罗景和（广东省中医院广东广州510000）
摘要：目的：探讨舒适护理在手术室护理中的应用效果。方法：本研究2013年1月至2014年1月将80例在手术室接受普外科腹腔镜手术治疗的患者按照数字表随机分为常规护理组和舒适护理组，其中常规护理组采用常规护理，而舒适护理组则在常规护理基础上进行舒适护理，比较两组术后焦虑和抑郁评分情况、并发症发生率及满意度等。结果：舒适护理组患者的SAS及SDS评分均明显低于常规护理组，且差异具有统计学意义（t=5.88、4.36，P<0.05）。舒适护理组的并发症发生率（2.50%）明显低于常规护理组（15.00%），且差异具有统计学意义（x2=3.91，P<0.05）。另外，舒适护理组患的满意率（97.50%）明显高于常规护理组（85.00%），且差异具有统计学意义（x2=3.91，P<0.05）。
结论：舒适护理在手术室护理中可以提高护理服务质量，值得临床推广应用。
关键词：舒适护理；手术室；服务质量【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）13-0128-02
本研究2013年1月至2014年1月将80例在手术室接受普外科腹腔镜手术治疗的患者按照数字表随机分为常规护理组和舒适护理组，其中常规护理组采用常规护理，而舒适护理组则在常规护理基础上进行舒适护理，比较两组术后焦虑和抑郁评分情况、并发症发生率及满意度等，现将研究结果报道如下：1.资料与方法1.1一般资料选取我院2013年1月至2014年1月手术室接受普外科腹腔镜手术治疗的患者80例作为研究对象，其中男性35例，女性45例；年龄34~65岁，平均年龄（47.51±10.22）岁；疾病类型：胆囊炎胆囊结石38例，阑尾炎26例，胃癌6例，大肠癌10例。按照数字表法将80例患者随机分为常规护理组和舒适护理组，每组各40例，两组患者在性别、年龄及疾病类型等方面比较均无明显差异（x2/t=0.32、0.15、0.52，P>0.05），具有可比性。
1.2纳入标准（1）入选的所有患者均经相关疾病的临床诊断标准确立诊断；（2）无手术禁忌症；（3）意识清醒、智力正常；（4）入选的患者均自愿参加本次研究，且获得医院伦理委员会同意。
1.3排除标准（1）排除恶性肿瘤及其他全身系统性疾病患者；（2）排除精神疾病或精神疾病家族史或严重智力、认知障碍患者。
1.4方法所有患者在确诊后分别选择不用的手术方式，同时按照常规术前准备及护理，保持手术间安静，对患者态度热情，术后密切观察患者的病情变化。而舒适护理组患者则在上述常规护理的基础上实施全面系统的舒适护理措施。具体措施包括：（1）手术前的舒适护理：在手术当天由护士对患者进行统一的健康宣教，耐心向患者介绍手术治疗的必要性、重要性和过程。术前按常规要求进行必要的检查，评估手术可行性。护理人员尽可能将治疗方案、麻醉方法、注意事项、预后等和患者进行沟通，做以热情、亲和态度与患者进行充分的交流沟通，建立良好医护关系，引导其说出自己的焦虑和恐惧等心理感受，并给与安慰和采取有效应对措施[1]。术前3d，按照手术类型遵照相应的饮食限制要求，做好肠道准备。另外，还应根据患者不同的心理反应有的放矢的给予心理支持和健康教育计划。术前1d准备好手术区皮肤，合理引导转哆患者的姐忧，令其树立乐观的心态来迎接手术。（2）术中舒适护理：准备手术所需物料。
护士在患者入室后，调节好室内的温度、湿度等环境条件，用轻松适中的语调、音量亲切与患者进行沟通。然后协助患者获得适合的手术体位，建立静脉通道，使患者的体位舒适同时便于手术者操作；摆放体位时手臂外展不超过90°，避免臂丛神经损伤，使患者感到舒适，当患者术中感觉疼痛时，要认真倾听、耐心安慰；由低流速到高流速逐渐建立气腹，监测腹内压、心率、呼吸及血压变化，鼓励患者勇敢的面对手术，加强患者对手术的信心，使患者能更好地配合手术的完成。术毕用温生理盐水擦去血迹，尽量吸尽残留气体，轻柔地移动患者，避免震动引起患者疼痛。（3）术后舒适护理：术后主动告诉患者手术已顺利结束，定时查房，3次/d，观察患者精神状况和生命体征恢复；为患者创造安静、舒适和温度、湿度适宜的病房环境[2]。观察患者精神状况和生命体征恢复，注意引流管内排出物的色、质、味等变化。及时随访并对患者进行系统全面的术后护理指导，询问并记录患者的不良反应和并发症，向患者解释术后疼痛的机理以及防治方法，可酌情安置镇痛泵进行疼痛护理[3]。
1.5观察指标观察并比较两组患者的焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评量表(SDS)评分结果，并发症发生率及满意度。
1.6统计学方法采用SPSS16.0软件包对统计资料进行x2检验和t检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果2.1两组患者术后SAS及SDS评分比较由表1可知舒适护理组患者的SAS及SDS评分均明显低于常规护理组，且差异具有统计学意义（t=5.88、4.36，P<0.05）。
表1两组患者术后SAS及SDS评分比较（x±s，分）
2.2两组患者的并发症及满意度比较舒适护理组中仅发生1例切口疼痛；而常规护理组中发生切口感染1例，切口疼痛1例，腹胀腹痛2例，恶心呕吐2例；经统计学分析发现舒适护理组的并发症发生率（2.50%）明显低于常规护理组（15.00%），且差异具有统计学意义（x2=3.91，P<0.05）。另外，舒适护理组患的满意率（97.50%）明显高于常规护理组（85.00%），且差异具有统计学意义（x2=3.91，P<0.05）。
3讨论舒适护理根据患者个体差异，制定出个性化的、整体的并有创造性的护理模式，体现了以人为本的护理理念，促使患者在生理、心理、社会方面达到舒适。具体步骤为：入院—术前—术中—术后，这四个关键的治疗分界点，成为提高患者腹腔镜手术护理效果的关键。本文研究结果显示舒适护理组患者的SAS及SDS评分均明显低于常规护理组，且差异具有统计学意义（t=5.88、4.36，P<0.05）。
舒适护理组的并发症发生率明显低于常规护理组，而满意率则明显高于常规护理组（P<0.05），这与国内研究相一致[4]。本研究证明在手术室实施舒适护理有利于提高手术质量、缩短患者的康复时间，可以使患者在接受手术时充满信心、在心理和生理上获得满足和安全感。为术后身体的康复创造了良好的条件，从而提高了医院护理服务的质量。
参考文献：[1]尹素青.舒适护理在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用效果［J］.解放军护理杂志，2011，28(15)：29-31.[2]钟玲芬.舒适护理在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用［J］.中国实用护理杂志，2012，28(9)：33-34.[3]陈春莲，夏翠云，刘青梅.腹腔镜下胆囊切除术100例舒适护理体会［J］.海南医学，2010，21(3)：151-152.[4]周小琴.舒适护理在腹腔镜肝脏手术患者中的应用效果［J］.中外医学研究，2014，12(11)：100-101.作者简介：马世丽1975年11月女四川成都2000年毕业于成都市广播电视大学大专现在供职于成都市第一人民医院主管护师研究方向护理。