邵阳市中心医院湖南邵阳422000
【摘要】目的：比较不同时长阿奇霉素治疗小儿肺炎的临床效果，探索最佳治疗方案。方法：选取我院2017年2月至2018年3月期间收治的小儿肺炎患儿72例作为研究对象，按照患儿入院顺序，将其随机分为对照组和观察组，每组36例。两组患儿均应用10mg/（kg·d）阿奇霉素静脉滴注进行治疗。观察组患儿注射120min，而对照组患儿则注射240min。结果：观察组患儿治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患儿在不良反应上比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：对小儿肺炎患儿运用阿奇霉素的临床效果较好，且120min用药时间明显优于240min用药时间用药，安全性较高，能够保证患儿的康复，值得临床推广和运用。
【关键词】阿奇霉素；不同时长；小儿肺炎；效果
引言：
随着我国小儿社会进程的加快，临床上小儿患儿数量不断增多。这主要是因为，小儿群体随着年龄较小，身体机能还未完全发育，所以免疫力较低。尤其是在空气质量较差的环境下，其发生呼吸系统疾病的可能性提高[1]。肺炎是临床常见的一种小儿疾病，使之终末气道、肺间质和肺泡之中存在炎症，其引起的原因多样化，可以是病毒、细菌、寄生虫、真菌等致病微生物，也可以是吸入性异物或者放射性因素[2]。该种疾病的存在会导致患儿咳嗽、体温升高、全身酸软，严重时，还会导致呼吸系统障碍，出现呼吸衰竭等现象，进而导致心力衰竭或者呼吸衰竭，直接威胁患儿的生命，给患儿的生存质量带来了严重的影响[3]。因此，必须要加强对小儿肺炎患儿的治疗研究。在当前，对于该种疾病的治疗以抗感染、祛痰、解除呼吸障碍为核心。在临床研究中发现，不同时长的运用效果也会存在差异。笔者选取我院收治的小儿肺炎患儿作为研究对象，就120min与240min的阿奇霉素运用效果进行对比。
1一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年2月至2018年3月期间收治的小儿肺炎患儿72例作为研究对象，按照患儿入院顺序，将其随机分为对照组和观察组，每组36例。
纳入标准：（1）所有患儿均符合临床肺炎的诊断标准，且患儿年龄＜5岁[4]；（2）所有患儿均无严重的器质性疾病与药物过敏史；（3）患儿精神状态正常，无认知障碍；（4）患儿以及其家属对本次研究知情，签署知情同意书。
对照组——男性患儿21例，女性患儿15例，年龄1~5岁，平均年龄（3.21±0.28）岁；
观察组——男性患儿19例，女性患儿17例，年龄1~5岁，平均年龄（3.32±0.34）岁。
两组患儿的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
在所有患儿入院后，均需要进行痰液细胞培养药敏检验，从而确定患儿对抗生素的耐药性，选择合适的抗生素。临床上常用的抗生素主要包含β内酰胺酶抑制剂、青霉素、头孢类药物等。根据患儿的临床症状，给予抗菌药物、吸氧、营养支持等干预措施。在该基础上，两组患儿均应用两组患儿均应用10mg/（kg·d）阿奇霉素静脉滴注进行治疗。观察组患儿滴注时间为120min，而对照组患儿滴注时间为240min。
1.3评价指标
根据患儿的临床症状变化，将其治疗效果分为显效、有效、无效。显效：患儿临床症状消失，体征正常化，痰菌培养转阴；有效：患儿临床症状改善，体征相对好转，痰菌培养阳性或者转阴，肺部啰音改善；无效：患儿的临床症状与体征无变化，痰菌培养呈阳性。
统计两组患儿治疗期间的不良反应。
1.4统计学分析
数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
表1两组患儿的治疗效果比较（n，%）
3讨论
肺炎是临床常见的一种疾病，多发于小儿与儿童，在发病过程中，患儿会出现不同程度的咳嗽、发热、呼吸障碍等症状，且随着病程的延长，症状也会相对严重化，从而影响着患儿的生存质量[4]。尤其是，小儿患儿本身基础性疾病较多，疾病对其的影响会相对加重。为了保证小儿肺炎患儿的生存质量，必须要对其进行积极的控制。在以往，对这类患儿多采用单纯的止咳药物或者抗生素，但是长时间的抗生素运用，会使得患儿的机体出现一定的耐药性，从而使得治疗效果相对减弱。同时，在相关研究中发现[5]，小儿肺炎患儿多出现不同器官的衰退，痰液排除可能性较低，甚至有部分因痰液阻塞呼吸道而死亡。因此，必须要对这类患儿采取积极的祛痰。
阿奇霉素是临床常见的一种大环内酯类抗生素，能够有效抑制致病菌中蛋白质的合成，从而对致病菌的病状进行改善，使抗生素的治疗效果较其它抗生素更优。在该药物运用的过程中，还能够有效地强化抗生素在机体中的作用，从而抑制炎性介质、脂质氧化的合成与释放，发挥较好的抗炎效果。在以往应用阿奇霉素对患儿进行治疗时，通常都采用静脉滴注的方式对儿童进行治疗，而静脉滴注时间对于儿童的治疗效果存在一定的影响[6]。
在本次研究中，观察组患儿运用120min阿奇霉素进行静脉滴注，对照组患儿运用240min的阿奇霉素治疗进行静脉滴注，从结果上可以看出，观察组的疗效较好。同时，两组患儿在用药的过程中，都没有出现明显的不良反应。当然，这类疾病在治疗的过程中，还需要采取一定的护理干预措施。同时在进行静脉滴注时，也应当对患儿的心理状况进行调整，使患儿能够更加依从治疗工作的开展，避免对治疗效果造成影响。同时，保证其对用药规律的遵循，避免其用药剂量或者方式不当，影响治疗效果。注意对患儿的基础疾病进行干预，避免引发其他疾病。对于部分小儿患儿而言，还需要保证营养干预与运动干预，从根本上提高其身体的免疫力，强化治疗效果，降低复发的可能性。
综上所述，对小儿肺炎患儿运用阿奇霉素的临床效果较好，且120min用药时间明显优于240min用药时间用药，安全性较高，能够保证患儿的康复，值得临床推广和运用。
参考文献：
[1]王明珠.不同时长阿奇霉素静脉滴注治疗小儿肺炎的疗效及安全性比较[J].临床医学研究与实践，2018，3（05)：90-91.
[2]李忠娜，韩子明.阿奇霉素不同疗程治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果[J].新乡医学院学报，2015，32（01)：71-73.
[3]朱冰，陈维宪，李敏妍.阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效及其对血清C反应蛋白水平的影响[J].临床和实验医学杂志，2015，14（01)：41-43.
[4]陈嘉慧，印根权，余嘉璐，邓力.红霉素与阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2015，31（08)：587-589.
[5]王新芬.阿奇霉素联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿肺炎支原体肺炎53例疗效观察[J].中国中西医结合儿科学，2014，6（01)：55-57.
[6]刘慧敏，陈富超，李春雷，黄麟杰，李聪，朱雪松.痰热清注射液联合阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效与安全性的Meta分析[J].中医药导报，2014，20（09)：45-50.