存在紧密关系，选择圆形环放置的效果较T 形环理想，在临床中价值可观。
参考文献
[1] Walker S, Newton VL, Hoggart L, et al. "I think maybe 10 years seems a bit long." Beliefs and attitudes of women who had never used intrauterine contraception[J]. Bmj Sex Reprod Health, 2018, 44(2)：90-96.
[2] 丁亚云.人工流产术后即时放置宫内节育环相关因素的探讨[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2017,4(5)：35.
[3] Calla NEQ, Miguel RDV, Cherpes TL. Comment on ‘Effects of injectable progestogen contraception versus the copper intrauterine device on HIV acquisition： sub-study of a pragmatic randomised controlled trial’[J]. Journal of Family Planning & Reproductive Health Care, 2017, 43(3)：175-180.
[4] 陆怀华.为育龄女性放置不同宫内节育器的避孕效果比较[J].当代医药论丛,2017,15(18)：71-72.
[5] 谭丽君,韩春艳,尹晓阳,等.综合性护理干预应用于绝经妇女宫内节育器取出的效果[J].临床护理杂志,2017,16(6)：24-26.
[6] 蔡丽华,郭红平.围绝经期妇女取出宫内节育器200例临床分析与研究[J].中国继续医学教育,2018,10(12)：87-89.
[7] 顾媚.人工流产术后不同时间放置曼月乐宫内节育器的避孕效果[J].中国当代医药,2017,24(34)：119-121.
[8] 卢堃,吴洋,张学红.宫内节育器对女性生殖系统感染的影响[J].中国计划生育学杂志,2017,25(6)：426-428.
中图分类号：R169
文献标识码：A
DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.87.028
本文引用格式：于荣.放置子宫腔内节育环对于女性产生的不良影响及干预方法研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(87)：54,56.
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