应用胃肠起搏器治疗功能性便秘的护理体会
初玉梅任伟伟（辽宁省大连市友谊医院辽宁大连116001）
【中图分类号】R57【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)04-0138-02
【摘要】通过应用泰士胃肠起搏器对30例老年患者功能性便秘进行治疗，我们发现，泰士胃肠起搏器具有改善功能性便秘尤其是老年患者临床症状的作用。
【关键词】胃肠起搏器功能性便秘老年患者
从国内外的各项调查显示，慢性便秘的发生率约为2%—10%，且发生率在老年患者中更有升高的趋势，严重影响着患者的生活质量。胃肠动力及胃肠功能异常常由于胃电节律的紊乱所致，而老年人胃肠动力减慢，胃肠功能随之改变。胃肠起搏是一种胃生物电反馈治疗方法，是将模拟胃生物电信息的最佳治疗参数经体表输入，驱动胃高位起步点，使其跟随胃生物电信息，达到恢复及改变胃的功能活动，减轻或消除症状。我们在临床应用泰士WCH型胃肠起搏器治疗老年患者功能性便秘，取得了良好的效果，现将护理体会总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料功能性便秘患者30例，其中男性13例，女性17例，年龄55—96岁，平均年龄74.5岁。
1.2仪器泰士WCH型胃肠起搏器，正负电极部位采用标准位置。体表胃起搏点定位是正极置于患者胃窦在体表的投影处，即剑下与脐连线的中点向右2—4cm，负极置于患者胃体在体表的投影处，即剑下与脐连线的中点向左3—5cm再往上1cm。体表肠起搏点定位是正极置于患者脐上1—2cm处，负极置于患者剑下与脐连线的中点向右5—10cm处。胃肠电刺激治疗每日2次，每次30min，10次为一疗程。
1.3检查方法按症状严重程度的评分标准：0级无症状；1级偶尔出现症状或症状很轻；2级症状较重，但不影响正常生
活和工作；3级症状严重，明显影响正常生活和工作。评价标准是临床症状改善1个等级为有效，改善2个等级或完全消失为显效，症状无改善或加重为无效，并统计有效率。
1.4结果30例患者中，临床痊愈者7例，占23.3%；有效者6例，占20%；显效者9例，占30%；临床症状无改善者8例，占26.7%。总有效率为73.3%。
2护理
2.1病史评估详细了解病史，评估患者便秘的时间，何时或何种情况下有便意，每周大便的次数，排便间隔时间，每次排便时间，排便是否费力，是否伴不适感或痛苦感或排便不尽感，评估大便的量及性状，以了解患者便秘严重程度，并排除肠道器质性病变引起的便秘。
2.2护理措施
2.2.1治疗开始前的护理向患者说明胃肠电起搏治疗的目的、方法及治疗的预期效果；强调此项治疗无创伤，无痛苦，缓解患者恐惧心理；讲解治疗过程及注意事项，取得患者配合。
2.2.2治疗过程中的护理将患者带至治疗室，置其于平卧位。用95%酒精棉球充分擦拭体表胃肠起搏定位点至皮肤泛红，目的是去除皮肤表面的油污和角质层，使皮肤具有良好的导电性。治疗过程中，必须随时了解患者电极安放处皮肤的
感觉，根据患者感觉程度差异及时调整机器输出幅值，以获得最佳治疗效果。个别患者腹部贴电极处若无轻微针刺感或灼热感，则应重新清洁皮肤或调节幅值按钮，以加大输出电压，获得针刺感或灼热感。治疗过程中注意给患者保暖，防止受凉感冒。
2.2.3治疗后的护理
2.2.3.1皮肤护理若患者贴电极处的皮肤出现轻微炙样灼伤，向患者解释这属于正常现象，不妨碍继续治疗。若出现严重炙样灼伤，则停止治疗，并在灼伤处涂敷消炎药膏，待伤口愈合后再继续治疗。嘱患者治疗时必须如实反映电极安放处皮肤的感觉，以便正确选择治疗幅度。
2.2.3.2饮食护理和指导保证充足的水分摄入，以达到软化粪便的目的。每天清晨空腹饮一杯700—1000ml温开水或盐开水，排便效果较好；饮食中应含有足量的纤维素，如洋葱、竹笋、菠菜等。高纤维素饮食不仅能促进肠蠕动，还能抑制胆固醇吸收，使血清胆固醇降低，利于粪便中胆盐和脂肪的排除，从而对便秘和动脉粥样硬化起到预防及治疗的作用。
2.2.3.3养成良好的排便习惯平时生活要有规律，注意
养成良好的排便习惯，尽可能在每日早晨餐后排便，因早餐后易引起胃-结肠反射。平时即使无便意，也应坚持每日定时去厕所蹲10-20min，排便时要用力，注意力集中，不要听音乐、看报纸杂志，日久就可以建立定时排便的习惯。平时有便意时不要克制和忍耐，应立即去排便。
2.2.3.4保持一定的运动量适当地增加运动量，可促进直肠供血及肠蠕动。根据老年人的体质特点和体力状况，可进行适当的运动，如仰卧起坐等，以加强腹部肌肉的锻炼。
功能性便秘已严重影响了老年人生活质量，泰士胃肠起搏器应用了体外起搏的治疗方法，应用方便，患者易于接受。本文结果显示，在体表输入一个最佳治疗参数，能显著改善老年患者的胃肠运动功能，对功能性便秘具有一定疗效。以上仅是我们的一点粗浅体会，仅供参考。
参考文献
[1]郭德忠，朱朝勇，聂宝丽.胃肠起搏器治疗高原地区功能性消化不良的临床研究.护理高原医学杂志，2003.