河北省永年区第一医院河北永年056107
【摘要】目的：对心脏神经官能症患者采用天王补心丹合柴胡龙牡汤加减治疗的效果进行探究。方法：选取60例心脏神经官能症患者进行研究，且所有患者为我院在2015年12月到2016年12月之间收治。采用随机数字抽取法将所有患者分为两组，每组的例数是30例，采用常规西药治疗对照组患者，采用天王补心丹合柴胡龙牡汤治疗观察组患者，将两组患者的治疗总有效率进行对比。结果：观察组的治疗总有效率为90%，显著高于对照组的70%，差异有统计学意义（p<0.05）。结论：对于心脏神经官能症患者来说，采用天王补心丹合柴胡龙牡汤加减治疗具有显著的疗效，可以明显缓解患者的症状，减轻患者的痛苦，适合在日后的临床有关治疗中作为参考的依据。
【关键词】心脏神经官能症；天王补心丹；柴胡龙骨牡蛎汤
心脏神经官能症是一种综合性的疾病，主要表现为各种心脑血管疾病带来的一些列不适感和交感神经张力过高[1]。该病是由于情绪波动过大导致心血管系统调节紊而引发。该病的主要发病群体为更年期女性，一般在40到50岁之间[2]。该病发生时表现为焦虑、失眠、胸闷、气短等，在中医上属于心悸。临床上治疗心脏神经官能症主要采取镇静、受体阻滞和神经调节等治疗方法，效果不理想。中医上则通过辨证施治的原则从整体上对病情展开治疗，从根本上解决疾病，优势显著。本研究主要探讨采用天王补心丹合柴胡龙牡汤治疗心脏神经官能症的效果，取得了较好的成效，下面是本研究的具体步骤。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取60例心脏神经官能症患者进行研究，且所有患者为我院在2015年12月到2016年12月之间收治。采用随机数字抽取法将所有患者分为两组，每组的例数是30例。所有患者经诊断符合《实用内科学》[3]中心脏神经官能症的诊断标准，并自愿参与本研究，并签署同意书说明。排除先天病、高血压心脏病、甲亢、冠心病等器质性心脏病患者。对照组中有13例男性和17例女性，其中最年轻的患者24岁，最年长的患者52岁，平均年龄（40.5±2.4）岁；观察组中与12例男性和18例女性，其中最年轻的患者25岁，最年长的患者51岁，平均年龄（41.2±2.3）岁。在性别、年龄等有关临床信息上，两组间的情况相似，可以进行比较（p>0.05）。
1.2方法
采用常规西医疗法治疗对照组患者，包括口服谷维素、维生素B1各20g，一日3次，有失眠症状的患者同时于临睡前加服5mg安定片，心率过快者加服倍他乐克12.5mg，一日2次，治疗一个疗程（14天）。
采用天王补心丹合柴胡龙牡汤加减治疗观察组患者，药方组成：麦冬、天冬、茯各15g、生地、丹皮、远志、当归各12g、柏子仁、龙骨、牡蛎、酸枣仁各30g、桔梗、人参、五味子、柴胡各10g，失眠者加夜交藤30g，胸痛者加三七粉3g。温水煎服取汁400ml，早晚各一半，服用一疗程（4天）。
1.3观察指标
对两组患者治疗后的总有效率进行观察。痊愈：症状全部消失；好转：症状显著改善；无效：症状无明显改善或加重。总有效率=痊愈+好转之和。
1.4统计学方法
使用SPSS22.0软件进行统计学上的分析和处理，分别使用均数标准差和百分比表示计量资料和计数资料，并分别用t和x2检验，当p<0.05时视为差异具有统计学意义。
2.结果
观察组的治疗总有效率为90%，显著高于对照组的70%，差异有统计学意义（p<0.05）。见表1.
3.讨论
心脏神经官能症属于一种特殊的神经官能症之一，主要表现为心血管系统功能异常，也可伴有其他神经官能症症状。青壮年比较多发，特别是更年期女性，但临床诊断结果显示无器质性心脏病，或与器质性心脏病同时存在。心脏神经官能症的症状表现的十分复杂，主要是神经功能紊乱导致的心慌、心悸、胸痛、失眠、焦虑、胸闷气短等等，一般在情绪波动剧烈后首次发病，该病忌过度劳累，否则会使病情加重。虽然该病无器质性病变，但是其症状会严重干扰患者的日常生活，还会令患者受到严重的精神折磨，降低患者的生活质量。
在中医上心脏神经官能症属于“心悸”的范畴，是由于肾虚和肝气郁结引起的，另外体虚和过度劳累也可引发。《内经》中说：“百病皆生于气”，因此只有调理好气血才能从根本上治疗疾病。肝脏是人体运行的枢纽区，气血失调，肝脏毒素堆积，久而久之就会导致身体运行不畅，肝气郁结。天王补心丹中的多种中药材联合使用能够发挥更明显的效果，可以滋阴、补血、去火、养心等等。酸枣仁、柏子仁可以镇静、安心养神。五味子、人参、麦冬补心养肺，当归、丹参益气补血。有研究发现天王补心丹还可以提高人体免疫力，减缓疲劳，防止心律失常等[4]。柴胡龙牡汤中的柴胡可以疏肝解郁，镇静效果好，龙牡汤可以镇静安神，抑制中枢神经兴奋。采用中医辨证原则将以上药材合用，起到十分明显的治疗效果。本研究结果显示，观察组的治疗总有效率为90%，显著高于对照组的70%，差异有统计学意义（p<0.05）。这与刘新，付以才的研究结果具有一致性[5]。
综上所述，对于心脏神经官能症患者来说，采用天王补心丹合柴胡龙牡汤加减治疗具有显著的疗效，可以明显缓解患者的症状，减轻患者的痛苦，适合在日后的临床有关治疗中作为参考的依据。
参考文献：
[1]黄贤胜，宫春明，赵红莲.心血管神经症诊疗进展中西医结合[J].心脑血管病杂志，2015，8（1）：93-95.
[2]戚国庆，刘坤申，张密林.心脏神经症的诊断治疗进展[J].临床荟萃，2014，18（15）：897-898.
[3]余锋.陈镜合教授治疗心脏神经官能症经验介绍[J].陕西中医，2015，30（6）：705-706.
[4]韩伟锋.邱保国论治心脏神经官能症的经验[J].四川中医，2015，25（2）：7-8.
[5]刘新，付以才.心脏神经官能症辨治体会[J].黑龙江中医药，2015（2）：18-19.