李芳(云南省曲靖市第一人民医院655000)
【摘要】目的探讨流程改造后三人静脉输液的临床应用效果。方法病区两个责任小组，一组为对照组，采用传统静脉输液方法，二组为实验组，采用三人共同合作一次性完成静脉输液的方法进行统计学分析。结果实验组较传统组穿刺用时减少，差错率降低，差异具有统计学意义。结论三人静脉输液流程的改造，缩短了静脉穿刺的时间，二次核对降低了差错的发生，提高了临床护理工作效率，具有推广的意义。
【关键词】三人静脉输液双人合作传统静脉输液单人穿刺
【中图分类号】R472.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）01-0146-01
静脉输液是临床护理工作中一项基本的操作技术，按照传统操作方法和流程是由一名护士配液后携用物至病房完成一个患者的输液操作，如此反复再进行下一个病人的操作。我院从2008年以来成立了静脉配置中心，所有病人的配液工作由静脉配置中心完成后送至科室，护士从繁重的配液工作中得以解脱，主要是完成与配置中心液体的核对工作和病人的穿刺工作。随着我科病床数的扩张，病人数量的增加，而护理人力资源相对短缺，每天大量患者的输液占据了护士较多的时间。随着优质护理的开展，护士不仅每天要完成患者大量的生活护理，还要承担患者的健康宣教及指导患者进行初步的功能锻炼，为了提高护理工作效率，我科自2009年1以来，开始尝试三人静脉输液流程，既节约了时间，提高了工作效率，又保证了临床输液工作的安全性，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料：从2009年1月——2010年1月，科室收治1348例病人，男987例，女361例；年龄0.5～78岁，平均38.3岁，其中6岁以下小儿165例，平均住院天数10-14天，静脉留置针256例，，平均每例病历接受输液集中输液7-10次。每天将需要输液患者随机分成两组，两组病例在性别、年龄、病程、病种方面差异无统计学意义（P>0.05）。责任一组采用传统输液方法，责任二组采用三人静脉输液双人合作法，每组均配备三名穿刺技术相当的护理人员完成操作。
1.2方法：
1.2.1操作前的准备：接配置中心送液体后，由治疗护士和当班护士共同核对无误后，分组放入治疗车，检查输液器，插好，备齐治疗盘内用物（安尔碘、压脉带、棉签、输液贴、快手消），推车入病房。
1.2.2操作方法：责任一组采用传统输液方法，首先每一名护士对要输液患者进行评估，然后采用二种方法核对患者身份（手腕带及床尾卡）、输液卡、液体名称、挂上输液架，排好输液管内气体，协助患者上床后，选择血管，扎压脉带，消毒，再次核对无误后进行静脉穿刺，固定，调节滴速，整理床单元，向病人交待注意事项，核对，手消消毒双手。再次重复上面的操作流程，依次将所有病人的输液工作完成[1]。实验组由一名护士完成排气工作，另外两名护士完成静脉穿刺工作，即每名患者的输液工作由两名护士配合完成。首先由一名护士一一对每位输液的病人进行评估，核对患者床号、姓名及液体名称，挂输液架进行排气，交待患者做好输液前的准备，无家属者可协助入厕，另外两名护士分别再次核对患者身份及液体名称，评估患者血管情况，再次检查排气情况，然后进行穿刺、固定、调节滴速，交待患者注意事项，依次完成所有病人的穿刺工作。
2结果
2.1两组穿刺时间的比较，见表
3讨论
3.1从表中可看出实验组较传统组用时减少，两组具有显著差异性（p<0.05）。其原因有：当一名护士核对患者身份及液体名称进行排气后，已通知或已协助病人做好穿刺前的准备工作（如协助入厕、脱衣、上床取舒适卧位等）而进行操作穿刺的护士在完成一个患者的穿刺时另一个患者的准备工作已做好，可以及时为患者穿刺，减少了等待的时间。而传统操作由护士一人完成，当患者未做好准备时护士只有耐心等待，浪费了等待的时间。而实验组因有一人已进行了准备工作，所以减少了等待时间，提高了工作效率。实验组操作体现了护士工作的连续性、协调性，使护士有时间感和紧迫感，加强了护士工作的协调配合，提高了工作效率。
3.2加强了临床输液的安全性传统输液通常由一名护士独立完成操作，难免有时会受印象的干扰，而实验组的操作一般由两名护士完成，进行了两次查对（并改变以往传统核对方式，由护士喊患者的床号、姓名改为护士问患者叫什么名字，由患者自己说出自己的名字），提高了临床输液的安全性，降低了差错的发生。
3.3病人的满意度通过一年的试行，实验组的操作方法让病人对护士的输液满意度提高[1]。首先，已有一名护士进行排气时及时通知患者做好输液前的准备，与后行进行穿刺的时间有一定的缓冲时间；其次，缩短了后行穿刺病人的等待时间，患者反映穿刺速度明显提高，因为第一名护士已进行了排气工作，第二名护士只需核对、穿刺。工作效率明显提高。同时增进了护患关系的融洽，提高了护士的工作积极性，让有限的人力资源得到有效的利用。使护士有较多的时间去完成其它工作。
综上所述，三人静脉输液既节约了总的静脉输液的时间，且未降低输液穿刺率，患者满意度也得到了提高。同时输液时的二人核对，既降低了差错率的发生，保证了输液的安全性，又提高了护士的协作精神和工作积极性。因此此方法值得临床推广。
参考文献
[1]朱建英.张玲玲.韩文军等.静脉输液安全管理的方法及效果[J]中华护理杂志，2008，43（2）：153.