郭丝丝
惠州市第三人民医院血液净化室516002
【摘要】目的：探究予以维持性血透患者个性化护理对内瘘并发症的影响。方法：以2016年12月—2019年1月，我院收治的96例维持性血透患者为本次研究对象，随机分为研究组（n=48例，常规护理干预+个性化护理干预）、对照组（n=48例，常规护理干预），对比护理后的并发症。结果：护理后，研究组的并发症发生率比对照组低，差异明显，P＜0.05。结论：予以维持性血透患者个性化护理干预，可以帮助患者有效的降低并发症发生率，可推广到临床上。
【关键词】个性化护理；维持性血透；内瘘并发症
维持性血透，是治疗慢性肾功能衰竭尿毒症的主要方法，但在治疗中可能会引起内瘘。内瘘，是指通过手术直接吻合邻近浅表动静脉，以保证不断提升静脉血管血流量[1-2]。但在内瘘后，患者很容易发生感染、出血、血液肿胀、假性动脉瘤、血栓等并发症，当前研究指出，予以患者个性化护理干预，可降低内瘘并发症的发生。鉴于此，本次研究对96例维持性血透患者分析，探究个性化护理的价值，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
以2016年12月—2019年1月我院收治的96例维持性血透患者为本次研究对象，随机分为研究组、对照组。对照组的48例患者：性别：男21例、女27例，年龄：49—78岁，平均年龄（63.5±7.8）岁。研究组的48例患者：性别：男22例、女26例，年龄：48—78岁，平均年龄（63.0±5.0）岁。将两组患者一般资料对比，无明显差异，P＞0.05，可比较。
1.2方法
对照组：常规护理：先为患者创建高效而又全面的血管通络，并选择合理的抗凝血剂，针对一些未出现血凝倾向的患者，应予以肝素实施透析管理；针对伴有出血症状的患者，应先予以患者肝素透析进行治疗；为患者开展常规检查，具体检查项目有：血常规、肝肾功能、胸部X线片、电解质等。
研究组：常规护理干预+个性化护理干预：（1）资料管理：为动脉内瘘患者建立疾病档案，记录患者的基本资料，具体内容有：患者的文化程度、性别、年龄、是否并发内瘘症，内瘘症位置、原发病、对内瘘知识的掌握程度；（2）健康评估：护理人员积极与患者以及患者的家属沟通，分析动静脉内瘘并发症的潜在因素；根据患者的疾病情况，给予针对性的护理；（3）心理护理：为患者与家属讲解有关内瘘的症状，并告知患者如果发现自己有类似症状，要及时通知医护人员；同时还应让患者充分认识到掌握内瘘知识的重要性，并要了解治疗方法，从而有效的提升患者治疗依从性；（4）健康指导：指导患者有关穿刺口的相关知识和出血的处理方法，保障患者局部伤口的清洁度与干燥度；针对手术后的患者，要确保瘘肢体可以完全伸直，造瘘侧肢位置要高于心脏位置，不可做剧烈运动；同时还应为患者将保暖工作做好，不可穿紧身的衣服，以确保造瘘侧肢受压情况、静脉输液、血压的稳定性。（5）训练护理：指导患者进行握拳训练，可以按照患者的训练情况让患者逐渐增加力量。
1.3观察指标
并发症发生率：内容包括：肿胀、感染、血栓、出血。
并发症发生率=发生并发症的例数/总例数*100%。
1.4统计学方法
使用版本为SPSS24.0的统计学软件，对本次研究所涉及到的数据、资料进行计算、分析，将并发症发生率以%进行表示，进行两组间的差距2检验，如果P＜0.05，说明两组差异有统计学意义。
2结果
研究组的并发症发生率为4.17，对照组为16.67%，研究组的并发症发生率低于对照组，差异明显，P＜0.05。
3讨论
在临床上，维持性血液透析，是为了处于末期的慢性肾功能衰竭患者延长生命、提升生存质量的重要治疗手段，而实施血透析的根本条件是建立血管通路[3]。但相对来说，由于受到各方面影响，使患者在实施造瘘术后引起感染、肿胀、血栓、出血等并发症，从而使患者的生活质量降低，同时还降低了造瘘术效果。在维持性血液透析中，为了可以帮助患者提升治疗效果，应予以患者针对性的护理干预，从而帮助患者有效的减少并发症[4]。
针对维持血透患者，在予以患者常规护理干预的基础上，予以患者个性化护理干预，可以帮助患者减少并发症，提升生活质量[5]。通过管理患者的资料，对患者的身体健康情况进行有效评估，可以使得医护人员更加全面的了解患者疾病情况，也可以为患者内瘘情况进行评估，从而有效的帮助患者避免并发症的发生；通过予以患者心理护理，与患者以及患者家属多沟通，可以让患者更加全面的了解自己疾病情况，消除恐惧感，从而增强患者的治疗依从性；通过对患者健康指导，予以手术后患者针对性的护理干预，为患者讲解穿刺口的有关知识，以及出血的处理方法，可以帮助患者减少并发症。本次研究得出对照组的并发症发生率16.67%，高于对照组4.17%，P＜0.05，差异有统计学意义。由此可见，予以维持性血液透析患者个性化护理，可以帮助患者有效的降低并发症。
综合上述，为维持性血液透析患者，实施个性化护理干预，可有效的降低并发症发生率。
参考文献：
[1]谢瑾棣，吕淑宁，万真真.早期护理干预对维持性血透患者动静脉内瘘并发症发生影响[J].医学理论与实践，2019，32（10）：1588-1590.
[2]孙文娟.早期护理干预对维持性血透患者内瘘并发症发生率的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（19）：80-81.
[3]刘春茂.探讨早期护理干预对维持性血透患者动静脉内瘘并发症发生率的影响[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（28）：117+120.
[4]张庄.早期护理干预对维持性血透患者内瘘并发症发生率的影响[J].中国医药指南，2018，16（36）：224-225.
[5]肖刚英.个性化护理干预对维持性血透患者内瘘并发症的影响[J].数理医药学杂志，2016，29（11）：1705-1706.