新邵县人民医院湖南邵阳422000
【摘要】目的：分析铝碳酸镁联合艾司奥美拉唑治疗胃溃疡黏膜愈合质量的临床效果。方法：选择2016年1月-2017年12月在我院接受治疗的胃溃疡患者94例，按照双盲随机法分成对照组及观察组，每组各47例，对照组给予艾司奥美拉唑口服治疗，观察组联用艾司奥美拉唑及铝碳酸镁，治疗60d后分析组间疗效差异。结果：观察组治疗总有效率95.74%显著高于对照组的80.85%（P＜0.05）；观察组AB率89.36%显著高于对照组的61.70%（P＜0.05）；观察组不良反应发生率4.26%稍低于对照组的6.38%（P＜0.05）。结论：利用铝碳酸镁联合艾司奥美拉唑治疗胃溃疡黏膜愈合质量的临床效果较好，安全性较高，值得进一步在临床应用及推广。
【关键词】铝碳酸镁；艾司奥美拉唑；胃溃疡；黏膜愈合质量
胃溃疡属于消化道常见疾病，病程多较长，而且复发风险高、具有癌变风险、与幽门螺杆菌感染关系密切等特点，不仅对患者正常工作、生活造成干扰，而且可导致其生活质量大幅度下降，对其身心健康造成严重不利影响[1-2]。胃溃疡目前多经药物治疗，常用药物包括铝碳酸镁、艾司奥美拉唑、兰索拉唑等[3-4]。本次研究选择2016年1月-2017年12月在我院接受治疗的胃溃疡患者94例，分析艾司奥美拉唑单用及联合铝碳酸镁进行治疗的临床效果差异，获得一定研究成果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究选择2016年1月-2017年12月在我院接受治疗的胃溃疡患者94例，按照双盲随机法分成对照组及观察组。观察组47例，男29例，女18例，年龄25-65岁，年龄平均（35.74±7.23）岁，病程1-11年，病程平均（2.36±0.49）年。对照组47例，男27例，女20例，年龄23-64岁，年龄平均（34.19±7.02）岁，病程1-13年，病程平均（2.41±0.82）年。所有患者均在入院后经胃镜检查，结合临床表现、既往病史、血液检测，明确，HP（-）胃溃疡诊断；意识清楚，无精神系统疾病，无肿瘤，无血液系统疾病，无传染性疾病；所有患者均对研究内容知情同意，自愿参与，并在医院伦理委员会监督及允许下同医院签订知情同意书。
1.2方法
对照组给予艾司奥美拉唑口服治疗，观察组联用艾司奥美拉唑及铝碳酸镁，治疗60d后分析组间疗效差异。
1.2.1对照组
艾司奥美拉唑，国药准字H20046379，阿斯利康制药有限公司，20mg×7片，1片/次，2次/d，口服。
1.2.2观察组
艾司奥美拉唑，药物品牌、规格、用量用法与对照组完全一致20mg×7片，20mg/次，2次/d，口服。铝碳酸镁（威地美），国药准字H50021189，重庆华森制药股份有限公司，0.5g×12片×2板，2-4片/次，3次/d，口服。
1.3观察指标
本次研究观察指标包括：（1）治疗效果，痊愈，所有临床表现基本消失，仅见瘢痕期溃疡灶；显效，所有临床表现明显缓解，溃疡面积缩小幅度≥75%；有效，所有临床表现有所缓解，溃疡面积缩小幅度51-74%；无效，临床表现缓解不明显，溃疡面积缩小幅度≤50%。（2）胃黏膜恢复质量，A型胃小凹团块状，B型胃小凹短棒状，C型胃小凹分支状，D型胃小凹网格状，E型胃小凹绒毛状，F型胃小凹结构混乱；统计AB型胃小凹比例。（3）治疗后不良反应。
1.4统计学分析
所有数据均利用SPSS22.0软件分析，利用百分比（%）表示计数资料，施行检验，当P＜0.05，提示数据差异显著，具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者治疗效果比较
观察组治疗总有效率95.74%（45/47）显著高于对照组的80.85%（38/47），数据差异显著，具有统计学意义，=5.0449，P=0.0247，详见表1。
表1两组患者治疗效果比较[n（%）]
3.讨论
胃溃疡在临床上发病率较高，主要临床表现包括食欲下降、嗳气、反酸，上腹部疼痛、进食后痛减等，多经药物治疗，其愈合过程主要包括去除胃黏膜坏死物质、生成新血管及肉芽组织等，形成胃溃疡瘢痕期，该时期伴发胃黏膜新血管网的建立，胃粘膜上皮组织重构等，复发风险依然居高不下。据文献报道，溃疡复发风险与胃黏膜超微结构异常关系密切，而胃粘膜超微结构多用于表达胃黏膜愈合质量[5-6]。艾司奥美拉唑属于胃酸抑制剂，可通过抑制胃酸分泌达到缓解胃溃疡、促进溃疡病灶恢复的目的，但一旦抑制胃酸分泌过度，则很容易导致机体出现消化不良，胃肠道细菌感染，胃炎，甚至胃癌等疾病，而且医学研究发现，单用胃酸很容易引起复发，因此多需合并胃黏膜保护药物，降低胃溃疡复发风险，保证临床效果[7]。铝碳酸镁能够通过提供胃黏膜碳酸氢盐防御屏障而达到保护胃粘膜的作用[8]，但目前针对铝碳酸镁能否在胃溃疡患者提升黏膜愈合质量过程中发挥积极作用仍存在一定的争议。
本次研究中以胃黏膜胃小凹形态表达胃黏膜愈合质量，并统计胃溃疡病灶面积；观察组治疗总有效率、胃黏膜AB率均显著高于对照组（P＜0.05），但治疗后不良反应发生情况与对照组相比较差异无统计学意义（P＞0.05）；研究证实，铝碳酸镁联合艾司奥美拉唑能够改变胃黏膜超微结构，进而提高胃溃疡黏膜愈合质量，促进胃溃疡病灶进入瘢痕期，安全性较高，值得进一步在临床应用及推广。
参考文献：
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