哈尔滨市阿城区人民医院黑龙江哈尔滨150300
摘要：目的：探讨分析原发性胆汁性肝硬化54例实验室检测指标的应用效果
。方法：观察我院54例原发性胆汁性肝硬化的患者，分析有关实验室检查资料。结果
：所有患者γ-谷氨酰转移酶（GGT）升高，62.96%（34/54）的患者碱性磷酸酶（ALP
）升高，62.96%（34/54）的患者总胆红素（TBil）和结合胆红素（CBil）升高，
90.74%（49/54）的患者丙氨酸转氨酶（ALT）、87.04%（47/54）的患者门冬氨酸转氨
酶（AST）、83.00%（45/54）的患者球蛋白（GLB）、95.7%（22/23）的患者总胆汁酸
（TBA）、84.0%（21/25）的患者高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）升高。自身抗体检测
有50例抗核抗体（ANA）阳性，其中30例为核膜型，20例为着丝点型；54例患者抗线粒
体抗体（AMA）均为阳性，其中40例AMAM2阳性。结论：原发性胆汁性肝硬化患者无典
型性临床症状，医生可以通过临床表现结合AMA，尤其是AMAM2的检测结果获得诊断信
息。
关键词：抗核抗体；抗线粒体抗体；原发性胆汁性肝硬化
Abstract：Objective：Toinvestigatetheapplicationoflaboratory
testingindexesin54casesofprimarybiliarycirrhosis.Methods：54cases
ofprimarybiliarycirrhosisinourhospitalwereobservedandthe
laboratoryexaminationdatawereanalyzed.RESULTS：Allpatientshad
elevatedgamma-glutamyltransferase（GGT），elevatedalkalinephosphatase
（ALP）in62.96%（34/54）ofpatients，andtotalbilirubinin62.96%（34/54
）ofpatients.TBil）andconjugatedbilirubin（CBil）wereelevatedin
90.74%（49/54）ofpatientswithalanineaminotransferase（ALT），
87.04%（47/54）ofpatientswithaspartateaminotransferase（AST），83.00%（
45/54）??patientswithglobulin（GLB），95.7%（22/23）patientswithtotal
bileacid（TBA），84.0%（21/25）patientswithhigh-densitylipoprotein
cholesterol（HDL-C）increased.Therewere50casesofanti-nuclear
antibody（ANA）positiveinautoantibodytesting，ofwhich32caseswere
nuclearmembranetypeand20werecentromeniform；54caseswerepositive
foranti-mitochondrialantibodies（AMA），and40caseswerepositivefor
AMAM2.Conclusion：Patientswithprimarybiliarycirrhosishavenotypical
clinicalsymptoms.Doctorscanobtaindiagnosticinformationbycombining
clinicalmanifestationswithAMA，especiallythedetectionresultsof
AMAM2.
Keywords：Antinuclearantibody；Anti-mitochondrialantibody；
Primarybiliarycirrhosis
原发性胆汁性肝硬化（PBC）是一种慢性肝内胆汁淤积症，一种自身免疫性肝
病，主要表现为非化脓性炎症和肝脏小胆管阻塞以及门静脉周围的炎症。肝实质具有
破坏性，最终发展为肝硬化。临床上以瘙痒，黄疸，肝脾肿大为特征，并且在中年女
性中更常见，估计西方的流行率约为20/100至240/100万。近年来，随着诊断技术的改
进，已发现该病有增加的趋势，因此其意识也必须增加。本文就原发性胆汁性肝硬化
54例实验室检测指标的应用效果的情况进行介绍。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2016年9月-2017年9月期间收治的原发性胆汁性肝硬化患者54例，男
32例，女22例；年龄19-71岁，平均（46.9±6.2）岁。全体患者在入组前均已签署研
究知情文件。诊断全部符合美国肝病协会（AASLD）2000年制订的PBC诊断标准，其中9
例经肝穿刺病理活检证实。两组患者的性别、年龄及病情等一般资料经统计学处理，
无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
血清生化指标检测所有患者均采用早晨空腹静脉采血，采用德国
BayerADVIA1650用于测定总胆红素（TBil），结合胆红素（CBil），丙氨酸转氨酶
（ALT），天冬氨酸转氨酶（AST），碱性磷酸酶（ALP），γ-谷氨酰胺酰基转移酶
（GGT）和球蛋白（GLB）的自动生化分析仪。有23例患者测定了血清总胆汁酸（TBA）
，25例患者检测高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。间接免疫荧光检测抗核抗体（ANA）
，抗线粒体抗体（抗线粒体抗体，AMA）；通过免疫斑点法检测AMAM型2。ANA，AMA标
准：高于1：100的血清稀释度被判断为阳性。
1.3统计学方法
采取SPSS11．0软件包进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（）表示，
采用t检验和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
所有患者γ-谷氨酰转移酶（GGT）升高，62.96%（34/54）的患者碱性磷酸酶
（ALP）升高，62.96%（34/54）的患者总胆红素（TBil）和结合胆红素（CBil）升高
，90.74%（49/54）的患者丙氨酸转氨酶（ALT）、87.04%（47/54）的患者门冬氨酸转
氨酶（AST）、83.00%（45/54）的患者球蛋白（GLB）、95.7%（22/23）的患者总胆汁
酸（TBA）、84.0%（21/25）的患者高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）升高。自身抗体检
测有50例抗核抗体（ANA）阳性，其中30例为核膜型，20例为着丝点型；54例患者抗线
粒体抗体（AMA）均为阳性，其中40例AMAM2阳性。见表1。
表1ANA、AMA、AMAM2检出情况
.
3讨论
PBC是一种慢性进行性疾病，在女性中更常见。其病因尚不清楚，可能与自身
免疫，遗传和分子模型机制有关。研究表明熊去氧胆酸在疾病中的早期应用对改善生
化指标和肝脏组织学有一定作用，可以延缓疾病的进展，并且患者死亡率和/或肝移植
显着降低。目前，它是治疗这种疾病的首选，但对于晚期患者影响不大。
综上所述，PBC患者一开始没有典型症状，如对本病的认识不足很容易误诊，
通常容易诊断为病毒性肝炎.因此，对于那些一开始没有典型症状的患者，ALP和GGT在
常规肝功能检测中发现升高，及时发现AMA特别是AMAM2抗体将有助于PBC患者的早期诊
断和有效管理。
参考文献：
[1]何丽芬，赖伊杰，赖力英，罗开忠，王文龙，田沂，龚国忠，张旻.原发性胆汁性
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