罗小飞刘祥麟郑兴
(长沙研美整形医院,长沙市妇幼保健院）湖南长沙410000
【摘要】目的：探讨对烧伤后大面积瘢痕患者行复合皮移植技术和传统方法治疗的效果。方法：在2017年7月到2018年7月期间来我院就诊的烧伤后大面积瘢痕患者中选取42例，使用计算机表法分组，各21例。对参照组行传统方法治疗，对实验组行复合皮移植技术治疗。分析2组患者的创面愈合率、炎症反应积分、不良反应等。结果：相比于实验组，参照组烧伤后大面积瘢痕患者创面愈合率较低，炎症反应积分较低，不良反应发生率较高，组间数据对比差异性显著（p＜0.05）。结论：对烧伤后大面积瘢痕患者行复合皮移植技术治疗，患者创面愈合率较高，不良反应较低，具有较高的安全性。
【关键词】烧伤；大面积瘢痕；复合皮移植；传统方法
瘢痕长发生在创面愈合后，属于正常生理反应。烧伤事件发生率较高，如电烧伤、火灾等，患者皮肤上出现大面积瘢痕。皮肤表面瘢痕对患者的皮肤美观性造成一定影响[1]。将大面积瘢痕消除为现今整形外科研究的重点。使用反复切取后躯干瘢痕皮方法治疗，效果明显，但术后极易出现感染、坏死情况，使病情加重[2]。现为研究安全、有效的瘢痕修复方法，临床上对烧伤后大面积瘢痕患者予以复合皮移植技术治疗的效果作研究。
1.基本资料与方法
1.1基本资料
在2017年7月到2018年7月期间来我院就诊的烧伤后大面积瘢痕患者中选取42例，使用计算机表法分组，各21例。参照组：男性患者12例，女性患者9例，年龄选取范围为20岁至60岁，中位年龄为（40.12±2.34）岁，病程区间为0.5~2.8天，中位病程为（1.52±0.53）天；实验组：男性患者13例，女性患者8例，年龄选取范围为21岁至60岁，中位年龄为（40.31±2.45）岁，病程区间为0.6~2.9天，中位病程为（1.56±0.48）天。分析以上所有患者的基本资料，组间数据对比无明显差异性（p＞0.05）。
1.2方法
对参照组行传统方法治疗，主要内容为：根据患者的烧伤情况，选择适宜体位，对患者进行全身麻醉，将患处的瘢痕予以松解，对创面进行冲洗，使用电凝进行止血；切取自体刃厚头皮，制成邮票皮，根据患者的瘢痕创面，在其躯干后取大张版很皮，拉网或者打动，在供皮区植入邮票皮。严格遵循无菌操作，对患处进行包扎、加压、固定。定期更换敷料，并进行抗感染治疗，指导患者进行锻炼。
对实验组行复合皮移植术治疗，主要方法为：根据患者的烧伤情况，选择适宜体位，对患者进行全身麻醉，使用超薄刃厚字体皮，使用生理盐水进行冲洗，将患处瘢痕予以松解，使用电凝止血。生理盐水反复冲洗异体脱细胞真皮基质，真皮乳头朝上，将其移植创面。在无菌状态下对患者进行包扎、加压、固定，定期更换敷料，并予以抗感染治疗，术后指导患者进行适当运动锻炼[3]。
1.3判定指标
分析2组烧伤后大面积瘢痕患者的创面愈合率、炎症反应积分、不良反应等。
1.4统计学分析
对本组研究所涉及的所有数据使用SPSS19.0统计学软件进行统计学处理，数据中计量资料用()表示，计数资料用%表示，对其进行相应的T检验和X2检验，经统计学软件处理后，对比结果之间的差异性用p＜0.05表示，证实统计学具有一定意义。
2.结果
2.1分析2组烧伤后大面积瘢痕患者的创面愈合率
实验组烧伤后大面积瘢痕患者的创面愈合率为（96.12±11.03）%，参照组烧伤后大面积瘢痕患者的创面愈合率为（89.31±10.21）%，经对比，t值=2.0763，p值=0.0443＜0.05。
2.2分析2组烧伤后大面积瘢痕患者的炎症反应积分
实验组烧伤后大面积瘢痕患者的炎症反应积分相比于参照组较高，组间数据对比差异性显著（p＜0.05），见表1。
表1分析2组烧伤后大面积瘢痕患者的炎症反应积分（分）
3.讨论
在机体受创伤愈合后，其皮肤病理和形态上发生一些改变形成瘢痕，其常因外伤或烧伤导致。目前，烧伤造成的大面积瘢痕发生率较高，其与正常皮肤存在明显差异，烧伤后皮肤状态呈现为有色素沉淀、粗糙皱缩等[4]。为患者的正常生活和外貌造成严重影响。现在整形外科中大面积瘢痕修复属于重点研究问题，瘢痕可采取保守、激光和手术治疗，大面积瘢痕可使用反复切取后躯干版很皮修复，少数患者无合适的大面积皮肤使用，因此导致植皮后出现感染、坏死情况[5]。复合皮移植主要使用复合皮对瘢痕处进行修复，临床效果较明显，有效的避免了感染的发生。
综上所述，对烧伤后大面积瘢痕患者采取复合皮移植技术治疗，提高了创面愈合率，控制并发症发生，提升可行性，为临床治疗提供有力依据。
参考文献：
[1]肖昌明,银西洋,刘玉文等.复合皮移植技术与传统方法治疗烧伤后大面积瘢痕效果比较[J].医学与哲学,2018,39(16):32-34.
[2]卞徽宁,孙传伟,马亮华等.肩胛瘢痕瓣联合复合皮移植修复大面积烧伤后严重腋窝瘢痕挛缩八例[J].中华显微外科杂志,2015,38(3):297-299.
[3]孟永博,周涛,辛俭等.异种脱细胞真皮复合自体皮移植治疗功能部位烧伤的临床分析[J].临床合理用药杂志,2014(26):113-113.
[4]徐文举.复合皮移植术对大面积烧伤瘢痕整形患者血管紧张素CD46及临床疗效的影响[J].河北医学,2016,22(10):1663-1665,1666.
[5]李卫卫,任文明,蔡景龙等.烧伤后期瘢痕整形手术应用异体脱细胞真皮基质与自体薄皮片复合移植的临床研究[J].中国美容医学,2016,25(6):25-28.