［摘 要］写作业粗心是儿童最常出现的不良行为，也是让家长和教师最头痛的一件事。介绍一例运用阳性强化法矫正儿童粗心的案例，求助者王莉（化名）因儿子张乐乐（化名）做作业粗心而求助心理帮助。经过与乐乐沟通，在家长王莉的配合下，对其采用了阳性强化法，矫正了乐乐的做作业粗心的行为，家长对咨询效果比较满意。
［关 键 词］儿童；粗心行为；阳性强化法
一、一般资料
来访者张乐乐（化名），男，11岁，小学五年级学生，系独生子，其母王莉（化名），女，36岁，汉族，大专学历，某医院护士；父亲，36岁，医学硕士学历，在另一个医院任内科医生。第一次是在妈妈的陪同下到咨询室，个子在133厘米，通过沟通，可以感觉到他思维清晰，表达自然顺畅，精神状态良好，活泼可爱。观察其外观，着装整洁，无怪异打扮，无表现出异常行为，回答切题，沟通顺畅，能配合家长和咨询师进行行为调整。有自知力，资料真实可靠。
二、求助者要解决的问题
个人陈诉：我总是不小心写错字，数学计算过程中，经常把加减乘除符号看错，考试的时候经常失误，明明会做的题也会在中间环节出错，我自己也说不清楚是怎么回事，所以自己也觉得很紧张，很烦躁。
妈妈反映的情况：这孩子头脑很聪明，学校的课程也能基本掌握，提问的时候好像都会，就是粗心，做作业总出错，要么掉一个字，要么写错一个步骤，考试从来没得过满分，可是提问他都能回答正确。就是在写作业或考试时总会有失误。低年级的时候还不太明显，就从去年开始明显感觉到这个问题非常突出，现在是五年级，明年要上六年级，马上就面临初中了，总这样下去可不行，所以想请老师帮助，改正他这个毛病。
三、咨询师对问题的整理
妈妈发现乐乐写作业粗心是从一年前开始的，也就是乐乐刚上四年级的时候，她在给乐乐检查作业或签字的时候，几乎每次都能发现有小错误：做语文作业时，写错别字或漏标点符号是最常出现的；做数学作业的时候，把单位写错或计算过程出错也是几乎天天都有，为此妈妈没少责备和提醒他，然而收效甚微。小虎考试还是没能达到100分，拿到试题他说都会，可每次都不能得满分，妈妈不知怎么纠正这个毛病，所以带乐乐前来求助。
四、求助者背景资料
来访者乐乐（化名）于1998年出生于甘肃省一个县城，系妈妈剖腹产所生，足月体健。妈妈带到他一岁时断奶送回农村老家，由爷爷奶奶带着他，爸爸妈妈在休息的时候回去陪他或接他到兰州玩两天，然后再送回老家和爷爷奶奶一起生活，直到3岁才把他接到兰州上幼儿园，由于爸爸妈妈上班，虽然和爸爸妈妈住在一起，可接送乐乐上幼儿园的任务又落到奶奶的身上，爸爸妈妈只是偶尔有空的时候才接送乐乐，星期天或节假日的时候才有机会带他出去玩。所以乐乐从父母那里得到的只是物质的满足，却没有心理的沟通和肌肤的接触，这恰恰是孩子在三岁前最大的心理需要，因为这是孩子安全感的建立时期，所以乐乐虽然在条件优越的家庭中，可他并没有得到心理的满足。爸爸是个事业心很强的好医生，他的大部分时间花在医学研究和病例分析上，很少过问家里和孩子的事；妈妈是个护士长，平时除了工作，也是把业余时间花在做家务和学习上，对孩子的态度就是保证他饮食调理和身体健康，有时候去开家长会和老师交流的时候，都说这孩子挺聪明，学的知识基本都掌握了，所以就没过多关注。
自去年乐乐上了五年级，作业布置得相对多了，课程难度也增加了，而且老师特别强调要家长每天在作业本上签字，王莉才发现乐乐写作业原来这么粗心，她试图纠正孩子这个坏毛病，用了各种方法都不奏效，而且家长越着急，孩子越容易出错，刚开始王莉发现孩子偶尔还有不出错的时候，后来是天天出错了，无奈她带乐乐来我处寻求帮助。
不知什么时候，艾尔站到我身边，但我太专注于这场新的格斗，没有去看他，也没有恭贺他胜出。其实，他内心是否真的对胜利望眼欲穿，我无从知道。
王莉否认乐乐有重大疾病史及家族性遗传病史；无心理疾病史及求助史；无外地长期居住史：一年来饮食睡眠无异常；精神状态好，无外伤和受惊吓经历。
只有学校的家训家风传承好了，教育好了，整个社会的风气才会有所变化。传统的教育的目的，一方面，对个人来讲是修身养性，不断地提升个人整体的素养；另一方面，全社会形成一个良好的习俗，所谓的化民成俗。一个良好的社会习俗，对国家来讲，可以引导人们不断向上。一个有良好社会习俗的社会，它的法律是简单的，不需要那么多的法律来规范，因为大家都会遵守习惯形成风气来做人、做事。而这种习俗的养成，也是在学校的教育中实现的。
（1）与重型精神病相鉴别：根据病与非病的三原则，该求助者的知、情、意是统一的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，无逻辑思维的混乱、无感知觉异常、无幻觉妄想等精神病性症状，因此可以排除重型精神病。
五、归类与诊断
（一）归类
（1）从临床层面分类，属严重心理问题。
（5）心理测验结果：SAS：68分。提示轻度焦虑。
（3）从心理学分类，属行为问题。
（二）诊断
水资源是区域经济社会发展的基础性资源之一，也是区域生态与环境的控制性要素。宁夏地处西北内陆干旱地区，水资源极为匮乏，属于重度缺水区。对于宁夏严峻的水资源形势，开展建设项目水资源论证工作，有利于保护建设项目的合理用水，提高用水效率和效益，使有限的水资源在宁夏经济社会发展中发挥更大的作用。
（2）根据许友新对“内心冲突”的分类，该求助者的内心冲突具有现实意义。因为学习压力对一个小学生来说，无疑是一个很现实的问题，而乐乐缺乏这种应对能力，再加上妈妈天天盯着，就更加重了他的紧张，所以乐乐的问题属于常态，可排除神经症性心理问题。
（3）根据求助者的典型症状特征，既内心痛苦的程度为中度（自己无法解除心中内心的紧张和烦躁），社会功能受损的程度为重度（作业无法完全作对），时间已持续一年，因此可排除一般心理问题。
（4）诊断：根据以上分析，可诊断为：心理正常、心理不健康、严重心理问题。
（2）从社会学层面分类，属于学习压力和社会适应不良。
（三）鉴别诊断
主要与以下几种病症相鉴别：
自2012年国内磷复肥表观消费量达到峰值以来，中国磷复肥行业开始进入供给侧结构性改革的大周期，行业发展从量的充足向质的提升转型。面对问题与困难，国内磷复肥企业积极去产能、调结构、提高核心竞争力，不断培育新的增长点，着重发展适应农业发展需求的差异化、环保高效的新型肥料，线上线下并举持续推动服务下沉，逐步缓解了产能过剩的压力，促进了化肥供需平衡，推动了国内市场的理性成熟，使行业技术水平更上层楼，盈利能力整体回暖。
在对思辨性翻译能力重要性程度的认识上，根据下表我们可以看出，近百分之九十的同学都认识到了它的重要程度，这就表明，对于所有的MTI专业学生来说，不管其年龄多大，都对思辨性翻译这一名词有一定的认识，并都对其有一定的重视程度。其中又数年龄在23到25之间的同学对思辨性翻译能力更为重视。这说明，现在在校学生还是有一定的思辨性翻译能力认识基础并不是一无所知的。
（2）与焦虑性神经症相鉴别：焦虑性神经症在症状表现上主要是焦虑，有持久的痛苦不能解决，对社会功能造成严重的影响，反应与初始事件不相关。而该求助者虽然也有紧张焦虑，但未严重影响逻辑思维，反应与初始事件有关，因此可以排除焦虑性神经症。
1962年，Brown University 的物理学教授Peter Westervelt首次提出了参量阵的概念。参量阵定向扬声器向空气介质中发出强烈调制的超声波，在沿其传播轴前进的过程中产生差频信号，不断通过非线性作用解调出声频信号，这些不断解调出来的声频波累积叠加起来，一个端射式虚拟声源阵列就得以实现。这个虚拟声源阵即所谓的参量阵。参量阵使得声频波的能量在声波前进方向上不断得到加强，而由于超声波具有很强的指向性, 在传播主轴方向以外这种叠加加强效应很微弱，最终导致声频波在主传播轴方向具有了极高的指向性。参量阵的提出为产生高指向性声频波的实现提供了理论依据。
六、原因分析
（一）生物原因：男，11岁。医院检查没有器质性病变。
在养殖场选址建设时，必须合理布局、科学规划、合理划分区域，强化各类财力、物力的应用，合理改造猪舍，严格分离管理区、生活区、生产区，完善消毒设施与隔离设施。经济条件较差的养殖场，病死的生猪应做到无害化处理，完善规章制度，参照本地疫情现状，制定完善的免疫程序，保证饲养管理的科学性，确保全市范围内的生猪养殖均可得到健康、稳定的发展。依据养殖规模和养殖现状，做到合理划分、科学区分，完善饲养管理措施，合理划分责任。
（二）社会原因：学习压力是造成他情绪和行为的主要原因。
（三）心理原因：首先是求助者脾气比较急躁，缺少耐心；其次是从小缺少母爱，3岁以年与妈妈有过一段分离时间，影响了他的安全感的建立；还有行为模式上缺乏解决问题的策略与技巧，面对出现的问题不知所措。
七、咨询方案
（一）咨询目标
根据以上的评估和诊断，与求助者和家长协商确定如下咨询目标：
以上目标具备有效性的七因素，所以是有效的。
（1）具体与近期目标：缓解求助者紧张情绪，纠正写作业粗心的不良行为；提高学习成绩。
（2）最终与长远目标：增强求助者的自控能力，完善其个性特征，增强学习压力适应能力，培养健康有效的应对各种压力的能力，最终达到“助人自助”的目的。
职业院校师资队伍水平是学生在职业技能大赛获得好成绩的基础。建立职业院校通信专业高素质的师资队伍可通过如下途径实现：聘请行业、企业的工程师、技术人员参与高职院校的专业改革、人才培养方案编写、课程体系建设；或直接到校授课、参加学生培养质量评价等工作。把专业教师派到企业挂职、顶岗、见习、实习等；由校企双方共同制定指导学生参加职业技能比赛的培训方案；从企业引进技术骨干充实通信专业教师队伍。总的思想是建立一支既掌握行业、企业实用技术又能够胜任课程教学的“双师型”教师队伍。
（1）圆柱墩的施工较为简单，工程质量可以保证，需要根据具体的结构形式来选择合适的墩柱直径尺寸，一般都是使用在高度不足35m的情况之下[4]。桥梁选择使用不同的墩高尺寸就要确定不同的柱径，其选择的基本原则就是施工的方便和质量。墩身刚度以及桥梁抗震性能可以来设计横向桩体结构形式，还要根据实际情况对柱间梁进行强化。
（二）咨询的具体方法和原理
（2）治疗原理
（1）具体方法：针对该求助者的问题特征采用行为矫正——阳性强化治疗方法。
（1）根据郭念峰的病与非病“三原则”，该求助者主客观统一，知、情、意协调，个性相对稳定，无幻觉、妄想，无显著的兴奋和活动异常，自知力正常，自动求助，因此可以排除精神病。
阳性强化法或称正性强化法，是应用操作性条件反射原理，强调行为的改变是依据行为后果而定的，其目的在于矫正不良行为，训练与建立某种良好行为。以阳性强化为主，及时奖励正常行为，漠视或淡化异常行为，这种方法就叫做阳性强化法。行为主义理论认定：行为是后天习得的，并且认为一个习得行为如果得以持续，一定是被它的结果所强化。所以如果想建立或保持某种行为，必须对其施加奖励，如果要消除某种行为，就得设法给予惩罚，这种被称为“赏罚法”的行为矫正方法，完全适用于出现行为障碍的求助者。该案例的写作业粗心就属于行为障碍，所以选用了这种方法。
（三）知情同意
向家长和求助者介绍阳性强化法的原理，教会求助者和家长配合的方法；说明了双方的权利和义务，特别强调说明保密原则；双方共同遵守相关规定，共同努力，一起探索解决问题的方法，咨询时间的安排。双方协商同意无异议。
增强“三定”规定严肃性和权威性。坚持“先立后破、不立不破”的原则，坚持先转隶、再“三定”。考虑到这次改革涉及部门多、距离上一轮机构“三定”时间较长，省委决定抓住这次改革的重大契机，对所有部门重新进行“三定”。全面推行政府部门权责清单制度，实现权责清单同“三定”规定有机衔接。
八、咨询过程
大致分三个阶段（咨询记录附后）第一阶段：主要建立咨询关系、收集相关信息，进行心理诊断，确立咨询目标，制定实施方案。
第二阶段：心理咨询阶段：咨询师针对求助者的问题和接受能力，应用阳性强化法的技术和原理，制定出有效可行的方法，解除求助者紧张焦虑情绪，纠正写作业粗心的不良行为。其具体的步骤有：明确治疗的靶目标；具体监控靶行为的方式；设计出新的行为结果；实施强化目标的具体措施。
第三阶段：帮助求助者巩固咨询效果结束和巩固阶段：帮助求助者巩固咨询效果，对咨询过程作出总结，并提出建设性的指导意见，宣布咨询结束。
九、咨询效果评估
（一）求助者的自我评价：自我感觉情绪好转，写作业出错的次数明显减少，学习成绩好了。
（二）咨询师的评估：求助者情绪与精神面貌得到了改善，行为积极主动，写作业出错次数明显减少，情绪较前稳定，改善了与家长的关系，社会功能基本恢复。
（三）家人的评价：性格变得开朗，能主动性与外人交往，和我们沟通变通畅了。
（四）社会功能评定：学习成绩提高，社会功能恢复。写作业或听课时注意力较前集中，学习积极性提高。
（五）咨询后心理测验结果正常，SAS 47分，提示咨询有效。
十、总结与体会
在心理咨询的过程中建立良好的咨访关系是咨询成功的关键因素，这直接影响了咨询的进程和咨询的效果，所以，咨询师在对待求助者时所表现出的尊重、热情以及积极关注等咨询态度是至关重要的，这不得不引起咨询师的重视。其次，咨询师的个人修养、人格特征对求助者能起到榜样的效果，所以加强自身修养、完善自己的人格特征是每一个咨询师的必修课。最后，在咨询过程中，不能采用单一的咨询方法，要多种技术并用，才能收到更加理想的效果。
参考文献：
［1］中国就业培训指导中心、中国心理卫生协会组织.心理咨询师（二级）［M］.北京：民族出版社，2005.
［2］中国就业培训指导中心、中国心理卫生协会组织.心理咨询师（基础理论）［M］.北京：民族出版社，2005.
［3］中国就业培训指导中心、中国心理卫生协会组织. 心理咨询师（三级）［M］.北京：民族出版社，2005.
［中图分类号］G444
［文献标志码］A
［文章编号］2096-0603（2019）16-0242-02
作者简介：滕汉平（1975—），男，甘肃靖远人，本科，讲师，二级心理咨询师、执业医师，就职于兰州文理学院艺术职业学院（甘肃省艺术学校），研究方向：青少年心理健康教育与咨询。
◎编辑 陈鲜艳
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