孙慧敏（通辽市第二人民医院内蒙古通辽028000）
【中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）6-0411-02
医患关系是在特定的条件、特定的环境下，医护人员通过医疗护理活动建立起来的工作性的人际关系，医患沟通是医患双方沟通的过程，是双方对医疗护理活动的一种信息传递过程。它使双方能充分有效地表达对医疗护理活动的理解、意愿和要求，新形势下随着医学模式的转变，要求医护人员不但要有精益求精的医疗技术，还要有“以人为本，以病人为中心”的理念，因此，医患沟通被人们越来越关注，而良好的医患沟通能减轻患者身心痛苦，能促进医患之间的理解和支持。才能更好地提高医疗护理质量和整体护理水平，所以，认识和理解医患沟通的内涵显得很重要。
1医患沟通不畅的原因
1.1教育培训的滞后
传统的医学院校培训很少正式教授学生如何有效与病人沟通的能力，没有把沟通技巧作为一项课程来抓。错误地把沟通能力等同说话能力，认为能说话的人都能通过，殊不知教育的目的是教人驾驭生活中各种境况的能力。“十年树木，百年树人”，这种能力完全是有后天培训而来的。各单位领导对人际沟通的认识不同，重业务轻沟通培训的现象普遍存在。
1.2医疗体制存在缺陷
一些医疗机构和个人过于重视商业利益，在一定程度上必然鼓励医生在一定时间内尽可能多地接待病人，而不愿花太多时间与病人交流沟通。
2掌握一流的医患沟通技巧
2.1医患沟通最重要的是态度，医生必须诚恳，平易近人，有帮助病人减轻痛苦和促进健康的愿望和动机。说沟通能力是医生必不可少的能力并不为过，虽然侧重技巧，但每一次技巧都体现着医生为病人服务的精神。
2.2医患沟通还有最有意义的一点是倾听，善于倾听使患者的情绪得到宣泄，因情绪激动会导致疾病加重，心脏病人会发生猝死；医生还会更好的了解疾病的诱因，对预防和治疗疾病大有益处。
2.3医生对有着不同性格、不同兴趣爱好的患者，都要做到无条件接受，不能以自己的喜好出发有抵触情绪，只有你接受患者，患者才能接受你，才能形成良好的互动。
2.4在交流的过程中，对患者陈述给予肯定、有时需要澄清但要以事实为依据，要善于提问，共同商讨疾病的诊治及预后康复等。
2.5在运用语言方面尽量用患者能听得懂的语种，最好是患者的母语，让她或他感到温暖。音量不宜太大，不宜过快，避免给人不安全之感。语调宜升不宜降，尾音要轻。
2.6面部表情及肢体语言的运用：面带微笑，用眼睛告诉对方，我在倾听，进而让对方从你的眼神中读到：我喜欢你说的内容，我理解你说的内容。目光要平视，保持适当距离，体态得体，避免双手胸前交叉以拒绝的之态面对患者。
3医患沟通形式
包括床旁首次沟通;住院期间沟通;集中沟通。
3.1基本要求：尊重、诚信、同情、耐心。
3.2沟通技巧在实施的过程中具体要做到哪些呢？一个重要技巧：倾听；二个掌握：掌握病情、治疗、检查情况；掌握医疗费的使用情况；三个留意：留言对方情绪状态、教育程度及沟通的感受；留意对病情的认知程度和对交流的期望值；留言自身的情绪反应，学会自我控制。四个避免：避免强求对方即使接受事实，避免使用易刺激对方清晰的词语和语气；避免使用对方不易听懂的专业词汇；避免刻意改变和压抑对方情绪，适时舒缓。
3.3沟通方法：（1）预防为主的沟通：出现问题苗头，作为重点沟通对象。(2）交换沟通对象：某医生沟通障碍，换另一位医生或主任。（3）书面沟通。（4）先请示后沟通。（5）协调统一沟通：在沟通前，医和医之间，医和护之间，护和护之间要相互讨论统一认识后，由上级医师对家属进行解释，以避免各自的解释矛盾，对家属产生不信任和疑虑心理。
医患关系在完全技术化、不断趋向市场化、民主化、日益法制化的今天，医疗纠纷不断出现，如何处理好医患关系，加强医患沟通，避免医疗纠纷呢？成为困扰医院和医务人员的问题。在市场化商品经济的冲击下，仅仅靠道德来约束是不够的，还要靠法制的力量。目前，作为医务人员要做的是运用沟通技巧化解矛盾，换位思考，使医患双方相互信任、相互理解。同时，不断提高医疗技术服务水平，满足人们对医疗的需求，因为患者满意是我们医务工作者的最大愿望。
参考文献
[1]郑智中，施月珍.浅谈构建和谐医患关系的意义及途径，中国论文下载中心.2006-06-30.
[2]王建琴，王启敏.构建和谐医患关系的相关因素浅析，现代医院.2006：2：79-81.
[3]心理咨询师基础知识-沟通和人际关系146-159.