（1.头屯河区中心医院830011；2.新疆医科大学附属中医医院830011）
【摘要】目的探讨赖诺普利治疗高血压合并慢性充血性心力衰竭的临床疗效。方法选取我院收治的高血压合并慢性充血性心力衰竭的患者96例进行研究分析，随机分为两组，对照组给予硝苯地平治疗，实验组进行赖诺普利治疗，观察两组的治疗效果。结果经过治疗两组患者血压均有所下降，差异不明显P>0.05,通过6分钟步行实验，实验组心功能恢复明显优于对照组，差异有统计学意义P<0.05。结论赖诺普利治疗高血压合并慢性充血性心力衰竭临床效果好，值得关注。
【关键词】赖诺普利；高血压；慢性充血性心力衰竭
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）17-0333-01
长期高血压可诱发慢性充血性心力衰竭的发生，由于机体的血压升高引起心脏射血阻力增大，心肌长期处于应急状态，导致收缩力增强，心室壁增厚，最终出现心脏功能障碍［1］。临床常采用药物进行治疗，为了进一步探讨赖诺普利对高血压合并慢性充血性心力衰竭的临床效果，笔者选取96例患者进行研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料选取我院2014年1月-2015年1月收治的高血压合并慢性充血性心力衰竭的患者96例作为研究对象，按照随机数字表法分为两组，对照组和实验组各48例。其中实验组男性患者28例，女性患者20例，年龄50-76岁，平均年龄（65.7±3.6）岁，病程1-26个月，平均（8.3±1.5）个月。对照组男性患者26例，女性患者22例，年龄52-78岁，平均年龄（65.9±3.2）岁，病程1-28个月，平均（8.5±1.4）个月。两组患者的基本资料无明显差异P>0.05,有可比性。
1.2方法两组均进行常规治疗，包括氢氯噻氢、地高辛、美托洛尔及他汀类降脂药等。对照组在此基础上进行硝苯利平（生产企业：石药集团欧意药业有限公司，批号：国药准字013H13215）给药，每次10mg,一天三次，一周后根据患者情况调整剂量。实验组在常规治疗的基础上添加赖诺普利（生产企业：丽珠集团丽珠制药厂，批号：国药准字H20064280）治疗，开始剂量为5mg,每天一次，服用一周后调整剂量，最大剂量不可超过20mg每次。治疗3个月后观察两组的治疗效果。
1.3观察指标观察两组患者治疗前后的血压和心功能情况及用药的不良反应。心功能检测采用6分钟步行实验进行评估［2］，具体方法：在地面划出一段30米的距离，在此之间往返步行6分钟，步履缓急由患者根据自己的体能决定，最后计算出步行距离。按患者步行的距离分为4个等级。1级少于300米，2级为300-374.9米，3级为375-449.5米，4级超过450米。级别越低表明心功能越差。
1.4统计学分析
用统计学软件SPSS18.0处理数据，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。二者存在显著差异P＜0.05，具有统计学意义。
2结果
2.1血压情况治疗前，实验组收缩压和舒张压分别为（171.6±10.7）mmHg和（96.8±8.9）mmHg，对照组收缩压和舒张压分别为（169.9±11.2）mmHg和（97.3±8.5）mmHg。治疗后，实验组收缩压和舒张压分别为（130.5±5.2）mmHg和（82.4±3.2）mmHg，对照组收缩压和舒张压分别为（132.2±4.3）mmHg和（83.5±3.0）mmHg。两组患者治疗后血压均下降，但两组治疗前和治疗后的血压相比差异不明显P>0.05。
2.2心功能情况治疗前实验组患者6分钟步行实验平均（383.2±17.3）米，对照组平均（386.1±15.4）米。治疗后实验组平均（426.8±16.7）米，对照组平均（403.6±13.5）米。治疗前两组无明显差异P>0.05,治疗后实验组心功能明显优于对照组，差异显著P<0.05,有统计学意义。
2.3不良反应对照有3例患者出现不良反应，2例服药初期出现面部潮红，1例出现心悸，不良反应发生率为6.3%。实验组患者有2例患者出现不良反应，1例心悸，1例头晕，不良反应发生率4.2%，两组不良反应率差异不明显P>0.05,经过处理患者各症状均恢复。
3讨论
高血压是心力衰竭的常见原因之一，因为高血压本身会增加心脏的负荷，使左心室舒张压顺应性降低且肺动脉压升高，从而导致充血性心力衰竭。另外高血压会合并缺血性心脏病，使心肌缺血造成心室功能不全，也会诱发心力衰竭的发生。有研究证实，血压得到控制后，可使心衰的发生率减少50%以上［4］。然而慢性充血性心力衰竭患者早期症状多不明显，仅表现出心肌肥厚，轻度心脏杂音，患者感受不显著，后期发展为功能不全性心力衰竭，影响患者的生活质量［3］，因此应给予积极治疗。对于高血压合并慢性充血性心力衰竭的患者，治疗中不仅要控制患者的血压状况，也要积极改善患者的心功能。本文中对照组主要应用硝苯利平治疗，实验组给予赖诺普利治疗，取得了一定的效果。
本次研究结果显示，治疗前两组血压无明显差异，经过治疗后两组血压均下降，且两组下降后的血压值差异不明显。因此两种药物均可降低血压。通过6分钟步行实验检测心功能情况，治疗前两组差异不明显，治疗后实验组患者平均步行距离明显优于对照组，差异有统计学意义P<0.05。因此在抗心衰效果上，赖诺普利效果更突出。用药的不良反应上，对照组不良反应率为6.3%，实验组为4.2%，差异不具有统计学意义P>0.05。由此可见赖诺普利既可以降血压又能达到抗心衰的效果，且安全性高，是临床治疗高血压合并慢性充血性心力衰竭的首选药物，效果好。
综上所述，赖诺普利治疗高血压合并慢性充血性心力衰竭，在降低血压的同时可有效改善患者的心功能，不良反应少，安全性高，值得关注。
参考文献
[1]刘建飞.高血压合并心力衰竭患者发生心律失常危险因素分析［J］.中华实用诊断与治疗杂志，2014，28（4）：372-373.
[2]杜映荣，陆霓虹，杨蕤，等.原发性高血压合并心力衰竭患者临床特点分析［J］.实用心脑肺血管病杂志，2014，22（4）：15-16.
[3]刘彦才，赵宇涛，张月清.赖诺普利与依那普利治疗原发性高血压的疗效观察［J］.临床合理用药杂志，2013，6（12）：48.
[4]罗根艳.硝苯地平控释片联合赖诺普利治疗高血压的疗效观察［J］.临床合理用药杂志，2012，5（27）：46.