湘潭市第一人民医院放射科湖南湘潭411101
【摘要】目的：探讨CT和核磁共振成像在颅内海绵状血管瘤的临床意义。方法：2016年1月-2018年3月，随机选取我院收治的颅内海绵状血管瘤患者37例作为研究对象，全部患者均行CT和核磁共振成像检测，观察对比两种检测方式检出率和成像特点。结果：核磁共振成像联合CT检测检出率为94.59%，高于核磁共振检测72.97%和CT检测64.87%，P＜0.05；两种检测方式成像具有明显特征。结论：在颅内海绵状血管瘤诊断过程中，CT和核磁共振成像均发挥重要作用，联合检测检出率更具优势，推荐推广。
【关键词】颅内海绵状血管瘤；核磁共振；CT诊断；临床应用价值
颅内海绵状血管瘤是一种常见颅内血管畸形问题，其主要发病位置为脑干、右脑、左脑等，基于其发病位置不同，临床症状表现也存在多样化特征，主要症状为脑出血、头疼、癫痫症状或局限性脑神经功能障碍等[1-2]。同时颅内海绵状血管瘤发病较为隐匿，临床诊断难度较大，X线血管造影很难显影，因此临床日渐重视颅内海绵状血管瘤诊断方式研究，其中CT、核磁共振成像清楚，且二者联合使用检测率较高[3]。本次研究基于上述背景，探讨了CT和核磁共振成像在颅内海绵状血管瘤的临床意义，现详述如下。
1资料与方法
1.1一般资料
2016年1月-2018年3月，随机选取我院收治的颅内海绵状血管瘤患者37例作为研究对象，男20例，女19例，年龄30~68岁，平均（49.13±2.45）岁，全部患者均为脑室单侧发病，其中脑干左侧血管肿瘤19例，脑干右侧血管肿瘤18例，临床症状以复视、头疼、抽搐等为主，小部分患者伴有中风情况。本次研究经由我院伦理委员会批准通过，全部患者知情并自愿参与，排除神志不清或语言障碍患者。
1.2诊断方法
CT成像检测：全部患者均行CT平扫和增强扫描，使用我院西门子128层螺旋CT，诊断时患者行仰卧位，层厚设定为2.5mm，层间距为5mm，增强扫描时给予患者碘海醇注射液（欧苏，扬子江药业，国药准字H10970323），使用剂量为50ml，流速控制为3-5ml/s；
核磁共振检测：使用我院CE3.0TDISCOVERY750MR成像仪，采集时应用头颈联合线圈，检测时患者行仰卧位，序列选择：T2WI/FSE：TR：4300ms，TE：120ms；T1WI/SE：TR：450ms，TE：14ms；T2FIAIR：TR：8000ms，TE：140ms；矩阵设定为256×256，扫描厚度：5mm，层间距：1.0mm，增强扫描时对比剂使用钆喷酸葡胺（广州康臣药业有限公司，国药准字H10950271），用量为0.1ml/kg，注射速率控制为2ml/s。
1.3观察指标
CT、核磁共振及联合检测检出率比较；CT、核磁共振成像特征比较。
1.4统计学处理
采用SPSS24.0统计软件对本次数据进行分析处理，计数资料以例数（率）表示，卡方检验。对比有统计学意义参照P＜0.05。
2结果
2.1检出率比较
核磁共振成像联合CT检测检出率为94.59%，高于核磁共振检测72.97%和CT检测64.87%，P＜0.05，详见表1。
2.2成像情况比较
CT：11例患者脑内病灶边缘清晰，患者血管造影无强化情况，未出现水肿或占位情况，但内部不均匀；11例患者部分病灶存在点状钙化影，无水肿、占位情况；15例患者病灶表现为高密度影，形状为类圆形或圆形，内部较为均匀，伴有轻微水肿情况，并存在占位效应，属急性起病症状。
核磁共振：T1WI序列结节状低信号19例，病灶轮廓较为清楚，而高低混杂信号3例，点状低信号15例；T2WI序列高信号影18例，高低混杂信号影6例，低信号影3例。同时结合病理诊断情况，结果显示Ⅰ型：15例，Ⅱ型：16例，Ⅲ型6例。
3.讨论
颅内海绵状血管瘤属常见血管畸形类型，其主要由粗大窦状扩张畸形静脉血管聚集形成，血管壁较薄，仅包括较薄的外膜和单层内皮细胞，无弹力纤维，且血管之间不存在正常的神经组织，并且周围脑组织多表现为陈旧性出血症状。此外海绵状血管瘤血流速度较慢，其不存在明显的供血动脉、引流静脉，病情较为隐匿，临床诊断难度较大[4-5]。
本次研究结果显示：核磁共振成像联合CT检测检出率为94.59%，高于核磁共振检测72.97%和CT检测64.87%，P＜0.05；两种检测方式成像具有明显特征。具体原因分析如下：针对颅内海绵状血管瘤患者，CT检测显示病灶边界清楚，并表现为结节状高密度状态，部分患者伴有钙化情况，严重时甚至会出现全钙化情况，并形成“脑石”，但是由于此疾病患者多伴有出血情况，对其自身特点造成掩盖，很难与其他原因造成的颅内出血相区别，诊断检出率不理想。近年来核磁共振日渐成为颅内海绵状血管瘤诊断的主要方式，由于不同时期病灶内部血流产物磁敏感性存在明显差异，核磁共振可清楚地显示病灶内部信号特征，临床有研究[6]指出，参考病理诊断结果，综合分析核磁共振检测信号特点，颅内海绵状血管瘤可分为四种类型，Ⅰ：T1WI中心高信号，T2WI中心低信号，病灶内细胞出现亚急性出血情况；Ⅱ：T1WI、T2WI混杂信号，病灶呈现为典型爆米花状态，且病灶内不混有不同时期出血产物，T2WI显示病灶周围出现环形低信号影；Ⅲ：T1WI、T2WI呈现低信号，周围伴有低信号环，患者处于急性缺血状态，且周围有含铁血黄素沉积；Ⅳ：T1WI、T2WI点状低信号影，SE一般不显示，GRE序列出现“黑点征”，本次研究中未出现Ⅳ型患者，并且随着患者出血被逐渐吸收，其占位效应明显改善，同时核磁共振扫描影像具有鲜明特征，主要受病灶内钙化成分或血栓成分影响，多表现为轻度点片状强化信号，也有部分患者出现无明显强化情况。此外颅脑内海绵状血管瘤患者易出现反复出血情况，基于此部分患者会出现囊状液平面表现情况，给予其增强扫描后可发现其呈现边缘点状或结节状强化情况，也有少部分患者表现为不强化，需根据患者实际情况做综合分析。
综上，在颅内海绵状血管瘤诊断过程中，CT和核磁共振成像均发挥重要作用，联合检测检出率更具优势，推荐推广。
参考文献：
[1]斯兴无，陈世孝，张福洲，等.CT和核磁共振成像在颅内海绵状血管瘤的诊断价值分析[J].中国CT和MRI杂志，2016，14（12）：41-43.
[2]黄娟，李惠章.肾上腺海绵状血管瘤的CT及MR表现[J].医学影像学杂志，2017，27（7）：1284-1287.
[3]周选民，母华国，桑玲，等.肾盏海绵状血管瘤的临床特征及CT、MRI影像表现[J].临床放射学杂志，2017，36（10）：1468-1472.
[4]周春山，张金坤.肝海绵状血管瘤CT“血池匹配”临床意义[J].医学影像学杂志，2017，27（11）：2147-2149.
[5]潘献伟，林永强.脊柱单纯硬膜外海绵状血管瘤MRI征象分析[J].中国CT和MRI杂志，2016，14（12）：44-46.
[6]陈彤，郭亮.颅内海绵状血管瘤的影像特点及治疗分析[J].影像诊断与介入放射学，2016，25（3）：230-235.